Электрокардиостимулятор Советский патент 1983 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к меаииине, а именно к электрокарциостимуляторам. Известны электрокараиостимуляторы, содержащие усилитель, вьщели.тель R-аубцов, ключ и формирователь выходно го сигнала Г1J Недостатком этих устройств является низшая безопасность стимуляции. Известны также электрокараиостимуляторы, содержащие усилитель, выделитель R -зубцов, ключ, схему деманц и формирователь выходного сигнала Г2 3 Недостатком известных устройств является низкая надежность стимуляции. Цель изобретения - повышение надежности стимуляции. Поставленная цель достигается тем, что электрокардиостимулятор, содержащи последовательно соединённые усилитель, вы- елитель R-зубцов и ключ, а также связанные, между собой, схему деманд и формирователь ,выходного сигнапа,; снабжен последовательно соединенными управляющим блоком, схемой задержки и одновибратором, причем ключ подклнучен к схеме деманд и. одновибратору, а управляющий блок содержит связанные между собой первый таймер, второй тай мер и коммутатор. На фиг. 1 изображена структуртая схема устройства; на фиг. 2 - структур ная схема управляющего блока; на фиг. 3 -- диаграммы работы блоков устройства. Устройство содержит усилитель 1, выделитель 2 R -зубцов, ключ 3, управляющий блок 4, схему 5 задержки, схе му 6 деманд, формирователь 7 выходног сигнала и одновибратор 8. Управляющий блок 4 содержит к ж«мутатор 9 и первый и. второй тайме1Я,1 10 и 11. Устройство работает следующим образом.. Вводят в схему 6 демавд время, соответствующее нижней границе физиоло гической частоты сердечного ритма. Оп деляют интервал f2- К по электрокардиог рамме больного с пароксизмальной жел дочковой тахикардией. Вводят это время во второй таймер 11, который имеет добавочное время t для исключения во можного разброса в интервале R- Ппри виде аритмии. В первый таймер вводят двойной Время интервала R-Ц , суммируя с тем же временем t. При тобой тахааритмии, подлежащей урежак шей стимуляции сердца, время, введенное в схему 6 деманд, больше времени, введенного в первый таймер 10. С появлением на входе усилителя 1 сигнала электрической активности сердца он усиливается и поступает йа выделитель 2 R -зубцов электрокардиограммы t(фиг. 36),f3aTeM проходит ключ 3. Отсюда сигнал одновременно подается на вход второго таймера 11, включая счет времени Зг), на закрытый первый вход коммутатора 9 и на схему 6 деманд, устанавливая ее в исходное состояние t (фиг. ЗЗ). Второй сигнал электрической активности сердца, пройдя усилитель 1, выделитель 2 .R вубцов электрокардиограммы t (фиг. 3) и ключ 3, вновь одновременно поступает назакрытый первый вход коммутатора 9, на схему 6 деманд, сбрасьшая ее t4. (фиг. 3 ) и на вход второго таймера 11, закрывая его вжод .(фиг. 31.). Вторсй сигнал приходит на второй таймер 11 раньще задан- ного времени (Й-К)ч- tx образует командный сигнал g (фиг. 3t), поступает на второй вход коммутатора 9, открывая его первый вход tg (фиг. ЗЭ), а затем на вход первого таймера 1О,. включая счет времени (фиг. 3f). Кроме того, с первого выхода второго таймера 11 сигаал идет на вход схемы 5 за- . держки урежающего импульса tg (фиг. 3, а с него - на формирователь 7 выходного сигнала и через обратную связь на ключ 3, закрывая его тюрвый вход и запуская одновибратор S. Сфо1 1ирован- ный сигнал с формирователя 7 вьосодного сигнала (фиг. Зи) поступает на пациента и создает вызванную электрическую активность миокарда. Вызванный сигнал, пройдя усилитель 1 и выделитель 2 R -оубвов (фиг. Зб), не проходит ключ 3, поскопысу дн заперт одновибрагорам (фиг. Зб). Третий спонтавный сигн.ал электрической активности сердца прохсюит усилитель 1, выделитель 2 К- зубцов электрокардиограммы 39, ключ 3 и поступает однсшременно на закрытый первый вход второго таймера 11, на схему 6 демана, сбрасывая ее t (фиг. 35) и на открытый вход коммутатора 9 (фиг. ЗЭ), а затем на вход 1юрвого таймера lO (фиг. 36)., Третий сигнал проходит на первый таймер 1О раньше заданного времени, формирует сигнал -(ир, 36), который вновь включает счет времени первого .