Способ соединения биотканей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61K31/573 A61N1/30 

(54) СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ БИОТКАНЕЙ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в оториноларингологии.

Известен способ соединения биотканей, который осуществляется путем сопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжатием в зоне перекрытия и воздействия ультразвуковыми колебаниями ГИ .

Однако известный способ вызывает значительную коагуляцию соединяемых слоев биоткани, выражающуюся в термодеструкции тканевых структур зоны соединения и препятствующую в дальнейщем ее естественной регенерации.

Цель изобретения - снижение термодеструкции в зоне соединения слоев биотканей.

Поставленная цель достигается тем, что в способе соединения биотканей путем сопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжатием в зоне перекрытия и воздейс ВИЯ ультразвуковыми колебаниями, предварительно слои биотканей насыщают методом фонофореза гидрокортизоном, а перед воздействием ультразвуковыми колебаниями дополнительно гидрокортизон наносят на соединяемые слои биотканей, при этом фонофорез проводят при частоте 25-45 кГц, амплитуде колебаний 30 5О мкм в течение 10-60 с, а соединение слоев биотканей проводят при частоте 25-45 кГц, амплитуде колебаний 3040 мкм в течение 1-6 с при статическом усилии сжатия соединяемых слоев биотканей 30-ЮОг/мм.

Способ осуществляется следующим образом.

Подготовленные к соединению слои биотканей раздельно или совместно насыщают жидким лекарственным препаратом - гидрокортизоном.

Насыщение слоев биотканей жидким лекарственным препаратом осуществляют с помощью высокочастотного или низко- частотного фонофореза. При этом параметры низкочастотного фонофореза следующие частота ультразвуковых колебаний 25-45к амплитуда колебаний 30-50 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 10 60с, интенсивность ультразвуковых колебаний не более 1 Вт/см . После насыщения слои биотканей накладывают друг на друга с взаимным их перекрытием и в зону раздела между ними, а также на участок контакта волново да с биотканью после его приложения вв дят через иглу шприца жидкий лекарствен ный препарат - водный раствор эмульсии ,гидрокортизона, количество которого зависит от площади зоны соединения. После этого производят снштие слоев биоткани статическим усилием 30-ЮОг /мм , в зону соединения вводят в направлении усилия сжатия улътразвковые колебания посредством колеблющегося с ультразвуковой частотой волновода. Частота ультразвуковых колебаний 25-45 кГц амплитуда колебаний ЗО -40 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 1,0 - 6 с. Под действием ультразвуковых колебаний, вводимых в зону соединения на границе раздела слоев, а также в слоях соединяемых биотканей, насыщенных вод ным раствором лекарственного препарата, возникают явления кавитации, переменного давления и акустические течения с одновременным повыщением температуры на границе раздела соединяемых биотканей вследствие затухания ультразвуковых колебаний. Под действием этих факторов происходит ослабление и разрыв межмолекулярных связей в структуре кол лагена, составляющей основу соединяемых слоев биотканей, взаимное проникновение разрущенных структур биоткани, соединяемых слоев друг в друга. Подвод ультразвуковых колебаний и сжатие биоТ1саней осуществляют до тех пор, пока под волноводом, на границе раздела соединяемых слоевбиотканей не сформируется соединительнотканная спайка, образующая неразъемное соединение, называемое в технике сварным щвом. Применение жидкого .лекарственного препарата позволяет интенсифицировать процесс ослабления и разрыва молекулярных связей в структуре биотканей, а также их взаимное проникновение за счет кавитаиионных и других процессов, происходящих в насыщенных водным раствором лекарственного препарата тканях и в зоне раздела между ними, а также сгладить темг ературный удар, возникающий при ультразвуковом соедш1ении мягких L биотканей, путем поглощения части теплового потока испарением лекарственного препарата, насыщающего соединяемые слои биоттсаней, контактирующего с волноводом и окружающего зону соединения на границе раздела соединяемых слоев биотканей. Это позволяет уменьшить температурную дестукцию биотканей в зоне соединения, что не безразлично для дальнейшей их регенерации Кроме того, после частичного испарения жидкого лекарственного препарата на границе раздела с волноводом, а также дополнительной его импрегнации в соединяемые слои биотканей в зоне соединения И в прилежащей к ней области создается длительно существующее депо лекарственного препарата, который затем в процессе регенерации зоны соединения, взаимодействуя с притекающими тканевыми жидкостями, обеспечивает активную антисептику зоны регенерации, а при применении эмульсии гидрокортизона так же и способствует ей. Пример 1. Термографирование процесса ультразвукового соединения биотканей in (фасциальные лоскуты толщиной 0,2 - 0,5 мм) по предлагаемому способу при оптимальных режимах ультразвукового воздействия: частота 25-45 кГц, амплитуда 30-40 мкм, экспозиция ультразвуковых колебаний 1 - 6 с показывает, что температура на границе раздела между слоями соединяемых биотканей не пре- вьш1ает 80°G, в то время как при осуществлении процесса соединения биотканей по известному способу температура в зоне соединения достигает 130 -15ОС. Пример 2. У больной М. (карта стационарного учета № 12134) диагноз: левосторонний хронический гнойный мезотимпанит. Проводится слухоулучшающая операция - хирургическая мирингопластика с предварительной экономной санацией барабанной полости и остатков барабанной перепонки. На конечном этапе операции осуществляется мирингопластика фасциальным лоскутом, взятым из височной мышцы, с фиксацией его к подготовленному ложу (остаткам барабанной перепонки) путем применения энергии ультразвуковых колебаний. Перед фиксацией выделенный фасциалъный лоскут толщиной О,25 - 0,3 мм помещается в кювету, снабженную акустическим узлом и запол