Способ исследования состояния микроциркуляторного русла при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

00

42

со

V

Изобретение относится к медицине

а именно к лабораторным исследованиям в хирургии, и может быть широко использовано в клинике дли изучения микроциркуляторного русла.

Известен способ исследования состояния микроциркуляторного русла при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей путем исследования артериальной и венозной крови больной конечности ..

Однако,способ является длительным. Цель изобретения - ускорение способа,

Указанная цель достигается тем,. что согласно способу исследования состояния микроциркуляторного русла при облитериругащих заболеваниях нижних конечностей путем исследования артериальной и венозной 1{рови больной конечности у пациента берут кровь из бедренной артерии к. бедренной. вены, определяют в пробах вязкость и по артерио-ве- нозной {Разнице вязкости определяют дрстояние микроциркуляторного руСла.

Способ осуществляют следующим образом. ,

Больного укладывают в горизонталное положение на столе-. Обрабатывают кожу паховой области 9 спиртом. Тонкой иглой производят пункцию бедренной артерии под пупартовой связкой. Получают 3 мл крови которую сразу,же исследуют на вязкость. Затем производят пункцию бед ренной вены на этом же уровне, получают 3 мл венозной крови и также исследуют на вязкость.

Вязкость крови исследуют на ротационном микроэлектрореометре ВИР-77 позволяющем изучать свойства текучести крови при 11 фиксированных градиентах скорости (0,323, О,б8 1,43; 3,0} 13,2-, 27,7; 35,4; 45,3; 58,0; 74, 3 ) , что соответствует (по техническим данным прибора изменению линейной скорости кровотока в диапазоне от 0,3 до 7,43 . Скорости от 0,3 до 5-8 соответствуют движению крови на Уровне микросоСудов. Йсследуют цельную кровь без добавления антикоагулянтов при , что максимально приближает условия исследования в приборе к условиям кровотока в организме.

По шкале вискозиметра снимают показания тангенциального напряжения сдвига (jr) для каждого конкретного градиента скорости и определяю значения динамической вязкости (1) по формуле I TliC, где - - градиент скорости С . Далее производят сопоставление и сравнение вязкости артериальной и венозной крови и, : прежде всего, на уровне микроциркуляции. При положительной разнице между вязкостью артериальной и венозной крови состояние микроциркуляторного русла признают удовлетворительным, при отрицательной - неудовлетворительным.

Пример 1, Больной К. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий левой нижней конечности с окклюзиёй в бедренно-подколенном сегменте,Ji стадия.

ЗО.Х.80 г, произведена катетеризация левой нижней надчревной артерии и одноименной вены. Взяты пробы крови (по 3 мл)из бедренной артерии и вены. Определена динамическая вязкость артериальной и венозной крови Иа вискозиметре ВИР-77МЭ.

Вязкость венозной крови на уровне микроциркуляции ниже вязкости артериальной крови на том же уровне что свидетельствует об удовлетворительном состоянии микроциркуляторного русла.

Пример 2. Больной Л. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий левой нижней конечности П и ij стадия.

24.Ш.81 г, произведена катетеризация нижний надчревных сосудов слева Взяты пробы крови tno 3 мл) из бедренных сосудов для определения динамической вязкости на вискозиметре ЁИР-77МЭ.

Артерио-венозная разница вязкости на уровне микроциркуляции равна 24, что указывает на значительное поражение микроциркуляторного русла

Пример 3. Больной П. Диагноз: облитерирующий эндартериит артерий единственной правой нижней конечности, 1У стада я. На артериограммах бедра и голени определяется резкий стеноз подколенной артерии с окклюзией в зоне ее бифуркации. Ветви подколенной артерий несколько изви;ты, изображение задней большеберцовой артерии четкое на jBceM протяжении .

Путем пункции бедренных суставов справа были взяты пробы крови для определения динамической вязкости на вискозиметре ВИР-77МЭ.

Результаты эксперимента по примерам 1-3 приведены в таблице.

Артерио-венозная разница вязкост крови на уровне микроциркуляции равна 23, что указывает .на неудовлетворительное состояние микроциркуляторного русла.

Способ достоверен и достаточно информативен, так как он основан на точном математическом расчете вязкости крови на уровне микроциркуляции и ее сравнении в артериальном и венозном руслах больной конечности прост, не требует других дополнительных исследований, занимает мало времени на исследование {1520 мин), не предполагает испрльзования никаких дефицитных и дорюгостоящих препаратов и реактивов и может быть использован как экспресс метод. , ,

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем.исследования артериальной и венозной крови больной конечности, отличающийс я тем, что, с целью ускорения способа, у.пациента берут кровь из бедренной артерии и бедренной вены, определяют в пробах вязкость и по .«фтерио-венозной разнице вязкости ситределяют состояние микроциркуляторногр русла.