Способ реабилитации больных церебральными парезами и параличами Советский патент 1986 года по МПК A61H39/02 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологической,.нейрохирургической и физиотерапевтической практике. Цель изобретения сокращение Сроков реабилитации за счет тракс Краниальной и аурикулярной электро;Стимуляции двигательных зон головно™ го мозга и паретичных конечностей. . Способ осуществляют следующим образом. После установления клинического диагноза определяют моторную зону скальпа по известным методикам. В гомолатеральные моторные зоны скаль па навстречу друг другу вводят акупунктурные иглы длиной 6 см. Одну иглу вводят от срединной линии голо™ вы книзу (по намеченной линии), другую - с височной области кверху. На стороне пареза или паралича сог- ласно топографическим сх.амам на уш ной раковине определяют зоны, соот-гветствующие паретичным конечностям, куда подкожно вводят акупунктурные иглы через всю зону конечности. Так зона руки захватьтает 64, 65, 66, 67 аурикулярные точки и чйрез них про™ водят одну акупунктурную.иглу. Зона Ноги включает 46, 48, 49, 50 aypHKy лярные точки и через них также про- водят иглу. После этого иглы попарно подключают к стимулятору. Берхнюьа иглу в скальпе соединяют на ушной раковине с иглой, введенной в зону ноги, а нижнюю иглу в скальпе с иг лей в зоне руки. Одновременно пластинчатые электр ды фиксируют на паретичных конечно-стях для стимуляции мьппц агонистов и антогонистов голеней, бедер, а так же мышц плеча и предплечья. Стимуляцию моторной зоны скальпа иаурикулярных зон осуществляют пач ками биполярных импульсов длительно стью 0,5-2 мс, частотой Гц и плотностью тока 0,,0 мА/см. Вре мя воздействия пачки импульсов 1-2 пауза 4 с. Б четырехсек-ундную паузу осуш,ествляют стимуляцию паретичных конечностей. При этом ток поочерсщно в течение 3-5 с подают на группы мышц агонистов и антогонистов до за метного их сокращения Используют также биполярные импульсы длительно стью 0,5-2 мс, частотой 20-100 Гц, плотностью тока 0,8-2 мА/см „ Процедура в целом выглядит следу ющим образом. В течение 2 с одновременно раздражают моторную зону скальпа и аурикулярные зоны, затем по 2 с посылают электрические импульсы на / агонисты и антогонисты, далее вновь моторную зону скальпа (2с) и аури- кулярные зоны, паретичные конечности и ТоД. Сеанс длится 20-30 мин, а на курс лечения требуется в среднем 20. процедур, в.особо тяжелых случаях . проводят в одном курсе до 30 процедур. Пример 1. Вольной Р., 30 лет, инвалид I группы, поступил на лечение в неврологическое отделение клинической больницы с жалобами на выраженную слабость в правых конечностях, нарушения речи. Во время ангины с высокой температурой 3940 потерял сознание и в течение нескольких дней развилась правосторонняя гемиплегия. Лечился в райбольни- це 1,5 месяца, затем был направлен в научно-исследовательский институт нейрохирургии для проведения контрастных методов исследования о Данных за опухолевой процесс головного мозга не бьшо получено. После этого бьш переведен в областную больницу - нев- рологическое отделение, где получал обычное лечение. Состояние больного заметно не улучшилось, установлена I группа инвалидности. Далее больной ежегодно лечился в н 2врологическом отделении, однако заметного улучшения не отмечапо.сь. Диагноз при настоящем поступлении: остаточные явления перенесенного энцефалита в виде правостороннего глубокого гемипареза и моторной афазии. При осмотре: значительно выраженные элементы моторной афазии и в меньшей степени сенсорной афазии-, правосторонний глубокий спастический гемипарез, преимущественно брахиофа- циальный тип с патологическими рефлексами Бабинского, Рассолимо, Оппенгейма. Патологические рефлексы вызываются и слева, но они менее четкие Походка паретическая с элементами Вернике-Манна,, Сила н ноге 3,5 балла, руке 3 балла. На ЗЭГ: в момент об следования судорожной готовности не выявлено (в прошлом имели место у больного генерализованные судорожные приступы). Отмечаются преимущественно общемозговые изменения биоэлектри ческой активности головного мозга.

3

Реоэнцефалографические: РЭГ - кри-вая регулярная, форма волн несколько изменена. Имеются признаки венозного застоя, а также снижение кровенапол нения сосудов головного мозга в вер тебробазиллярной системе без асим метрии с двух сторон. Функциональная способность сосудов этого отдела сни жена, Эхоэнцефалографйческй отмеча ется расширение III желудочка до 10 мм.

Больному, наряду медикаментоз- ной терапией, ранее применявшейся (биохиноль, витамины группы В, глю таминовая кислота, прозерин, пираце там, бензонал, церебролизин) начато лечение по предлагаемому способу.

