Способ извлечения внутрикостных штифтов Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно отропедии и травматологии. Известен способ, извлечения внутрикостных штифтов путем воздействия на него осевыми усилиями с предварительным фиксированием оперируемой крнечности посредством бандажа с грузом 1. Однако при известном способе не исключено травмирование внутрисуставных и околосуставных тканей при извлечении заклинивающихся массивных металлических штифтов из-за недостаточной эффективности бандажа с грузом и необходимости, в связи с этим, использования мощных ударных или вибрационных экстракторов. Целью изобретения является предупреждение травмирования внутрисуставных и околосуставных тканей. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу извлечения внутрикостных щтифтов путем воздействия на него осевыми усилиями предварительно механическим путем формируют вокруг извлекаемого щтифта радиальный зазор. На фиг. 1 изображена бедренная кость с извлекаемым штифтом и режущим инструментом; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг: 1; на фиг. 3 и 4 - варианты Торцевых режущих элементов (типа пилы н фрезы соответственно) . Способ может быть осуществлен путем использования любого типа экстрактора (не показан), подсоединяемого к извлекаемому штифту 1 через его ущко 2, и режущего инструмента, выполненного, например, в виде тонкостенной цилиндричес кой трубки 3 толщиной а с внутренним диаметром, на 0,1-0,2 мм больше наружного диаметра штифта, с режущим элементом 4 на одном ее торце и рукояткой 5 с опорным стержнем 6 на другом. При этом режущий элемент может иметь различную форму, например, с симметричными двусторонними зубьями типа пИлы или односторонними - типа фрезы. Толщина режущей кромки в определяет величину радиального зазора, формируемого вокруг извлекаемого щтифта, и может колебаться в пределах 0,6-0,8 мм. Во избежание заклинивания трубки величина в выбирается на 0,2-0,3 мм больше, чем а. В операционном поле обнажают ушко извлекаемого щтифта, вводят в него захват (крючок) экстрактора и пытаются извлечь щтифт из костномозгового канала. Если щтифт не извлекается и появляется вероятность травмирования внутрисуставных и околосуставных тканей, то экстрактор отсоединяют, а на конец щтифта надевают режущий инструмент соответствующего диаметра и центрируют его по наружному диаметру щтифта. Совершая возвратно-поступательные двусторонние повороты инструмента, перемещают его вдоль костномозгового канала, снимая прилегающий.слой костной ткани и формируя радиальный зазор вокруг щтифта, равный ширине режущей кромки. Пройдя проксимальный метафиз и часть диафиза, инструмент вынимают и с помощью экстрактора вновь предпринимают попытку удаления щтифта. Если она тоже оказывается неудачной, производят формирование радиального зазора вокруг щтифта на больщей длине и производят его удаление из расщиренного костномозгового канала. Предлагаемый способ позволит извлекать заклинивщиеся массивные металлические штифты без риска травмирования внутрисуставных и околосуставных тканей, так как при формировании вокруг щтифта радиального зазора отпадает необходимость использования мощных ударных или вибрационных экстракторов.

СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ &НУТРИКОСТНЫХ ШТИФТОВ путем воздействия на него осевыми усилиями, отличающийся тем, что, с целью предупреждения травмирования внутрисуставных и околосуставных тканей, предварительно механическим путем формируют вокруг извлекаемого штифта радиальный зазор. (Л N сл о оо

а

Фиг.З