Устройство для задержки стимулирующего импульса Советский патент 1981 года по МПК A61B5/02 A61N1/36 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАДЕРЖКИ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ИУьПУЛЬСА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрическим кардиостимулятчэрам. Известно устройство для задержки сти мулируюшего импульса, которое содержит выделитель и -зубцов электрокардиограммы, схему запрета, формирователь сти мулирующих импульсов, линию задержки, формирователь амплитуды, датчик механической активности сердца и порого вую схему TI. Однако такое устройство осуществляет поиск эффективного времени задержки стимулирующего импульса из ранимой зоны сердечного цикла, при этом работа устройства предусматривает обязательный переход от синхронизированной стиму ляции к несинхронизированной, использует инвазивный датчик механической актшности сердца и не обладает необходимой точностью для приборов этого класса. Таким образом, такое устройство не обеС печивает автоматический поиск времени задержки стимулируюш;его импульса с не обходимой точностью и защиту ранимой зоны сердечного цикла. Цель изобретения - обеспечение автоматического поиска времени задержки с необходимой точностью и обеспечением защиты ранимой зоны сердечного цикла. Указанная цель достигается тем, что в устройство, содержащее вьщелитеаь R. -зубцов электрокардиограммы, схему запрета, формирователь стимулирующих импульсов, линию задержки, формирователь амплитуды, датчик механической активности сердца и пороговую схему, введены цифровой регистр времени задержки и управляющий блок, при этом вьщелитель Я - зубцов электрокардиограммы, схема запрета, формирователь стимулирующих импульсов, линия задержки, шфровой сдвиговый регистр времени задержки и формирователь амплитуды соединены последовательно, выход датчика механической активности через пороговую схему подключен к первому входу управляющего блока, ко второму входу которого подключен второй выход схемы запрета, выход цифрового сдвигового регистра вре .мени задержки подключен к второму вход схемы запрета и третьему входу управляющего блока, выход которого подключен ко второму входу цифрового сдвигового регистра времени задержки. На фиг. 1 изображена структурная схе ма устройства для задержки .стимулирующего импульса; на фиг. 2 - эпюры временных связей, иллюстрирующие работу устройства. Устройство состоит из выделителя 1 и. -зубцоз электрокардиограммы, схемы 2 запрета, формирователя 3 стимулирующих импульсов, линии 4 задерз жи, цифрового сдвигового регистра 5 времени задержки и формирователя 6 амплитуды сти мулирующего импульса, соединенных последовательно. Кроме того, устройство содержит управляющий блок 7, пороговую схему 8 и датчик 9 механической активности сердца. Датчик 9 механической активности с1ердца, пороговая схема 8, управляющий блок 7 и цифровой сдвиговы регистр 5 времени задержки тоже соедийены последовательно, а управляющий блок 7 вторым входом соединен со схемой . запрета и обратной съсвязью - с цифровым сдвиговым регистром 5 времени задержки. Схема 2 запрета охвачена обратной связью с цифровым сдвиговым регистром 5 времени .задержки .стимулирующего импульса. Предлагаемое устройство работает еле дующим образом. При появлении естественного комплекса QRS запускающий сигнал i , -t-jp (фиг. 26). с выделителя 1 R -зубцов электрокардиограммы поступает на схему 2 запрета и с ее выхода - .одновременно на формировател.ь. 3стимулирующих импул.