Способ реабилитации больных пострезекционным демпинг-синдромом Советский патент 1983 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине а именно к спо.собам лечения больных с постгастрорезе ционной патологаей физическими факторами.

Известен способ электрической стимуляции желудка и кишечйГика, согла сно которому вживляют электроды в стенку желудка и воздействуют электрическими импульсами дпитель ностью 1,5-10 мс, частотой 10-35 Гц напряжением, последовательно повышающимся от 2 до 20 В при времени подачи импульсов каждого значения напряжения, равном 30 с 1.

Однако способ имеет осложнения. Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации больны пострезекционным демпинг-синдромом путем подачи электрических сигна-. лов С2 .

Недостатком известного способа является необходимость, дополнительного оперативного вмааательства для подшивания электродов к стенке кишки, имплантации приемника стимулирующего устройства, последующего удления из бркшной полости подшитых 1к сТенке кИшки электродов.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу реабилитации больных пострезекционным демпинг-синдромом путем подачи электрических сигналов электрические сигналы подают пачками экстракорпораль.но на участок ниже и выше места анастомоза при напряжении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с И частоте 715 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100 Гц, а амплитуду - по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на живот-спину и конечности в тех же режимах.

Способ осуществляется следующим образом.

При отсутствии противопоказаний проводят первый сеанс электрической стимуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Экстракорпорально на переднюю стенку в эпигастральной Области накладывают положительный электрод в виде полоски углеграфитовой ткани в чехле из мягкого текстильного материала, смоченного водой, а такой же отрицательный электрод накладывают ниже места проекции анастомоза на область кишечника. Наложенные электроды могут быть зафиксированы от сдвига известным способом, например резиновьш бинтом.

Вторую пару электродов (при двухканальной стимуляции ) накладывают н спину: на поясницу - положительлй, на крестец - отрицательный.

При многоканальной стимуляции электроды накладывают дополнительно на конечности,, на спину-живот в поперечном направлении. Затем по каждому из каналов подают электрические сигналы в виде пачек, равных по величине, при напряжении 7-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин при автоматической модуляции в каждой пачке: амплитуды - по синусоиде или трапеции, частоты - в пределах 20-100 Гц. Подача сигналов по каждому из каналов может быть сдвинута по времени друг относительно друга или попарно: подача сигнало в одной паре каналов сдвинута относительно другой пары.

Приведенные данные поедполагают использование многократного электровоздействия, которое особенно показано в случаях тяжелой степени демпинг- синдрома.

После проведения сеанса стимуляции предлагаемым способом последующие сеансы курса осуществляют таким же образом. При этом возможно последовательное изменение параметров в указанных диапазонах.

На фиг. 1 представлены дуоденокинезиогра1ммы больного с легкой степенью демпинг-синдрома: до применения электростимуляции - 1, во время электростимуляции - 2, сразу после выключения тока 3} на фиг. 2 - дуоденокинезиограммы больного со средней степенью демпинг-синдрома: до применения электростимуляции (разные виды ритмических сокращений ) - 4 и 5, во время электростимуляции - б, после выключения тока - 7f на фИг. 3электрогастрограм№ больного с легкой степенью демпинг-синдрома: до .электростимуляции - 8, после выключения тока - 9.; на фиг. 4 --электрогастрограммы больного со средней степенью демпинг-синдрома: до электростимуляции - 10, после электростимуляции - 11} на фиг. 5 - результаты влияния электростимуляции на секрецию и активность ферментов поджелудочной железы.

Электростимуляция активирует не только моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта, но и секторную его функцию, VTO иллюстрируется, в частности, данными о влиянии на внешнесекреторную функцию поджелудочной.железы (фиг. 5). На приведенном графике видно, что элект ростимуляция не только повышает секрецию, но и увеличивает активность ферментов: липазы, амилазы; трипсина. Увеличивается также выход пузырной желчи.

Основным критерием эффективности способа является исчезновение клинических проявлений демпинг-синдрома:

чувства;тяжести в эпигастральной области J головокружения, слабости и т.д., а также изменение характера эвакуации, контролируемого рентгенологически.

При наличии гипотонии артериальных сосудов, слабости-вен, выраженной астении, вегетоневрозах применимо вместе с наложением электродов на конечности наложение электродов на воротниковую зону.

Интенсивность лечебных процедур должна находиться в зоне комфортного восприятия пациентом, что после Периода адаптации организма в первые 2-3 сеанса соответствует оптимальным нагрузкам на больного и предполагает оптимальную интенсивность электрораздражения для вызова навязанных сокращений кишечника.

В первые 2-3 сеанса многоканального электровоздействия может быть применена противофазная регулировка парных каналов или парных групп каналов со сдвигом фазы на 180. При хорошей переносимости электровоздействия пгщиентом используют . синфазную работу каналов (или групп каналов ), что наряду с повышением интенсивности воздействия, повышает клиническую эффективность лечения.

Исследования, проведенные после применения курса электростимуляции показали, что в случае применения этого способа у больных с наличием легкой и средней степени демпингсиндрома на дуоденокинезиограмме отмечается уменьшение амплитуды и нормализации координации и частоты кишечшлх сокращений, улучшение процессов всасывания в кишечнике, рентгенологическое замедление т«мпа содержимого культи желудка, клинические обследования свидетельствуют об улучшении общего состоя5 НИН этих больных.

Электрическая стимуляция моторной деятельности желудочно-кишечного тракта у больных с наличием постгастрорезекционной патологии по предлагаемой методике испытана авторами в клинических условиях у 53 больных демпинг-синдромом. Исследование результатов применения электростимуляции у больных показало, что у

5 18 из них (34% ) наступило значительное улучшение, у 27 (51% ) - улучшение, у 8 из них эффект отсутствовал. Основными критериями эффективности способа являлись уменьшение или полное исчезновение проявлений демпинг0реакции, головокружения, сердцебиения, резкой слабости, потливости после приема сладкой или молочной пищи, исчезновение или уменьшение боли в эпигастральной области.

5

Как следует из приведенных данных , способ оказался эффективным у 85% больных, возможны отклонения в ту или другую сторону.

I-.

0 K lнничecкиe испытания предлагаемого способа элekтpocтймyJIЯции моторной деятельности желудочно-Ийшечного тракта показывают достоверность полученных данных, высокую

5 эффективность предлагаемого способа, хорошую переносимость его больными и позволяет сократить сроки лечения на 30-50%.

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫМ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ путем подачи электрических сигналов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, электрические сигналы подают пачками экстракорпорально на участок выше и ниже места анастомоза при напряжении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигнёшов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100 Гц, а амЛпитуду по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на животспину и конечности в тех же режимах. g .. i L со ю jUiiiKAJitUuiil. . .L ел U jrtujiJlXik iiilULJl о О) LJJL 9м f

-%f

LbLAjiiiL

iJniPWlMMMk

JiHR- MlWHtog.

Jih.