Способ доступа к опухолям хиазмально-селлярной области Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

о сд Изобретение относится к медицине а именно к нейрохирургии. Известен способ доступа к опухоля хиазмально-селля-рной области путем трепанации черепа в лобной части над полюсом лобной доли, вскрытия твердо мозговой оболочки, пункции переднего рога бокового желудочка с удалением спинномозговой ЖИДКОСТИ и отведеЬия лобной доли от основания черепа СП. Однако данный способ не пригоден для удаления опухолей больших размеров . Известен также способ.доступа к опухолям хиазмально-селлярной облас ти больших размеров путем трепанаци над обеими лобными долями, вскрытия твердой мозговой оболочки, пересече ния сагиттального синуса вместе с серпом большого мозга и отведения лобных долей от его основания 2. Однако известный способ травматиче и лишает лобные доли внутренней опоры. Цель изобретения - снижение трав матичнос.ти и сохранение внутренней лобных долей при доступе к опухолям больших размеров. поставленная цель достигается тем, что согласно способу доступа к опухолям .хиазмально-селлярной области путем трепанации черепа, /вскрьатия твердой мозговой оболочки, пересечения серпа большого мозга и отведения лобных долей от основания мозга трепанацию производят над одной лобной долей, после ее рассекают 2/3 передней части свободного края серпа большого мозга, затем через расселенный участок серпа отводят вторую лобную долю. Способ осуществляют следующим образом. Производят трепанацию в лобной области только с одной стороны, нижний распил кости осуществляют как можно ближе, к надбровной дуге Костный лоскут открывают в висОч:ную сторону и фиксируют или временно извлекают из раны и сохраняют в изотоническом растворе хлористого натрия. Вскрывают твердую мозговую оболочку. При необходимости в верхнем углу раны ближе к средней линии мозговой канюлей пунктируют передний рог бокового желудочка и извлекают ликвор. Шпaтeля i постепенно отводят лобную долю от основания черепа, при этом давление передается на боковой желудочек, в результате чего цереброспинальная йсидкость вытекает из просвета канюли, уменьшая объем полушария мозга и улучшая подход к хиазмальной области. Специальные дугообразно изогнутым скальпелем, начиная от основания, рассекают свободный край серпа большого мозга на 2/3 его ширины. и1тыкообразно изогнутым ипателем отводят противоположную лобную долю в сторону до нужного обзора хиазмельно-селляоной области и обеспечения оптимальных условий ДЛЯ удаления опухоли н в таком положении удерживают ее автоматическим ретрактороМг После удаления опухоли и остановки кровотечения в глубине раны шпателя и ретрактор извлекают из раны. На твердую мозговую оболочку накладывают швы, костный лоскут укладывают на место и края распила для фиксации кости обрабатывают клеем МК-6. Накладывают швы на апоневроз и кожу. Предлагаемым способом оперировано 89 больных, из них б - с опухолями гипофиза, 1 - менингиомами бугорка тунецкого седла,2 - краниофарингиомагли , при этвм односторонний доступ с частным пересечением серпа большого мозгаи отведением противоположной лобной доли в сторону оказался достаточньл, был достигнут хороший обзор хиазмально-селлярной , области.Во время операции трепанация над противоположной лобной долей мозга не потребовалась. Использование предлагаемого способа позволяет снизить травматичность операции, сохранить внутреннюю опору лобным долям, кровоток в сагиттальном синусе и обонятельный на одной стороне.

СПОСОБ ДОСТУПА К ОПУХОЛЯМ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ путем трепанации черепа, вскрытия твердой мозговой оболочки, пересечения серпа большого мозга и отведения лобных долей .от основания мозга, о тли ч а Ю.щ ийс я тем, что, с целью снижения травматичноети и сохранения внутренней опоры лобных долей при доступе к опухолям больших размеров, трепанацию производят над одной лобной долей, после ее отведения рассекают 2/3 пе{ едней части свободного края серпа больиюго мозга, затем через рассеченный участок серпа отводят вторую лобную долю.