ьсов и второй вход управ- люшего блока 7, закрывая eroi ,ty)Q, t..., (фиг. 2 к). Сформированный стимулирующий нмпупьс-t(((фиг. 2в) с формирователя Л поступает на линию 4 задержки., где ручным способом устанавливается огранич-ние ранимой зоны сердечного цикла, которое рассчитывается по электрокардиогрёмме-Ьф , t-|j Гфиг. .2 г). При этом интервал trl,tд(Ь,t1 о,) рассчитьюается по электрокардиограмме и устанавливается сразу за вершиной зуб ца Т, отграничивая ранимую зону сердечного цикла, причем он не должен автоматически вычитаться , Поиск времени задержки стимулирующего импульса проходит в интервале Л, 8 3 таким образом, эффективное время задержки стимулирукющего импульса является суммарным, состоящим из интервала t QL 4 плюс, например, автоматически найденное А-2Х (фиг. 2 а). Далее импульс поступает на цифровой сдвиговой регистр 5 времени задержки, который имеет время А (фиг. 2 а), и с его выхода поступает одновременно на формирователь 6 амплитуды стимулирующего импульса, схему 2 запрета, закрьт ее на время экстрасистолы t-, 4. g (фиг. 2 е) во избежание ложного ера- батьшания схемы, и на управляющий блок 7, открьшая eroi,t«(фиг. 2 к). С формирователя 6 амплитуды стимулирующий икотульс поступает к пациенту (фиг. 2 ж). Стимулирую1ц 1й импульс t (фиг. 2 ж) задержанный таким образом попадает в диастолический период сердечного цикла, вызывает эксграсисголическое сокращение сердечной мыщцы и появление на выделителе 1 R - зубцов электрокардиограммы сигнала t-,у фиг.: 26) и благодаря схеме 2 запрета -Ьчб Фиг. 2е) не проходит дальще на схему. В это же время электрический сигнал сдатчика 9 механической активности сердца проходит пороговую схему 8/которая настроена,напри.мер, на 1/5 амплитуды сигнала, и с него на управляющий блок 7, с которого; сигналом управления-t g «(фиг. Р. к) через второй вход цифрового сдвигового регистра 65 временизадержки.переключает его на один такт, что уменыиает величину А на время X (фиг. 2 а). С каждым тактом работы устройства время А уменьшается на постоянную величину X до тех пор, пока амплитуда сигнала дидатчика 9 механической активности сердца не станет менее 1/5 начальной величины, не сможет пройти пороговую схему 8 и не попадет на управляющий блок 7, Таким образом, от сутствие сигнала управления прекращает работу цифрового сдвигового регистра 5 времени задержки, например 1третий такт с временем задержки А-2Х (фиг. 2 а). При этом сигнал с датчика 9 механичеЬкой активности сер.дца с амплитудой менее, например , 1/5 начальной величины (практически соответствует отсутствию механического сокращения сердца), поступив.ший на пороговую схему 8, не вызьшает срабатывания последнего, так как является предпороговым. Следовательно, с пороговой схемы 8 нет сигнала на управляющий блок 7, ко. торая не подает сигнала управления, пр- добно1д,Ь,а(фиг, 2 к) на цифровой сдвиговый регистр 5 времени задержки. Это приводит к остановке и фиксации работы сдвигового регистра 5 времени задержки и фиксации уже достигнутого временного интервала А-2Х (фиг. 2 а). Таким образом, предлагаемое уст -. ройство за несколько тактов работы находит оптимальное время задержки, и ритм сердца урежается на 50 процентов причем поиск проходит вне ранимой зоны с ее защитой, что делает проведение урежаюшей стимуляции безопасным. Возможность автоматического поиска времени задерхжи стимулирующего импульса с необходимой точностью и обеспечение защиты ранимой зоны сердечного цикла позволяет повысить эффек тивностъ стимуляции. Формула изобретения Устройство для задержки стимулирую щего импульса, содержащее выделитель Я - зубцов электрокардиограммы, схем запрета, формирователь стимулирующих импульсов, линию задержки, формировате амплитуды. Датчик механической акттвности сердца и пороговую схему, о-т личающееся тем, что, с целью автоматического поиска времени задержки с необходимой точностью и обе печением зашиты ранимой зоны сердечного цикла, введены цифровый сдвиховый регистр времени задержки и управляющий блок, при этом выделитель ft -оубшв, электрокардиограммы, схема запрета, формирователь стимулирующих импульсов, линия задержки, цифровой сдвиговый регистр времени задержки и формирователь амплитуды соединены последовательно , выход датчика механической активности через порогрвую схему подключен к первому входу управпяк щего блока, ко второму входу которого подключен второй выход схемы запрета, выход цифрового сдвигового реирегистра времени задержки подключен к второму входу схемы запрета и третьему входу управляющего блока, выход которого подключен ко второму входу цифрового сдвигового регистра времени зацержки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР К 611621,кл.А 6IN 1/36, 1978.