Способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к а именно к ортопедии, в частности к оперативным способам реконструкции тазобедренного сустава, и может быт использовано при лечении вывиха и подвывиха 0едра у детей старшего возраста и подростков. Известен способ хирургического л ченйя дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков путем остеотомии таза В области перешейка подвздошной кости и обеих ветвей лонной кости с последу свдей ротационной транспози цией вертлужной впадины на головку бедра 1 , Однако известный способ травмати чен, так как остеотомия осушествляется в трех участках таза, при этом возможна Зтатеропозиция центра тазоберденного сустава, что неблагопри,ятно сказывается на его функции. Цель изобретения - снижение трав матичности операции и предупрежде(гие латеропозиции тазобедренного сустава, Посггавлённая цель достигается те что согласно способу хирургического лечения лисплазии тазоОодрепиогп сустава у детей старшего возраста и подростков путем надацетабулярной остеотомии тазовой кости с последу ацей ротационной транспозицией верт лужной впадины, производят дополни тельно остеотомию в области тела лонной кости с иссечением ИЗ него костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенным вниз,.и ротируют фрагмент таза, включающий вертлужную впадину, вперед и ла терально с одновременным медиальньм смещением его на величину, иссеченного участка лонной кости. Способ осуществляют следующим образом. Производят общепринятый доступ к т зобедренному суставу. Поднадкостично .выделяют перешеек тазовой кости и iвыполняют его остеотомию по дугообразной линии на 1-1,5 см выше места прикрепления капсулы тазобедренного суста ва. В-области лобка производят второй разрез кожи для подхода к телу.лонной кости. . . Вблизи лонного сочленения, отступив от него латерально на-О,5-0,7 см, производят остеотомию тела лонной кости с резекцией костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенным вниз, шириной 1-: см и вершиной шириной 0,4-0,6 см, Разм.еры иссекаемого участка лонной кости определяют заранее,по скиаграммам в.расчете нз устранение латеропози- ции тазобедренного сустава. Вертлужную вг.адину с помощью однозуборо крючка ротируют вперед, одновременно снаружи смещая ее внутрь до сопоставления фрагментов лонной кости, обеспечивая полное покрытие головки бедра впадиной и медиализацию оперированного сустава.. По показаниям производят крррегнрующую остеотомию проксимального отдела бедренной кости и открытое вправление вывиха. Место диастаза между фрагментами подвздошной.кости заполняют трансплантатом, взятым при.остеотомии лонной или бедренной костной (если она выполняется}, после чего производят фиксацию их спицами Киринера, Соотношение рычагов веса тела и силы ягодичных мышц соответствует норме (1/3) , а степень ротации верт-, лужной впадины увеличивается в полтора раза, что позволяет полччить горизонтальное расположение свода вертлужной впадины при ацетабулярном индексе 40-45. Предлагаемый способ хирургического лечения.дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего.возраста и подростков позволяет снизить травматичностъ операции и избежать биомеханически невыгодной латерализации.центра оперированного тазобедренного сустава.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИЦ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ путем надацетабулярной остеотомии тазовой кости с последующей ротащюнной транспозицией вертлужной впадины, отл.ичаюиийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и предупреждения латеропозиции тазсбедреннбго сустава; производят дополнительно остеотомию в области тела лонной кости с иссечением из него костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенным вниз, и ротируют фргигмент таза, включаивдий вертлужную впадину, вперед и лаа ерально с одновременньм медиальHfcw смещением его на величину иссеченного участка лонной кости. §