Определяют моторную зону скальпа слева, аурикулярные точки, зоны стимуляции паретичных мышц и др,

Использзтот следующие параметры электровоздействия: на зону скальпа и аурикулярные точки подают импуль сы длиной 1 мс, частотой 5 Гц, плот ность тока 0,9 мA/cм , На мьшцы паре тичных конечностей подавались импуль сы длиной 1 мс,частотой 80 Гц, плот ностью тока 1,5 мА/см.

Первый день процедура длилась 10 мин, в последующие дни мин, .Всего было приведено 15 сеансов ком бинированной электростимуляции.

Характерно, что после каждого се анса наступало выраженное снижение тонуса в паретичных конечностях в среднем на ч. Больной в это вре мя мог более свободно заниматься ле чебной физкультурой. Примечательно, что казавшимися непоправимыми рече вые нарушения также постепенно вос станавливались, что оказывало особен ;но сильное эмоцион.альное воздейст вие на больного, по.буждавшее его заниматься ЛФК с удвоенной энергией.

После проведенных 15 сеансов указанной электростимуляции в объективном статусе отмечено: снижение тону са в паретичных конечностях, при ходьбе мало заметной стала поза Вер- ника Манна исчезли патологические симптомы на левой (здоровой) ноге. Увеличился словарный запас за время пребывания в стационаре на 25 слов. Значительно улучшились РЭГ - показатели: увеличилось кровенаполнение мозга и уменьпшлись явления венозного застоя

68163

Катамнез 7 месяцев - переосвидетельствован ВТЭК. Установлена II группа инвалидности. Усиленно занимается лечебной физкультурой, словар5 ный запас вырос до 120 слов.

Пример 2. Больной У,, 43 лет, инвалид ll группы, поступил на лечение в неврологическое отделение областной клинической больницы

10 по поводу остаточных явлений острого нарушения мозгового кровообращения в виде правостороннего гемипареза, элементов моторной афазии. Сахарный диабет средней тяжести,

15 Используют предлагаемый способ лечения, воздействуют на моторную зону скальпа слева, ушную раковину справа.и на паретичные конечности. Параметры электрических сигналов на

20 аурикулярную зону и зону скальпа: импульс длиной 2 мс, частотой 10 Гд, плотность тока 0,8 мА/см. На мышцы паретичных конечностей подают импульсы длиной мс, частотой 60 Гц

25 при плотности тока 2,0 мА/см,

Всего проведено 15 процедур. Отмечено практическое восстановление речи, значительно наросла сила в паретичных конечностях. Выписан из от-

30 деления. Осмотр через 4 месяца, чувствует себя удовлетворительно. Приступил к выполнению обязанностей вахтера, инвалид III группы,

В таблице приведены сроки лечения

-, и результаты реабилитации больных с церебральньми парезами и параличами известными и предлагаемым способом.

Формула изобретения

Способ реабилитации больных с церебр.альными парезами и параличами путем воздействия иглами на точки акупунктуры, отличающийся 5 тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации, иглы вводят в гомолатеральНые моторные зоны скальпа и специфичные поражению аурикулярные точки и пропускают через них биполярные электрические импульсы длительностью 0,5-2,0 мс при частоте 5 - 12 Гц и плотности тока 0,8-1,0 мА/см в течение 1-2 с, затем такими же импульсами при силе тока 0,8-2,0 мА/см воздействуют через накожные электроды на паретичные мьшщы в течение 3-5 с.

Пр«дл.гмный в (lOOr) 48,,926 (29,21)

t, -2,07

f,,i 0.05 №.«л.ктростинг- (,ООХ) 66,hi6,827 (I7,1Z)

Ч-. -2.20 Р,., 0.05

И..сгмьй80 (100Х)|97.9.12,415(18,8Х)

It,.. 3.64 I,., 0,ООГ

I (1,11) Х - 9,2 Р,., 0.01

2 (1,2Х) Xj:, - 7,7 Р,., 0,01

5 (6,2Х) Xj., 26,5 Р„, « 0,001

Изобретение относится к медич . цине. Цель изобретения сокращение сроков реабилитации. Стимуляцию мо- торной зоны скальпа и аурикулярных зон осуществляют пачками биполярных импульсов длительностью 0,5-2 мс, частотой 5-12 Гц, плотностью тока 0,8-1,0 мА/см. Время воздействия пачки импульсов 1-2 с, пауза 4 с. В период паузы осуществляют стимуляцию паретичных конечностей. При этом ток поочередно в течение 3-5 с подают на группы мышц агонистов и антагонистов до заметного их сокрасл щения. Используют также биполярные импульсы длительностью 0,5-2 мс, частотой 20-100 Гц, плотностью тока 0,8-2 мА/см. Сеанс длится 20-30 мин курс лечения 20 процедур. 1 табл. to о 00 О5 ее