Способ устранения сгибательно-пронационной контрактуры предплечья по а.м.савину Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно -травматологии и ортопедии, и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата при детских церебральных параличах. Известен способ устранения сгибательно-пронационной контрактуры предплечья путем перемещения точек прикрепления сухожилий мышц сгибающих и пронйрующих предплечье и кисть с надмыщелков плеча на предплечье 1. Недостатком известного способа является то, что он не позволяет полностью устранить сгибательно-пронационную контрактуру предплечья, так как перемещение прокримального конца круглого пронатора с надмыщелка плеча на предплечье не уменьшает его спазма, а также исключить травмирующих и опасных этапов операции, чреватых опасностью повреждения локтевого сосуд исто-нервного пучка и вскрытия локтевого сустава. Цель изобретения - полное устранение сгибатель,но-пронационной контрактуры предплечья. Эта цель достигается тем, что согласно способу устранения сгибательно-пронационной контрактуры предплечья путем перемещения точек прикрепления сухожилий мышц сгибающих и пронйрующих предплечье и кисть с надмыщелков плеча на предплечье, накладывают контрольные шелковые метки, отсекают сухожилие круглого пронатора от места прикрепления к лучевой кости и сшивают конец в конец с дистальной частью сухожилия длинной ладонной мыщцы до совпадения контрольных меток на непересаживаемых мышцах, сухожилия лучевого и локтевого сгибателей кисти отсекают от места прикрепления к внутреннему надмыщелку и сшивают бок в бок к брюшку длинной ладонной мышцы с недоведением контрольных меток на 1 см для каждых 10° сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе. Способ осуществляют следующим образом. На выделенные мышцы поверхностного слоя предплечья на одном уровне накладывают контрольные метки (фиг. 1). После этого сухожилие круглого пронатора предплечья отсекают от места прикрепления на лучевой кости, сухожилия лучевого и локтевого сгибателей кисти отсекают от надмыщелка плечевой кости, сухожилие длинной ладонной мышцы пересекают у места его перехода в брюшко (фиг. 2). Кисть и предплечье устанавливают в положение полной коррекции. Сухожилие круглого пронатора сшивают с дистальной частью сухожилия длинной ладонной мышцы так. Чтобы совместились контрольные метки на нем и непересаживаемых сухожилиях. Проксимальные концы лучевого и локтевого сгибателей кисти подшивают бок в бок с мышечным брюшком длинной ладонной мышцы с недотягиванием контрольных меток на них до таковых на неперемещаемых на 1 см для каждых 10° сгибательнбй контрактуры Б лучезапястном суставе (фиг. 3). Предлагаемый способ устранения сгибательно-пронационной контрактуры предплечья позволяет достичь дозирование удлинения укороченных сухожилий сгибателей, а также полностью устранить пронационную контрактуру предплечья. Способ позволяет исключить травмирующие и опасные этапы операции, чреватые опасностью повреждения магистральных стволов сосудов и нервов, вскрытия локтевого сустава.

Способ устранения сгибательно-пронационной контрактуры предплечья путем перемещения точек прикрепления сухожилий мышц, сгибаюпдих и пронирующих предплечье и кисть с надмыщелков 1леча на предплечье, отличающийся тем, что, с целью полного устранения пронационной и сгибательной контрактуры предплечья, накладывают контрольные шелковые метки, отсекают сухожилие круглого пронатора от места прикрепления к лучевой кости и сшивают конец в конец с дистальной частью сухожилия длинной мышцы до совпадения контрольных меток на непересаживаемых мышцах, сухожилия лучевого и локтевого сгибателей кисти отсекают от места прикрепления к внутреннему надмьпцелку плеча и спжвают бок в бок к брюшку длинной ладонной с недоведением контрольных меток на 1 см для каждых 10° сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе. (Л ел о С5 со (Риг./