Способ лечения объемного процесса головного мозга Советский патент 1991 года по МПК A61B18/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией внутривенно на стороне тела, противоположной пораженному полушарию мозга, вводят суточную дозу гепарина (10-20 тыс.ед.).Больного укладывают на операционный стол. Под наркозом делают трепанацию черепа. Осуществляют доступ к внутримозговому патологическому очагу, раздвигая кору и прилежащий слой белого вещества конвекситальной поверхности. Размягченное перифокальное мозговое вещество аспирируют под давлением 0,2 атм. Такое давление разрежения используют и для удаления патологического очага низкой плотности. Если очаг повышенной плотности по сравнению с веществом мозга, то к электропроводному аспиратору с диэлектриком на рабочем конце и наружной поверхности подключают мрнополярный электрод аппарата диатермии и током силой

в 2 - 5 А в зависимости от плотности патологического очага аспирируют его, надавливая на поверхность очага наконечником отсоса, чтобы патологическая ткань прогибалась на 0,1 см (опухолевая ткань, плотные сгустки крови имеют незначительную эластичность по сравнению с кровеносными сосудами и при надавливании на 1 мм уже прикасаются к внутренней поверхности отсоса). При сочетании разрежения до 0,2 атм, надавливании на ткань 0,1 см силы тока от 2 до 5 А удаление патологической ткани происходит радикально и бескровно. После удаления патологической ткани ток отключают и аспирируют тем же давлением перифо- кальную зону размягчения. Дно остаточной полости перфорируют в прилежащую ба- зальную ликворную цистерну и коагулируют края вскрытой мягкой мозговой оболочки для предупреждения их склеивания. Накладывают швы на рану твердой мозговой оболочки, фиксируют костный лоскут. Швы на рану мягких покровных тканей черепа.

Пример. Больная П., 32 лет. поступила в коматозном состоянии с нарушением ды(Л

с

сь VI о о о

4

хания. Ангиографически выявлено смешение мозговых сосудов, характерное для большого объемного процесса левых лобной, теменной и височной долей. Срочно оперирована. На поверхности мозга пато- логических изменений не обнаружено. Рассечен мозг лобной и височной долей. Несмотря на то, что перед операцией внутрикожно на правом бедре введено 20 тыс.ед. гепарина, кровоточивость в ране мозга не повышена. Кровь из раны мозга через 1 ч после введения гепарина взята на анализ: начало свертывания 56 с, окончание - 1 мин 23 с (в пределах нормы). На глубине 2 см обнаружена плотная ткань опухоли. При разреже- нии 0,2 атм подключен диатермический ток, увеличена сила тока до 4 А и при погружении наконечника отсоса на 0,1 см опухолевая ткань бескровно стала поступать в отсос. Опухоль удалена под контролем операционной оптики. Ток отключен. Отсосом при давлении 0,2 атм удалена пери- фокальная зона. Для остаточной полости в лобной доле перфорировано в проекции хиазмальной цистерны, в височной доле - в межножковую цистерну. Края раны мягкой мозговой оболочки в зоне перфорации шпателями коагулированы. Проверка: вводимый в остаточную полость физиологический раствор поступает в базальные цистерны. За 3 ч операции на мозге кровоточивость в ране не увеличилась. Послойно ушита рана тканей черепа. Через сутки: больная в сознании, речь не нарушена, параличей нет, Опухоль была удалена около ствола и ветвей средней мозговой артерии и около желудочка мозга, целость их сохранена. После перфорации дна остаточной полости в базальные цистерны вся полость спалась. Быстрое прояснение сознания свидетельствует о регрессе дислокационных симптомов.

Формула изобретения Способ лечения объемного процесса головного мозга, включающий трепанацию черепа, удаление патологического очага, дренирование ложа, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, предварительно на противоположной стороне очага тела внутрикожно вводят гепарин в суточной дозе, патологический очаг удаляют аспирацией под давлением 0,2 атм при одновременном воздействии диаметрического тока силой 2 - 5 А и дренируют остаточную полость в ба- зальные ликворные цистерны.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет сократить послеоперационные осложнения, что достигается предварительным введением на противоположной очагу стороне тела суточной дозы гепарина внутрикожно, трепанацией черепа, удалением патологического очага аспирацией под давлением 0,2 атм с одновременным воздействием диатермического тока силой 2 - 5 А и дренированием остаточной полости в базальные ликворные цистерны.