Способ лечения близорукости Советский патент 1984 года по МПК A61F9/13 

СЛ

с:

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ путем нанесения несквозны.х меридианальных насечек в периферической части роговицы, отличающийся тем, что. с целью уменьшения травматичности способа и усиления рефракционного эффекта операции, в насечки помещают роговичные аллотрансплантат, о клиновидным поперечным сечением и укрепляют их к роговице.

05 Ot СЛ СО Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть ис 1ользован() при хирургическом .лечении близорукости. Известен способ ;1ечения близорукости, „ заключающийся во введении между слоями стромы роговицы кольцевидного аллотрансплаитата I. Известен также снособ лечения близорукости путем нанесения 32 иесквозных меридианальных насечек в периферической час ти роговицы, в резу.чьтате чего периферическая часть роговицы становится более выпуклой, а центральная часть компенсаторно ун.чощается, при этом преломляющая сила оптической зоны роговицы уменьшается 2. Недостатком известных способов являются необходимость нанесения большого количества пасечек на роговице, а также сравнительно небольшой эффект операции, позволяю.щий уменьшить близорукость в среднем на 3-4 диоптрии. В отдаленные сроки полученный эффект .может уменьшиться, так как вместо зияющих сразу по окончании операции на несколько десятых миллиметра насечек остаются тонкие рубцы, шириной менее одной десятой .милли.метра, и ткань роговицы вновь сжи.маетея. Цель изобретения - умешдпение траи.матичнос1и способа и усиление рефракционного эффекта операции. Поставленная цель дости1ается тем, что согласно способу лечения близорукости нутем ианееения несквозных меридианальных насечек в периферической части роговицы, в насечки помешают роговичные аллотрансплаптаты с клиновидным иоперечным сечением и укрепляю - их к роговице. Ciroco6 осуществляется следующим образом. Под мес1иой анестезией с помощью осколка бритвещ-юго лезвия, закрепленного в ег1ециа;1ьном держа1еле так, чтобы ;1езвне выступало на 0,5 мм, в .направлении 4--8 главных меридианов глаза производят 4-8 нескозных насечек соответственно. Прокеимальпый конец насечек располагают на расстоянии 2,5 мм от центра роговицы, для чего предварительно с помощью отметчика Филатова бриллиантовы.м зелены.м против зрачка ограничивают кружок диа.метром 4 мм. Дистальный конец насечек, во избежании рубцевания фильтрующей з1оны глаза, располагают на расстоянии 0,5 мм от роговичной границы лимба. Разрезы под влиянием внутриглазного давления и уиругих сил роговицы остаются зияющи.ми. Из замороженной роговицы трупного глаза с помощью бритвенного лезвия чо шаблону вырезают 8 несквозных тоансплантатов, и.меющих форму удлиненных косых лоскутов с клиновидным поперечным сечением. Длина трансплантатов достигает 4 м.м, ширина эпителиальной поверхности в средней части согласрю необходимой дозировке колеблется от 0,2 до 0,8 мм и толишна их равна 0,5 .мм. Вырезанные таким образом из консервированной донорской роговицы аллотранснлантаты помещают в произведенные ранее насечки оперируемого глаза. В случае необходимости длину и фор.му трансплантатов несколько корректируют. Каждый из трансплантатов укрепляют двумя - тремя перекидны.ми тонки.мн швами или иным методом. Накладывают бинокулярную повязку на 3-5 дней. Швы снимают на 10-14 день. Пример . Больной Н., 24 лет. Острота зрения правого и левого глаза 0,2 с максимальной коррекцией sph.convex (-f)0,5 дптр. cyl. concav{-) 4,0 дпгр., ось 180° .А.бсо; ютная острота зрения снижена из-за выраженного астиг.матизма и горизонтального нистаг.ма обоих глаз. Произведена операция на правом глазу предлагае.мы.м епособо.м. Под онерацион ным микроскопом после предварительной местной анестезии отметили центральную чаеть роговой оболочки диаметро.м 4 мм. Осколком бритвенного лезкия, закрепленного в держателе так, чтобы лезвие выступало па 0,5 мм, в направлении более сильного (в да.ином случае -- вертикального) меридиана на 12 ч произведена одна пасечка. Прокси.мальные концы насечки расположили при это.м в 2 .мм от центра роговицы, а дистальпые - в 0,5 му от роговичной границы лимба. Из замороженной роговицы донорского глаза с помощью лезвия бритвы вырезали ланцетовидный аллотрансплантат длиной 3,5 .мм, шириной 0,2 м.м и толщиной 0,5 .мм. уТрапсплантат поместили в разрез и укрепили дву.мя перекидными .матрапны.ми шва.ми 9/0. На 11 день швы удалили. Приживление трансплантата прозрачное. Пепосредствепно после операции рефракция в вертикальпо.м меридиане у.меньun-Liacb с 4,0 до 2,0 дитр, т.е. эффект операции составил 2,0 дптр. В течение одного месяца после операции полученный эффект уменьшился па 1,0 дптр. Последуюп|ие наблюдения в течение года показали, что полученная рефракция осталась стабильной. Острота зрения оперированного глаза равнялась 0,3 с коррекцией sph convex (-1-) 0,5 дптр су, concav(-) 3.0 дптр., ось 180° 0,5. Таким образом, введение клиновидного трансплантата нтириной 0,2 мм в вертикальном меридиане у.меньшило рефракцию данного меридиана на 1,0 дптр. пример 2. Больной Р., 29 лет. Острота зре1п-1я правого глаза 0,1 с коррекшгей sph con с а Ч (-) 4,5 дптр cyl. concav (-) 4.0 дптр. ось 180° о,8, левого глаза - 0,09 с коррекцией sph concav(-) 7,5 дптр cyl. concav(-) 4,0 дптр., ось 180° 0,8. Острота зрения левого глаза с переносимой при бинокулярном зрении коррекцией sph concav(-) 5,5 дптр равнялась 0,3. Произведена операция на левом глазу. По описанной методике нанесены 4 несквозные насечки на , 4, 7- и 10 для уменьшения миопии и одна на 12 ч для уменьшения астигматизма в вертикальном меридиане. В насечки поместили .аллотрансплантаты длиной 3,5 мм, шириной 0,2 мм и толщиной 0,5 мм , которые укрепили двумя перекидными матрацными швами. Швы удалили на 10 день после операции. Приживление трансплантатов прозрачное. Непосредственный эффект после операции (в течение первой недели) был равен 5,0 дптр. Больной прослежен 6 месяцев. Острота зрения равна 0,2 с переносимой коррекцией sph concav (-) 5,0 cyl. concav(-) 3,0 дптр, ось 180° 0,8. Из данного примера следует, что сферическая рефракция глаза уменьшилась в среднем на 2,5 дптр, астигматизм - на 1,0 дптр. Предлагаемый способ позволяет усилить рефракционный эффект операции и уменьшить ее травматичность за счет уменьшения числа насечек на роговице. 3 результате применения предлагаемого метода одна на сечка с помещенным в нее роговичным аллотрансплантатом шириной 0,2 мм уменьшает сферическую рефракцию в среднем на 0,6 дптр, астигматизм - на 1,0 дптр, что примерно в 6 раз эффективнее, чем нанесение насечек без применения в них аллотрансплантатов.