Способ восстановления зрения при повреждениях зрительного нерва Советский патент 1990 года по МПК A61F9/00 

Hli й

Изобретение относится к медицине, точнее к нейроофтальмологии, н4в- ройогйи и клинической нитрофизиоло- гии, предназначено для лечения .больных с поражениями зрительных нервов. Цель изобретения - снижение травма- тич1юсти. Для этого офтальмологически или электроофтальмологически определяют . сохрашше участки зрительного нерТва. На веки и орбиту глаза накладывают дисковые металлические электроды Ф 3-10 мм, через них осуществляют воздействие сериями бифазных прямоугольных импульсов тока, воздействие начинают с наиболее сохранных участков. Длительность импульсов 5- 10 мс; частота следования импульсов в пачке 10-50 Гц; межпачечньй интервал 1-2 с; число импульсоц в пачке 2-7; Длительность серии 60-240 с. Продолжительность курса 10-15 сеанг- сов. Способ позволяет не вводить специальные электроды в зрительный нерв хирургическим путем, что значительно- снижает травматичность и расширяет показания к клиническому применению, с S сл

00

о

Изобретение относится к надицине, точнее к нейроофтальмологии, неврологии и клинической нейрофизиоло ии, и может найти применение для лечения больных с поражениями зрительных .

Цель изобретения снижение травматичное ти.

Сущность способа заключается в следующем.

У больного с повреждением зритель ных нервов офтальмологически или электро офтальмологически определяют сохранные участки зрительного Нерва. Затем на веки и орбиту глаза наклады вают дисковые металлические йлектрс- дььдиаметром 3-10 мм, через которые осуществляют воз,йствия сериями би- фазыьк прямоугольных импульсов тока Ьричем воздействие начинают с наибо- lee сохранных уча1;-тков. Параметры лечебньгх: электростимуляций варьируют в пределах: длительность импульсов от 5 до 10 мс| частота следования импуль сов в пачке - от 10 до 50 Гц, межпа- чечньм интервал, - -2.с; числе импульсов в пачке - 2-7; длительность серии - 60-2АО с. Продолжительность курса составляет 10-15 сеансов..

Пример -конкретного вьшолке™ ния. .

Больной Б.,48 лет, поступил в кли- . кику НИИЭМ в отделение нейрохирургии и диагнозом - чтрофия зрительных вер- ВОВ после тяжелой черепно-мозговой , травмы.

При автоаварий два года назад получил тяжелую черепно-мозговую травму, перелом свода и основания черепа ушиб головного.мозга субарахноидаль- ное кровоизлияние повреащение го зрительного нерва и Х1 азмьь На протяже1шИ Дву2 Лет больной система тич. получал рассасывающую и с. .пирующую терапию.

При поступлении острота зрения на правый глаз OsOl с коррекцией, на ле вый глаз О. Прямая реакция ка свет; правь й глаз живая, левый глаз - о г сутствует. Диски зрительных нервов бледные, но справа сокрёняется вый оттенок в носовой половине Границы дисков четкие, сосуды узKije. Сетчатка без ичаговых измененийi Йо ле зрения: на правый глад ориентировочно сохраняется узкий участок в верхненосовом квадранте Элейтрочув™ ствйт ельность на правом глазу ниже

нормы и составляет 9 В, на левом глазу не определяется.

По тя ясести и характеру поражения больному показана нейрохирургическая операция - декомпрессия и невролиз зрительных нервов с введением электродов для проведения курса прямой электростимуляцни зрительных нервов. Однако ввиду имеющихся противопоказаний по соматическому статусу к нейрохирургической операции больному 19.03. 85 г. были начаты ежедневные сеансы лечебных электростимуляций через накладные электроды.

Первая серия электровоздействий через дисковый электрод диаметром 3 i-tM проводились на участок .орбиты, соответствующей носовому полю зрения правого глаза. Второй электрод прямоугольной формы площадью 48 см располагался на руке пациента и, поскольку плотность тока под этим элек- .тродом была на порядок и более меньше, чем под электродом, помещенным в области орбиты, основное электровозбуждение создавалось в области глазного яблока. Электростимуляция проводилась сериями бнфазных прямоугольных импульсов тока в пачечном режиме со cлeдyющи щ параметрами: амплитуда импульсов - Ш мс, по 5 импульсов в пачке, с частотой следования 20 Гц, в ритме 1 пачка в 1 с; продолжительность йерии - ,

В первом сеансе проведено 4 серии электростимулядий воздействий по -перечисленным параметрам тока с постановкой электрода на поверхности кожи в нескольких участках верхненосового квадранта верхнего века правого глаза. Перерывы между серия -ш электро- воздеиствий составляли 2-3 мин.

Второй сеанс электростимуляций проводился по аналогичной схеме с теми же параметрами, но амплитудой импульсов 8 В. Острота зрения после второго сеанса па зтом глазу увеличилась на 0,01.

В третьем сеансе и в дальнейшем стимуляцию проводили через дисковый электрод диаметром Ю мм, помещаемьй на верхнее веко по центру глаза. Параметры стимуляции бьши следующими: амплитуда импульсов 8 В., длительност фазы 10 мс, частота следования импульсов в пачке 20 Гц, по 5 импульсо в пачке, с ритмом следования пачек 1 раз в 2 с, при общей длительности

серии 120 с. За сеанс проведено 5 серий электровоэдействий с перерывами по 2 мин.

Начниая с третьего сеанса больной отмечал возникновение электрофосфе- нов, следующих в ритмах пачек электроимпульсов, в верхненосовом участке поля зрения, при амплитуде В8, а в дальнейшем - и при амплитуде 6 В.

Всего проведено 9 сеансов чрезкож- ных электростимуляций зрительного нерва правого глаза. В процессе курса наблюдалось повышение остроты зрв-15 ния травматичноети, стимуляцию осуния правого глаза до 0,6 (с коррекцией) и расширение поля зрения до 40 (при почти полной височной гемианоп- сии).

По сравнению с известным предла- 20 гаемый способ исключает необходиществляют через электроды, накладываемые на орбитальную область, начиная с зон, которые тонически соответ ствуют наиболее сохранным участкам зрительного нерва, выявленным предва рнтельно.

мость введения специальных электродов в зрительный нерв хирургическим путем, что значительно снижает трав- матичность и расширяет показания к клиническому применениЮ|

Формула изобретения

Способ восстановления зрения при поврея ;ениях зрительного нерва его злектростимуляцией бйфазными прямо- угольными импульсами, о т л и ч а ю- щи и с я тем, что, с целью снижв

ществляют через электроды, накладываемые на орбитальную область, начиная с зон, которые тонически соответствуют наиболее сохранным участкам зрительного нерва, выявленным предва- рнтельно.