таймера l6, и с вых(жа поступает на схему 5 зааержки урежаюшего импульса t (фиг. Зж). Со схемы 5 задержки сигнал по прямой связи поступает на формирова тель 7 Быхоцного сигнала, а по обрат ной - на второй вхоц ключа 3, закрывая его первый вхоц, и на вхоц одновибратрра. Сформированный сигнал с формирователя 7 BbixoaHbtx сигналов t д (фиг. Зй) поступает на пациента и вновь создает вызванную электрическую активность сердца, сигнал которой проходит усилитель 1 биопотенциалов, выделитель 2 В-оубцов электрокардиограммы t-,g (фиг. 35) и не проходит ключ 3, поскопь ку его вход закря 1т. Следующие циклы работы устройства при сохраняющемся пароксизме желуаоч ков идентичны осисанному. На четвертом цикле работы устройства происходит восстановление нормаль ного синусового ритма, т.е. первый таймер 10 заканчивает счет заданного времени 2 (Й- Р), а спонтанный сигнал электрической активности сердца еще не поступает на устройство. Первый таймер 1О выдает управляющ1й сигнал t2g (фиг. Зе), KOTOf поступает со второго выхода на третий вход коммутатор(а 9, . закрывая его первый вход „(фиг. 3d) а также на второй вхоа второго таймера 11, открывая его первый вход ijg (фиг. Зт). При появлении 1юрвогЬ электрическ0го комплекса синусового ритма он проходит усилитель 1, выделитель 2 (З-аубцов.электрокардиограммы tj. .(фиг. 36), ключ 3 и поступает одновременно на за Есрытый вход коммутато- : ра 9, на первый вход второго таймера 1 включая счет времени ti (фиг. 3.1). и на схему 6 деманц, сбрасывая ее t зз (фиг, Зз). Поскольку за время(р-Р) очередной сигнал электрической акти ностн сердца не поступает на устройство, вторс таймер 11 заканчивает счет времени 134 Зг). Никаких сигналов с формирователя 7 выходных сигналов на пациента не поступает. Следующий электрический комплекс синусового ритма проходит такой же путь, как и предыдущий. При появлении внеочередной электрической активности сердца (начало пароксизма) по цепи усилитель. 1 -выделитель 2 R-зубцов электрокардиограммы 1за(фиг..3б) ключ 3 сигнал одновременно приходит на закрытый вход коммутатора 9, схему 6 деманд, сбрасывая ее ti|.2 (фиг. Зэ) в н второй таймер 11, прекрати счет вр9- 1 174 мени, закрью первый вход (фиг. 3l). С первого выхода второго таймера 11 сигнал проходит на схему 5 задержки урежающего стимула, а со второго - на второй вход коммутатора 9, открыв его первый вход t..1 (фиг. 3d). С выхода коммутатора 9 сигнал подается на вход первого таймера 1О, запуская счет времени t (фиг. Зе). Со схемы 5 задержки урежающего импульса сигнал 42 (фиг. Зж) проходит по прямой связи на формирователь 7 выходного сигнала, а по обратной - на ключ 3. Форцирователь 7 выходного сигнала подает сигнал ±(фнг. Зй) на пациента, что вызывает электрическую активность сердца, сигнал которой не проходит ключ 3 44 Фиг. Зв). Первый таймер 1О, закончив счет времени, подает управляющий сигнал t4-J(фиг. 36), КОТОЕЫЙ со второго выхода поступает на третий вход коммутатора 9, закрывая его первый, вхоа 149(фиг. 33), а также на второй вход второго таймера 11, открьшая его первый вход t45(Фиг. Зг). Спонтанной электрической активности сердца нет (асистолия) и по п юхождении заданного периода времени схема 6 де- манд подает сигнал t50(фиг. Зэ), кото( по прямой связи проходит на формирователь 7 выходного сигнала (фиг. Зи) и далее на пациента, а по обратной - на ключ 3 tg- (фиг. Зе). Электрическая активность сердца, вызванная сигналом (фиг. Зм), пройдя усилитель 1, выделитель 2 R -оубцов электрокардиограммы t (фиг. 3 б), не пррходит ключ 3, вход которого открыт (фиг. 3 Б) . Пра далы1ейцюй работе деман- да последовательность прохождения им- 1пульсов по устройству не меняется. ; При появлении самостоятельного ритма сердца, частота которого больще ;частоты схемы 6 деманд, первый же сигнал, пройдя усилитель 1, выделитель 2 | -зубцов (фиг. 3S}, ключ 3, поступает одновременно на закрытый вход коммутатора 9, схему 6 деманд, сбрасывая ее - fefco Фиг. ЗЗ), и на открытый вход таймера .11, включая счет времени t (фиг. Зг). Дальнейшая работа устройства аналогична вышеописанной. образом, устройство для урежакхоей стимуляции сердца самостоятельно улавливает любые нарушения его ритма, может прекратить работу при восстановлении синусового ритма, а в случае осустутяя перейти на работу по принципу деманд,что повышает надежность стимуляпии.

ЭЛБКТРОКАРДИСЭрТИМУЛЯТОР, сопержаший посяецовательно соециненные усилитель, доелитель К- убпов и ключ, а также ыеакяу собой |рсему цеманц я формирЬэатель выхойного сигаала, о т л и ч а ю in в и с я тем, что, с целью повышения нааежвОств стимуляции, оя свабжен послеаоеательво соециненнымн управляющим блфсом, схеjMofi задержки в оавовибратором, првчем ключ поаключев к схеме аемаяд в оово вибрато| у, .а управляющий блок соц&ркиг соеаввенные межау собой первый таймер, вторс таймер и. коммутатор. 9 сл о (ftu.i