Способ лечения деструктивного туберкулеза легких Советский патент 1984 года по МПК A61N1/20 

41

со

IS5 СЛ

Изобретение относится к мецицине, а именно к фтизиатрии.

Известен способ лечения деструктивного туберкулеза легких щзецусматрива1(ЗШий ввеаение гфотивотуберкупезных лекарственных срецств t4.

Нёцостатк ом способа является длительный срок закрытия полостей распааа (6-12 мес.). Кроме того, при длительном применении химиопрепаратов воаникают побочные действия.

Цель изобреташга - сокращение сроков закрытия полостей распада.

Указанная цель цос-шгается тамг, что согласно способу лечения деструктивноГо туберкулеза легких,предусмагривающем ввецение противотуберкулезных лекарственных средств, в зоне проекции патологического очага со стороны задней стенки грудной клетки дополнительно поцкойсно вводят туберкулин с постоянным, увеличением разовой цозы на 4-10 ТЕ и на ту нее область воздействуют гальваническим током силой 5-10. мА в течеяя ЗО-50 мин по поперечной методике распложешш электродов, а суточную дозу противотуберкулезных препаратов вводят внутривенно капельно и после введения половины суточной позы начинают воздействовать гальваническим током.

. Способ осуществляют следующим образом.

Больным Щ)и поступлении назначают три противотуберкулезньвс препарата обыным способом {внутрь и внутримышечно) SaTQvi на 5-1О-ТЫЙ день пребывания больного в стационаре переходят на ежедневное внутривенное капельное введение изониазида 10%-ного - 6 мл совместно с ПАСК 3% - 4ОО мл или этионамидом Oj5. Внутримышечное ввецение стрептомицина (канамшшна, флоримицина) продолжают.

После внутривенного капельного введения половины суточной дозы химиопрепаратов на область проекции патологического очага на грудную клетку накладывают активньШ электрофоретический электрод и воздействуют гальваническим током силой 5-1О мА в течение 3050 мин. Курс лечения в среднем процедур.

Методика проведения гальванизации. На область проекции патологического щ)оцесса накладывают электроды спере- ди и сзади грудной клетки площадью 1ОО-2ОО см-. Прокладки под электроды смачиваются водопроводной водой. Гальванический ток силой 5-10 мА, плотностью 0,05 мА/см включают после введения половины объема растворов суточной дозы химиопрепаратов на 30-40 мин Указанная доза и объем вводимых препаратов соответствует средней суточной дозировке больного со средним весом из расчета на кг массы тела.

Туберкулинотерапию подключают с первых дней поступления больного в стационар. Вначале ставят пробу Манту с 2 ТЕ с целью определения чувствительности к туберкулвсяу. Затем через 3-7 дней вводят подкожно ОД мл {2ТЕ) туберкулина ППД-Л. Повторное введение туберкулина осуществляют 2 раза в неделю гетдкоЖно в область проекции патологического процесса на спину (в область наложения электрода) с увеличением каждой разовой дозы на 4-10 ТЕ При выраженной реакции организма (общая, очаговая, местная) на введение туберкулина одну и ту же дозу повторяют один или несколько раз. Внутримышечное введение стрептомицина (канамицина, флоримицина) и подкожные введения туберкулина осуществляют за I1,5 ч до внутривенных капельных инфузий. Курс туберкулинотерапии равен 24 мес. К концу курса одноразовая доза туберкулина возрастает до 1О-2ОО ТЕ. . После исчезновения симптомов ин.токсикации, стойкого прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада предлагаемое лечение отменяют и продолжают прием цвух противотуберкулезных препаратов (изониазид + этионамид или изониазил - этамбутол) обычным способом.

Пример. БОЛЬНОЙ С. поступил в клинику института с диагнозом: инфильтративный туберкулез вахней доли левог легкого в фазе распада и обсеменения, ВК +. Рентгенологически в первом, третьем и частично во втором сегментах левого легкого отмечается интенсивная инфильтрация легочной ткани с выраженной дорожкой к корню и полостью распада диаметром 4 см. В остальных участках легкого очаговые тени средней интенсивности. Левый корень инфильтрован. Ежедневно больной получал: внутримышечно стрептомицин I г, внутривенно капельно изониазид - 6 мл и ПАСК 3%-ный - 400 мл в сочетании с подкожньш введением туберкулина ППД-1 в зону проекции патологического очага н спину с последующим воздействием гальванического тока на эту же зону, В результате лечения в течение первого месяца исчезли симптомы туберкулезной ивтоксикашш, нормализовалась картина крови, в мокроте перестали определяться микробактерии тубфкулеза. В конце второго месяца лечения наступило вьфаженное рассасывание очаговых и инфильтративных изменений, закрылась полость распаца, что поцтвержцено рентгенологически.

Больной перевеаен на ежеаневный прием изониазица О,6 г и этамбутола 1,2 г обычным способом (внутрь). Туберкулин процолжают вводить еще месяц.

Закрытие полостей распада у больных деструктивным тубфкулезом легких в зависимости от способа лечения

Прецлагаемый способ лечения проверен на 4 8 больных цесгрукгивным туберку лезом легких. Контрольную группу составляли больные аналогичными формами туберкулеза легких, которые лечились только внутривенно капельно (46 чел.). Сравнительные данные сведены в таблице.

Из таблицы вицно, что способ со1ф щает на 2/3 мес. сроки закрытия полостей распада 1фи сохраневии высокой эффективности лечения, сокращает время пребывания в стационаре, способствует более быстрому восстановлению трудоспособности, дает возможность прецотвратить перевод части больных б(а группу инвалидности.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУК. ТИВНСЯХ) ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ, прецусматриваюшии ввецение противотуберкулезных лекарственных срецств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков закрытия полостей распаца, в зону проекции патологического очага со стороны задней стевки грудной клетки аополнитепьво поцкожно вводят туб кулия с постоянным увеличений разовой цозы на 4-10 ТЕ и на эту же область воздействуют гальваническим токсА силой 5-10 мА в течение ЗО5О мин по поперечной методике расположения электродов, а суточную дозу противотуб кулезных препаратов вводят внутривенно капельно и после ввеi дения половины суточной цозы начинают воздействие гальваническим током. СЛ

46 38 82,6 -16 20 2

48 46 95,8 7 27 10 2

94

10О