Способ вправления вывихов шейных позвонков и репонатор для его осуществления Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии. Известен способ вправления вывихов шейных позвонков путем удаления поврежденного диска, введения в образовавшуюся меж позвонковую щель дистрактора с последующим расщеплением суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонка н межтеловым спондилодезом 1. Однако данный способ травматичен, так как ротацию позвонка осуществляют с дополнительной травматизацией здоровых отделов позвоночника вследствие перерастяжения .передних опорных структур расширителем, при этом сроки лечения длительны. Известен репонатор дЛя вправления позВОЙКОВ, представляющий собой стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью {2J. Недостатками известного устройства являются невозможность ротации сцепленного позвонка и расщепления позвонков, а также отсутствие полного вправления позвонков, Цель изобретения - снижение травматичности вмещательства, сокращение сроков операции. Указанная цель достигается тем, что согласно способу вправления вывихов шейных позвонков путем удаления поврежденного диска, введения в образовавшуюся межпозвонковую щель репонатора с последующим расцеплением суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом ротацию позвонка производят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночjoro сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. Поставленная цель достигается тем, что в репонаторе, содержащем стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью, рабочая часть имеет трапециевидную форму с больщим основанием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшем основании. На фиг. 1 изображен репонатор в двух проекциях; на фиг. 2 - схема его применения. Устройство состоит из стержня 1, ручкил 2, рабочей части 3 и опорной площадки 4. Способ осуществляют следующим образом. Под наркозом производят типичный доступ к телам позвонков. Удаляют поврежденный диск. В образовавщийся промежуток 5 вводят рабочую часть 3 репонатора (фиг. 2). Вращением ручки 2 осуществляют расщепление суставных отростков 6 и 7 ротацией верхнего позвонка 8. Ротацию позвонка 8 производят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента. Сопоставление суставных отростков выполняют рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок 9. Удаляют репонатор и в телах позвонков делают пазы. Операцию заканчивают передним спондилодезом. Пример. Больной Б., 19 лет. Диагноз: иеосложненный вывих позвонка Cs. Больной поступил через 6 ч после травмы с жалобами на боли в шее и ограничения движений а шейном отделе позвоночника. При рентгенологическом обследовании выявлен сцепившийся вывих позвонка Су. Вытяжением за скуловые дуги вправить вывих не удалось.Больному произведена операция открытое вправление вывиха позвонка Cj .,„ и спондилодез на уровне позвонков Cj-eВ ходе операции осуществлен передний доступ к телам позвонков. Удален диск Cj-e и в образовавшийся промежуток введен наконеч ник репонатора так, чтобы он был располо Р - °Р - пластинам тел позвонков. Осторожно вращают релонатор по часовой стрелке до привода пластины наконечника перпендикулярно замыкательным пластинам тел позвонков. При этом из-за трапециевидной формы наконечника происходит локальная дистракция преимущественно задних отделов позвоночника, вывихнутый позвонок ротируется и суставные отростки расщепляются. Репонатор 1еремещают в проксимальном направлении так, чтобы опорная пластинка упиралась в верхний позвонок, а наконечник упирался в тело нижнего позвонка, и рычаговым способом вправляют вывих. Удаляют репонатор вращением его против часовой стрелки. В телах позвонков Cj и Сб формируют пазы и фиксируют достигнутое вправ ление позвонка межтеловым спонднлодезом на уровне позвонков Q-.e- Рану послойно ушивают наглухо. Продольжительность операции 1 ч.. 10 мин. В послеоперационном периоде в течение 3 мес используют головодержатель. Через 3 мес на контрольных рентгенограммах отмечено отсутствие подвижности в позвоночном сегменте С.. Боль ному проведен курс ЛФК и массажа мышц шеи. К работе больной приступил через 4 мес после операции. Обследован через год после операции. На уровне операции рентгенологически определяется костный блок, подвижность сегментов С и С.у не нарушена, признаков остеохондроза в данных сегментах нет. Предлагаемый способ открытого вправления вывиха шейных позвонков обеспечивает репозицию смещенного позвонка без травмы спинного мозга и без травмы диска С,.|-; позволяет сократить время операции на 1 ч по сравнению с известным, прбдуггредить дегенерацию позвоночных Сегмен; тов. соседних с уровнем операции.

1. Способ вправления вывихов шейных позвонков путем удаления повреждейного диска, введения в образовавшуюся меж позвонковую ш,ель репоиатора с последую. щим расщеплением суставных отростков сме Шенных поз.вонков,-ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности вмешательства и. сокращения сроков операции, ротацию позвонка про зводят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. 2. Репонатор, содержащий стержень с ручкой и упрощеиной рабочей частью, or- , личающ ийся тем, что, с целью снижения Травматичности вмешательства и сокращения сроков операции, рабочая часть нмеёт трапециевидную форму с большим ос(Л нованием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшем основании. 3 ft о СО со со /