Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

со

00

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).

Клиницисты нередко испытывают трудности в выборе терапии инс/льтов, поскольку тактика лечения геморрагических и ишемических инсультов различна, а в первые часы развития ОНМК не всегда возможно отдифференцировать кровоизлияние в мозг от инфаркта мозга. При ишемическом ийсульте применяются антикоагулянты и тромболитические препараты, а при геморрагическом - ингибиторы фибринолиза. По данным института неврологии АМН СССР, а также большого числа отечественных и зарубежных исследований, не существует изменений показателей гемокоагуляции, патогнамоничнЬх для ищемического и геморрагического инсульта. Известные биохимические тесты дифференциальной диагностики ОНМК информативны лишь к концу 1-3-х сут. Повышение факторов свертывания крови при ишемическом инсульте, проявляющееся увеличением фибриногена, протромбинового индекса, повышением толерантности плазмы к гепарину, обычно выражены лишь в 3-5-е сут, а люмбальная пункция, как способ диагностики кровоизлияния в мозг зачастую не эффективен 1

Известен способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта путем исследования крови 2.

Однако известный способ недостаточно точен и длителен по осуществлению.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и ускорение способа.,

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта путем исследования крови определяют электрическую проводимость тромбоцитов, обработанных в полях сверхвысоких частот в диапазоне волн 9-10 см, и при значении проводимости 100-112 см определяют геморрагический инсульт, а при значении 40-80 см - ишемический инсульт.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента берут кровь, выделяют тромбоциты. Тромбоциты помещают в кювету из фторопласта емкостью 0,5 мл, помещают кювету в резонатор сверхвысоких частот РИП-10, устанавливают длину волны 9-10 см измеряют электрическую проводимость и по ее значению ставят диагноз, при значении показателей проводимости 100-112 см определяют геморрагический инсульт, а при значении 40-80 см - ишемический инсуль

Пример 1. Больная Л.Х, 47 лет, поступила в клинику нервных болезней с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошному. При осмотре выявлена регидность затылочных мышц с двух сторон, симптом Бехтерева, симптом Кернига с двух сторон, рефлекс Бабинского слева, Т 38°, АД 200/100 мм ,рт. ст., пульс 88 ударов в 1 мин. У больной из левой кубитальной вены взято 5,7 мл крови в шприц с 0,5 мл 3,7/о-ного раствора цитрата натрия. Отделили по общепринятой методике тромбоциты и заполнили ими кювету из фторопласта емкостью 0,5 мл. Кювету поместили в резонатор в поле сверхвысокой частоты ( аппарата РИП-10, установили длину волн 9 см и замерили электрическую проводимость, которая составила 111,6 см. Впоследствии через 5 дней больной был поставлен диагноз: субарахноидальное кровоизлияние.

Пример 2. Больная А.И. 53 года, поступила в клинику .нервных болезней с жалобами на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, затрудненную речь. При осмотре выявлен правосторонний гемипарез с гемигипозией, повышение сухожильных рефлексов справа, э.лементы моторной афазии. У больной взято 5,0 мл. крови из кубитальной вены и проведено исследование тромбоцитов в поле СВЧ при длине волны 10 см по описанной методике. Электрическая проводимость тромбоцитов 69,8 см. Впоследствии больной был поставлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии по ишемическому типу.

Пример 3. Больной А.А. 48 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на головную боль, тощноту, многократную потерю сознания. Резко выражены общемозговые и менингиальные знаки. Правосторонний паралич по спастическому типу, моторная афазия. У больного из кубитальной вены взято 5,0 мл крови.для проведения биофизического исследования тромбоцитов. По описанной методике определили проводимость тромбоцитов 103,0 см. На следующий день больной умер. На секции установлен диагноз: кровоизлияние в мозг.

Исследования проводились на 120 больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Результаты исследований представлены в таОлице.

В обычных условиях для дифференциальной диагностики геморрагических и ишемических инсультов с использованием биохимических методов исследования необходимо около 20 ч., а при биофизическом методе диагностики срок сокращается до 1 ч.

Способ обладает высокой диагностической информативностью, быстротой и доступностью исполнения.

ческий инсульт

61

Ишемический инсульт

41,8

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и ускорения способа, определяют электрическую проводимость тромбоцитов, обработанных в полях сверхвысоких частот в диапазоне волн 9-10 см, и при значении проводимости 100-112 см определяют геморрагический инсульт, а при значении 40-80 см - ишемический инсульт.