Способ определения жизнеспособности яйцеклеток и зародышей млекопитающих Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B10/00 A61M1/00 A61P35/00 

(Л

с

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, включающий иссечение и удаление пораженной ткани, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения за счет сохранения в послеоперационном периоде акта мочеиспускания, иссечение производят путем последовательных чреспромежностных трепанобиопсий простаты, удаление иссеченных тканей производят отсасыванием через полую режущую иглу устройства для чреспромежностной трепанобиопсии простаты, а после каждой трепанобиопсии простаты в образовавшуюся полость вводят гель с гемостатическими, антибактериальными и противоопухолевыми препаратами.

О5 О)

СП ел

со Изобретение относится к урологии, а именно к хирургическим способам лечения больных опухолями предстательной железы различной этиологии. Известен способ резекции предстательной железы, согласно которому опухоль предстательной железы, выступающую в просвет мочевого пузыря, иссекают слоями с помощью режущего органа резектоскопа, введенного через уретру, и удаляют путем непрерывной промывки мочевого пузыря и уретры, причем резекцию осуществляют изнутри мочевого пузыря под видеоконтролем посредством оптической системы резектоскопа. По окончании резекции предстательной железы извлекают резектоскоп и вместо него вводят в уретру эластичный катетер, с помощью которого формируют канал, замещающий начальний участок уретры, иссеченный вместе с тканями опухоли |1}. Известный способ трансуретральной резекции предстательной железы имеет существенные недостатки. При иссечении тканей опухоли неизбежно срезается начальный участок уретры, что вызывает значительное кровотечение и приводит к образованию стриктур начального отдела уретры, .вследствие чего нарущается функция мочеиспускания. Инфицирующее и гемолитическое воздействие мочи на раневые поверхности иссеченного начального участка уретры и резецированной простаты замедляет их заживление и увеличивает продолжительность лечения. Вследствие этого при резекции предстательной железы известным способом больные длительное время не в состоянии мочиться естественным путем и продолжительность их стационарного лечения велика. Цель изобретения - сокращение срока стационарного лечения за счет сохранения в послеоперационном периоде акта мочеиспускания. Указанная цель достигается т;ем, что согласно способу. резекции предстательной железы, включающему иссечение и удаление пораженной ткани, иссечение производят путем последовательных чреспромежностиых трепанобиопсий простаты, удаление иссеченных тканей производят отсасыванием через полую режущую иглу устройства для чреспромежностной трепанобиопсий простаты, а после каждой трепанобиопсий простаты в образовавшуюся полость вводят гель с гемостатическими, антибактериальными и противоопухолевыми препаратами. Сущность предложенного способа заключается в следующем. Через промежность в кагшулу предстательной железы больного вводят наконечник устройства для трепанобиопсий простаты с присоединенным к нему отсосом. Б пределах капсулы предстательной железы снаружи мочевого пузыря, минуя уретру, иссекают ткани опухоли с помощью упомянутого устройства в несколько приемов, не извлекая его наконечника, и одновременно удаляют иссечение ткани отсасыванием. Полости, образовавщиеся в предстательной железе после резекции опухоли, заполняют гелем с гемостатическими антибактериальными и противоопухолевыми препаратами, подаваемыми через полую режущую иглу устройства для биопсии с помощью щприца, присоединенного к нему вместо отсоса. По окончании резекции через промежность извлекают наконечник устройства для биопсии. Способ проводят следуюп1им образом. Подготовленному к операции больному через промежность вводят под капсулу предстательной железы наконечник устройства для биопсии под контролем пальца врача осуществляемым через стенку прямой кишкн. После этого к ниппелю устройства для биопсии присоединяют отсос, сообщающий я с его полой режущей иглой. Не извле ая из капсулы предстательной железы наконечника устройства для биопсии, с помощью последнего в несколько приемов иссекают пораженные опухолью ткани, которые одновременно удаляют через полую режущую иглу инструмента путем отсоса. Заменив отсос щприцем, с помощью последпего через полую режущую иглу инструмента подают гель с содержанием гемостатических, антибактериальных и противоопухолевых препаратов, заполняя им полость в капсуле простаты, образовавшуюся после резекции опухоли. Затем извлекают наконечник устройства для биопсии из-под капсулы предстательной железы через промеж ность. Используют гель следующего состава: желатин медицинский 10 мл (гемостатическое средство); 2%-ный раствор синестрола 4 мл (противоопухолевый препарат); бензилпенициллин-натрий 10 млн. ед. (антибактериальное средство); 0,5%-ный раствор новокаина 5 мл (растворитель пенициллина) Фармакологически активный гель готовят непосредственно перед его введением, т7- причем желатин подогревают до 37 С температуры тела. Предлагаемым способом лечили 23 больйых в возрасте от 59 до 84 лет, из них у 6 была аденома, у 17 - рак предстательной железы. Eice больные поступали в клинику с хронической или острой задержкой мочи длительностью от 7 ч до 2 сут. При обследовании у них были установлены жизненные противопоказания для аденомэктомии или Р зекции пj)eдcтaтeльнoй железы известными способами - через мочевой пузырь или трансуретрально. Ввиду этого. после эвакуации мочи катетером и санации мочевого пузыря раствором фурациллина больным производилась резекция предстательной железы предлагаемым способом с помощью устройства для биопсии. Все 23 больных хорошо перенесли операцию. Серьезных послеоперационных осложнений, связанных с резекцией предстательной железы предлагаемым способом, не отмечено. У 7 больных в течение суток после резекции наблюдалась умеренная примесь крови в моче, однако она не потребовала назначения гемостатических средств, так как на вторые сутки после операции гематурия прекращалась самостоятельно. Все 23 больных после резекции предстательной железы предложенным способом мочились самостоятельно и свободно. Наибольший срок наблюдения за больными после чреспромежностнор резекции предстательной железы 13 мес., наименьший - 3 мес. При контрольных осмотрах оперированных больных катете- ризацией мочевого пузыря установлено отсутствие остаточной мочи в течение всего времени наблюдения после операции. Это дает основанйе утверждать, что предложенный способ чреспромежностной резекции предстательной железы по радикальности не уступает, а в некоторых случаях превосходит изв сгный способ трансуретральной электрорезекции простаты. Ближайшие и отдаленные результаты чреспромежностной резекции предстательной железы предложенным способом свидетельствуют о его преимуществах в сравцении с известным способом трансуретральной. электрорезекции. Эти . преимущества состоят в следующем: исключено повреждение уретры и связанное с ним кровотечение в пузырь; в послеоперационном периоде не возникают стриктуры уретры на месте поврежденного ее участка, неизбежные при известном способе трансуретральной резекции; раневая поверхность не контактирует с мочой, что ускоряет заживление и предотвращает инфекционные осложнения и коагулопатии; больные свободно мочатся сразу же после операции сроки стационарного содержания больных сокращаются до 5-7 дней.