Способ диагностики сердечной недостаточности Советский патент 1983 года по МПК A61B5/04 

о:)

QO 4

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем регистрции фазового анализа сердечного цикла с последующим определением пульса сократимости (Щ .

Однако известный способ не позвол ет выявить раннюю стадию сердечной недостаточности.

Целью изобретения является выявле ние ранних стадий сердечной недостаточности

Эта цель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечной недостаточности путем регистрации

фазового анализа сердечного цикла с последуюищм определением пульса сокр тиМости определяют длительйость сердечного цикла и сердечной паузц в состоянии покоя и после физической нагрузки, зата индекс; сократимости рассчитывают по формуле

( 1,2 . П,+ 0,48) (1,4П2- 0,35

СлСг

гдеj - индекс сократимости;

П.-- длительность сердечной паузы

в состоянии покоя; длительность сердечной паузы

на высоте нагрузки; С(|- длительность сердечного цикла

в состоянии покоя; Cj- длительность сердечной паузы

на высоте нагрузки, при уменьшении индекса ниже 0,9 диагностируют недостаточность миокарда.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемому накладывают соответственно по круглому электроду на о ласть верхушки и область основания левого желудочка и регистрируют прекардиальную реограмму с помощью реографа РПГ 2-02 в состоянии покоя И после физической нагрузки их в горизонтальном положении на специально приспособленном велозргометре. Одновременно регистрируют одно из отведений ЭКГ.Затем определяют длительность сердечного цикла (или ивтервалК-Цна ЭКГ)и длительность сердечной паузы от начала пологого колеиа диастолической волны прекардиальной реогракйлы до зубца Q последующего комплекса ЭКГ и высчитывают индекс сократимости по указанной формуле.

Пример. Больной V., 52 лет поступил в больницу с жалобами на периодически вэзникающие боли за грудиной без иррадиации, быструю утомляемость и одышку при физической нагрузке. Боли за грудиной отмечает с 1972 г.Находился на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда. В момен поступления состояние больного средней тяжести. Границы относи

тельной сердечной тупости: справа по правому краю грудины; сверху - 11 межреберье; слева - 1,5 см латеральjiee тевой сосочковой линии, тоны приглушены. Артериальное давление 130/100 мм рт.ст. Патологических, изменений со стороны других систем .нет .КГ-признаки очаговых изменений в передне-перегородочной и верхушечнобоковой областях.

Было проведено исследование цен:егральной гемодинамики по поликардио грамме, предусматривающей одновременную регистрацию прёкарпиальнрй реограммы (ПрРГ) , ее первой производной Пр PPd), интегральной реограммы груд ной клетки (ИГРГ), ее первой производной (HrpPd),а также ЭКГ и ФКГ. Длительность сердечного цикла (С) равняется в исходном состоянии 1,04с, .длительность сердечной паузы (П() Т,40 с,.

После произведения нагрузки мсщноо тью 40 ВТ И длительностью 30 с, длительность, сердечного цикЛа Cg уменьшилась до с, а длительность сердечной паузы П2 - до 0,18 с. Псшставив эти значения в формулу предлагаемого индекса сократимости получаем

1,2.0,40 f 0,38 1,4.0,18 4 0,48

1,04

0,88

0,86 0,63

,,83-0,70«0,58Ь«0,58 .

1,04 0,88

, Больному был рекомендован постельньй режим и назначено лечение препаратом, улучшающим сократительную функцию миокарда (дигоксин).

Было проведено повторное исследование центральной гемодинамики. К этому времени состояние больного значительно улучшилось. Одьшка и боли резко уменьшились, самочувствие стало хорошим.

Дигиталис-терапия привела к отно.сительной брадикардии. Длительность сердечного цикла в состоянии покоя стала 1,08 с. Длительность сердечной паузы составила 0,40 с.

После нагрузки в тем же объеме, что и на первом этапе исследовгшия, длительность сердечного цикла уменьшилась до 0,92 Cf а длительность паузы - до 0,30 с. Подставив эти значения в формулу индекса сократимости получаем

1,2.0,40 + 0,38 1,4.0,30 + 0,48

----

1,080,92

0,86 0,90

«;;0,800,98«0,74 ,74

1,08 0,92

i10617944

Таким образсм,предлагаа шйин- состояния миокарда еще тогда, когда

деке сократимости четко отражает йэ нет. клинических проявлений патоломенение сократимости миокарда при иа- гии,что имеет важное значение для личии патологии (величина индекса прогнозирования и предотвращения не-. ;у больного«с постинфарктным капдио-достаточности сердечно-сосудистой

склерозом равнялась-0,58 вместо еди- 5 системы а также для определения труп-: ницы у здоровых лиц). С другой сторо- Тдоспособности . Исследование ны,индекс доволь 10 четко отражает и предлагаемым сократительной 1 зменения сократимости миокарда,.функции миокарда до и после) лечение

происходящие при введении в организм ... в клинике может дать точныеСведения препаратов с пол.ожительно-инотр(даным эффективности проведенной . действи«11. Это служит показателем Предлагавный оюсоб прост, надежен

высокой информативности предлагаемб- и практически ие имеет противсшоказаго способаоценки cokpatитeльнoйний к применению. Кроме того,, спредефункции миокарда. . леиие дан((ого индекса сократимости

Индекс позволяет с одной стороны 15 не связано с какими-либо хирургичес.определить адекватность реакции сер кимй манипуляциями и дорогостоящей дечио-сосудистрй системы на ФЦэичеб-. аппаратурой, и характер кривой прег кую нгигрузку, а с другой стороныкардигшьной реограммы позволяет привыявить изменения функционгльного.менять метод автоматического глализа.

,,,- . ,

.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем регистрации ,фазового ангшиза сердечного цикла с последующим определением пульса сократимости, отличающийся тем, что, с целью выявления ранних стадий сердечной недостаточности,. определяют длительность сердечного цикла и сбЩечной паузы в состоянии покоя и после физической нагрузки, затем индекс сократимости рассчитаавают по формуле 3, iix2:Dt±.o 81iiiii;n i o 35i .CvCa где 3 - индекс сократимости; n - длительность сердечной паузы в состоянии покоя; длительность сердечной паузы . на высоте нагрузки; Ч- длительностьсердечного цикла в состоянии покоя; Gj- длительность сердечной паузы g -на высоте нагрузки ® |При уменьшении .индекса ниже 6,9 диас (Л носцируют недостаточность миокарда.