Способ фиксации биотканей различной структуры и плотности Советский патент 1984 года по МПК A61B17/56 A61B17/322 A61F11/00 A61N7/00 

о

00

СПОСОБ ФИКСАЦИИ БИОТКАНЕЙ РАЗЛИЧНОЙ СТРУКТУРЫ И ПЛОТНОСТИ путем формирования в костном ложе опорных гнезд, заполнения их фиброзными вкладышами с последующей фиксацией соединительнотканного трансплантата относительно костного ложа фиксирующими швами с помощью ультразвука, отличающийся TfeM, что, с целью увеличения прочности фиксирующих швов, на поверхности фиброзных вкладышей со стороны соединения их с трансплантатом перед началом воздействия ультразвуком, выполняют слой волокнистого строения путем рассечения вкладыша на глубину, соизмеримую с толщиной трансплантата и размерами поперечного сечения каждого волокна. д

vj

Изобретение относится к медицин ci именно к соединению биологических тканей с применением энергии ультразвука. Известен способ фиксации биотка ней различной структуры и плотноети при тимпанОпластике с помощью ультразвука. Способ заключается в том, что в костном ложе- формируют опорные гнезда, заполняют их фиброзными вкладышами и осуществля ют фиксацию соединительнотканного ;Трансплантата относительно костного ложа путем соединения трансплан тата и фиброзных вкладышей фиксирующими точечными швами, образован ными применением энергии ультразвука С11 Недостатком известного способа является то, что прочность фиксирую щих швов, незначительная вследствие малого объемного взаимодействия между соединяемыми слоями биотканей различной структуры и плотности, так как соединение тканей происходит лишь по плоской границе ра дела между ними„ Целью изобретения- является увеличение прочности фиксирующих швов Цель достигается тем, что согласно способу фиксаций биотканей различной структуры и плотности путем формирования в костном ложе опорных гнезд, заполнении их фибро ,Ными вкладышами с последующей фиксаци соединительнотк. Т1эансплантата относительно костного, ложа фиксирую щими швами с помощью ультразвука, на поверхности фиброзных вкладышей со стороны соединения их с транспла татом перед началом воздействия уль pciзвуком выполняют слой волокнистог стрЬения путем рассечения вкладыша Hci глубину, соизмеримую с толщиной трансплантата и размерами поперечного сечения каждого волокна. Для осуществления предлагаемого способа применяют режущий инструмен в виде секатора, состоящего из нескольких параллельно расположенных олин относительно другого режущих лезвий(возможно применение и других конструкций секаторов, например в виде пучка сталистых проволочек), ультразвуковой генератор и акустический узел, волновод, присоединенный к акустическому узлу. Способ осзществляют следующим образом. На предварительном этапе осущест вления фиксации трансплантата, сека тором на поверхности фиброзного вкл дьша, установленного в костном лоде, выполняют слой волокнистого строения путем рассечения вкладыша секатора на глубину, соизм римую с толщиной трансплантата, с п следующим перпендикулярным разворотом секатора относительно плоскости резания после нанесения первого реза и повторением рассечения с получением на поверхности вкладьша волокнистого слоя сетчатой структуры, каждое волокно которого имеет прямоуголь ное сечение. Возможно получение волокон и другого сечения - ромб, круг, треугольник и т.д. в зависимости от конфигурации режущей части секатора. При этом между волокнами образуются плоские капиллярные щели. Высота слоя волокнистого строения (или глубина рассечения фиброзного вкладыша) выбирается из условия сохранения слоем в зоне соединения продольной устойчивости, т.е. должна выполняться такой, чтобы в нижнем ее пределе не происходило деформации (смятия) волокон слоя в зоне контакта их с волноводом при совместном воздействии статического давления и ультразвуковых колебаний, а в верхней пределе обеспечивалась возможность проникновения соединительнотканного трансплантата (по его объему и толщине ) в созданные при рассечении фиброзного вкладыша плоские капиллярные щели во время их расклинивания под действием ультразвуковых колебаний при осуществлении процесса соединения биотканей. Затем на подготовленную таким образом поверхность фиброзного вклады1 1а укладывают трансплантат и подводя т к поверхности зоны их контакта волновод. Излучающий торец волновода вводят в соприкосновение с трансплантатом и осуществляют им статическое давление на зону контакта трансплантата со слоем волокнистого строения, выполненным на поверхности фиброзного вкладыша, после чего подводят ультразвуковые колебания. Под совместным воздействием статического давления и ультразвуковых колебаний, подводимых к зоне соединения, колеблющимся с ультразвуковой частотой торцем волновода в зоне контакта волокнистого слоя фиброзного вкладыша и трансплантата, формируется неразъемное соединение в виде фиксирующего шва. При этом фиксирующий шов представляет собой область со значительным объемным взаимодействием вследствие создания развитой поверхности взаимного контакта между слоями соединяемых биотканей различной структуры и плотности. Образование фиксирующего шва ; в зоне; контакта соединительнотканного трансплантата и слоя волокнистого строения фиброзного вкладыша, объясняется тем, что излучаемые торцем волновода знакопеременные упругие колебания ультразвуковой частоты вызывают периодические растяжения и сжатия материала трансплантата в пограничной с ним зоне, а таже в зоне соединения, на границе раздела соединяемых биотканей. Возникающие при этом переменное давление, кавитация, радиационное давление и акустические течения способствуют развитию явлений релаксации и поглощения ультразвуковой энегии, частичному разрушению тканевых структур и локальному развитию температур. Наблюдающееся при этом пластическое деформирование биотканей, локальный переход в вязкотекучее состояние способствует, при одновременном воздействии внешнего статического давления волновода и насосного действия, колеблющегося с ультразвуковой частотой торца волновода, созданию направленного потока пластического течения материала трансплантата из зоны максимального деформирования к образованным предварительно в наружной поверхности фиброзного вкладыша плоским капиллярным щелям, образующим слой волокнистого строения. Возникающие при этом циркуляционноакустические волны расклинивающе действуют на плоские капиллярные щели, обуславливая проявление капиллярного эффекта интенсифицирующего перемещение и проникновение крупных макрообъемов соединительнотканного трансплантата в слой волокнистого строения фиброзного вкладыша и обеспечивая тем самым создание дополнительных зон схватывания. Данный макропроцесс определяет и параллельно протекающий микропроцесс-диффузию макромолекул, способствуя созданию развитой зоны взаимной диффузии соединяемых слоев биотканей. После снятия ультразвукового воздействия происходит фиксация внедренного макрообъема соединительнотканного трансплантата в слое волокнистого строения фиброзного вкладыша, структурирование зоны соединения с образованием неразъемного соединения биотканей различной структуры и плотности.,

Предложенный способ обеспечивает надежную фиксацию биотканей различной структуры и плотности один относитель но другого с высокой степенью воспроизводимости максимальных прочностных свойств образуемого соединения, что являлось проблемой до настоящего времени при выполнении качественной пластики в барабанной полости в процессе ее реконструкции. Способ исключает отслоение, смещение и западение тимпанального лоскута в период положительных морфологических и функциональных результатов тимпанопластики. Другим достоинством предложенного способа является применение менее жесткого режима ультразвукового воздействия на соединяемые биоткани, вследствие обеспечения улучшенных условий формирования неразъемного соединения посредст;вом создания слоя волокнистого строения на поверхности фиброзного вкладыша, что значительно снижает термодеструкцию зоны соединения.