Способ закрытия остеомиелитической полости Советский патент 1983 года по МПК A61B17/56 

со со

N

00 00

1

Изобретение относится к медицине и касается хирургического лечения остеомиелитических полостей.

Известен способ закрывания остеомиелитической полости путем остеотомии кости и последующей дистракции фрагмента 1,

Однако сроки лечения длительны.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу закрытия остеомиелитической полости путем остеотомии кости и последующей дистракции фрагмента косую остеотомию осуществляют через остеомиелитическую полость с захватом не пораженной остеомиелитом кости выще и ниже полости, затем после образования костной спайки в месте остеотомии осуществляют дозированную дистракцию фрагментов.

Способ выполняют следующим образом.

Под перидуральной анастезией производится разрез 1-2 см, чтобы произвести остеотомию ближе к большему диам:етру остеомиелитической полости, при этом она начинается и оканчивается на 1,5-2 см выще и ниже остеомиелитической полости в пределах здоровой кости. Возможна остеотомия и через свищевой ход, если он лежит близко к диаметральной точке большого диаметра остеомиелитической полости. Удаляют секвестры, гнойное содержимое. Рана ушивается одним-двумя швами, дренируется резиновым выпускником. Фиксация отломков осуществляется методом чрескостного остеосинтеза (в частности, аппаратом Илизарова). Через 8-9 дней начинается дистракция 0,25 мм 4 раза в сутки до устранения укорочения, образующийся регенерат заполняет и остеомиелитическую полость.

В случае, если имеется только остеомиелитическая полость, но укорочения нет, после проведения остеотомии производится одновременно смещение костных отломков на 2 см по скосу остеотомии с созданием укорочения. Фиксация отломков осуществляется методом чрескостного остеосинтеза. На 8-9-я день начинается дистракция по 0,25 мм 4 раза в сутки до устранения созданного укорочения. В это время остеомиелитичес0 кая полость заполняется регенератором.

В отличие от пластики костных трансплантатов предложенный , метод является менее травматичным: производится разрез 1-2 см, при этом рубцовоизмененные и припаянные к кости мягкие ткани не травмируются. Данный разрез достаточен для удаления секвесторов и гнойного содержимого.

При дозированной дистракции происходит образование регенерата - 3 см в месяц. Фиксация обычно 3 месяца. Таким образом, срок лечения сокращается в дватри раза, кроме того возможно одновре.менное лечение сопутствующей ортопедической патологии: дефект кости, укорочение.

Использование фиксации отломков методом чресксстного остеосинтеза (в частности, аппаргто.м Илизарова) дает возможность нагружать конечность в первые же дни после операции, что позволяет сохранить нормальное кровоснабжение, благодарно влияющее на остеогенез. Применение лечебной физкультуры возможно в раннем послеоперационном периоде. Функция суставов конечности не страдает, а если были ограничения в движении суставов конечности до операции, то возможна разработка их в раннем послеоперационном периоде.

СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ОСТЕОМИЕЛИТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ путем остеотомии кости и последующей дистракции фрагмента, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, косую остеотомию осуществляют через остеомиелитическую полость с захватом не пораженной остеомиелитом кости выше и ниже полости, затем после образования костной спайки в месте остеотомии осуществляют дозированную дистракцию фрагментов.