Способ определения активности туберкулеза легких Советский патент 1983 года по МПК A61B5/01 

О

:о

4

Изобретение относится к медицине, именно к фтициатрии,

Известен.гспособ определения активости туберкулеза легких путем термондикации грудной клетки над очагом оражения и сийа«етричным .здоровым .; частком противоположной стороны flj.

Однако известный способ не обеспеивает высокой степени достоверности НС .позволяет выявить очаговые пора енин легких. .

Цель изобретения - повышение стеени достоверности способа и выявение очаговых поражений легких.

Поставлен ная цель достигается тем, то согласно способу определения 15 активности туберкулеза легких путем термоиндикации грудной клетки над очагом поражения и симметричным здоровым участком противоположной стороны .активность туберкулезного про- 20 цесса определяют по изменению температурного градиента до и после введения туберкулина.

Способ осуществляют следующим образом.25

Определение разницы температу (температурного градиента t) между пораженн ами и симметричными им здоровыми участками ткани при туберкулезных изменениях в легких сомнительной. активности произв одят ко введения .и через 48 ч после подкожЕюго введения туберкулина в дозе 20 ТЕ ПИД-Л, Повышенце температурного х-радиента на 0,4°С.и более по сравнению с инициальными данными сви- 35 детепт ствует об активности туберкулезного процесса, отсутствие разницы в данных исходного и последующего измерений температуры - о неактивном туберкулезе.40

Индикатор температуры для ко,нкретных исопедований представляет собой плоскую многослойную конструкцию в форме диска или полудиска радиусом 5 7-10 см общей толщиной 10 мк. Слой жидких кристаллов размещается между пленочными элементами из лавсана: бесцветным и черным, служащим экраном. Используются термоиндикаторы с диапа- Q зоном температур 31-36 С и 35-38 с. Температура окружающей среды 22°С, вольной во время обследования находится в положении сидя, спиной к источнику света, положив предплечья на колени и обхватив кистями локте- суставы, добившись таким образом максимального отведения лопаток и расплавления кожных складок на дор зальной поверхности грудняй клетки. В таком положении проводят измерения 60 температуры кожи над 1 , , суммарно 111 и V( , X сегментами. При необходимости измерить температуру кожи над V , V Vlii и сегментами (боковые поверхности грудной клетки) больного 65

обследуют в поло кении сидя с заведенными за голову руками.

Термоиндикаторы накладывают на интересующие симметричные участки грудной клетки, предварительно смазанные тонким слоем индифферентного жира, и сравнивают цветовую гамму термограмм. Обнаружив различия, определяют температурное значение цвета над очагом поражения и симметричным участком (по шкале цветотемпературной характеристики ЖХК) и вычисляют At. Затем подкожно в область плеча вводят 0,2 мл туберкулин.а ППД-Л 3-го разведения и аналогичное исследование проводят через 48 Ч определяют телетературный градиент ut. Сравнивают полученные k t и ut путем вычитания от большей величины меньшей. Если разница между utij и ut равна или превышает О,4«С, результат оценивается в пользу активного процесса.

Пример 1. Больная с. поступила в диагностическое отделение гортубдиспансера для определения активности туберкулезного процесеа в легких. В течение года ощущала общую слабость, быструю утомляемость, боль слева под лопаткой. Физикальные данные соответствуют норме. Рентгенологически в i сегменте левого легкого выявлена гомогенная, овальной формы тень с четкими контурами типа туберкуломы. Гемограмма без изменений. БК в мокроте не обнаружены. Проба Коха отрицательная, реакция Манту с 2 ТЕ - 20 мм. Тщательные -иммунологические исследования указывали на наличие воспалительного процесса в .организме. Проведена термография. До введения туберкулина отмечалось повышение температуры на ограниченном участке кожной проекции VI сегмента слева на 0,( At°) по сравнению с симметричным участком VI с.егмента справа. Через 48 ч введения туберкулина температура на этом участке повысилась по сравнению с симметричным участком до i ii.t ) , следовательно, разница межд температурными градиентами At и

t, составила 0,8С, что позволило предположить наличие активноготуберкулеза.

Положительная динамика иммунологических тестов и рентгенологическая (нарастание интенсивности тени), зафиксированная после пробной 3-месяно й противотуберкулезной терапии, подтвердила активность туберкулеза.

П р и м е р 2. Вольной К. .лен Скорой помощью в гортубдис- пансер по поводу кровохарканья.Страдает гипертонической болезнью, парадонтозом, выявлены туберкулез-ные измнения во 11 сегменте левого легкого (полиморфные кальцинаты, небольшая . неравномерно обызвествленная туберкулома), которые в результате всесторонего обследования были признаныHieактив11ыми. При повторной госпитализацйи проведена термография, до и после введения туберкулина слева над П сегментом температура кожи была на ниже, чем на симметричном участке справа, т. е. динамики температурных градиентов йе отмечено, что расценено как отсутствие актив ного процесса. Правильность термографического диагивэа в течение 18 дней подтвердилась результатами клинико-рентгенологического и лабораторного метода обследования.

Диагностике предлагаемым способомподвергалось 30 больных, нуждавшихся в уточнении активности туберкулезного процесса.Термографически до введения туберкулина положительный результат, получен в 69% случаев. После введения туберкулина количество положительных результатов возросло до 89% (клинико-рентгенологически очаговая реакция зарегистрирована только в 15% случаев).

Таким образом, эффективность диагностики с помощью предлагаемого способа повышается на 20%, что позволяет сократить сроки диагностики и в ряде случаев пребывание больного в стационаре с 2 - 3 месяцев до 2-4 недель.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем термоиндйкации грудной клетки над очагом поражения и симметричнгьвл здоровым участком противоположной стороны, отличающийся тем, что, с целью повышения степени достоверности способа и выявления очаговых поражений легких, активность туберкулезного процесса опре- . деляют по изменению температурного градиента до и после введения туберкулйна