Способ лечения гемангиом Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61L31/00 

О) Изобретение относится к медицине в частности к хирургии. Известен способ лечения гемангиом, основанный на создании расстройств циркуляции крови путем проши вания и Обшивания опухолей шелков1 1 или кетгутовыми швами, при.этом нас тупает нарушение питания опухоли вплоть до частичного или полного асептического некроза с образованием тромбов и с последующим рубцеванием опухоли Cl3. Недостатки способа - болезненность, так как шелк или кетгут трав мируют нервные веточки, а также опасность вторичного кровотечения, связанного с послеоперационным.отеком прошитых тканей и прорезывания ШВ.ОВ, наложенных шелком или кетгутом Известен также способ лечения гемангиом путем прошиваний прямыми швейными иглами, при котором.через толщу.опухоли проводят двойные нити а концы нитей выводят через один выкол и завязывают на марлевом вали ке. Другой валик подкладывается у концов нити, которые сначала проводятся параллельно одна другой, а затем в перпендикулярном направлении 2J.. Недостатком известного способа . является то, что более глубокие сло опухоли остаются непрошитыми, крово ток в них не нарушается, применяемы же марлевые валики, пропитываясь .кровью и тканевой жидкостью, впослед ствии подсыхают, травмируют кожу,вы зывают пролежни, часто приводят к развитию инфекции в области операции и Образованию грубых рубцов. Цель изобретения - предупреждение прорезывания швов, а также воспаления и некроза в области операционного поля. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения гемангиом, заключающемуся в пережатии приводящих и отводящих кровеносных сосудов и тканей самой опухоли обшиванием и прошиванием как вокруг, так и непосредственно через массу ее, кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прсниивают опухоль резиновой нитью, причем .петли захватывают одна другую, а концы каждой петли выводят через место вкола иглы на кожу, затем подтягивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамической чашечкообразной подкладке,облицованной резиной, далее чашечкообраз ные прокладки соединяют и стягивают общей резиновой нитью в произвольном порядке, при этом порядок соединения м.еняют в процессе лечения. Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля спиртом по периферии опухоли и ее поверхности зеленкой отмечают точки проколов на расстоянии одна от другой, зависящем от размеров гемангиомы. В отмеченные точки проводят инфильтрационную анастезию 0,250,5%-иым раствором новокаина. При помощи крутой иглы проводят резиновую нить через мягкие ткани на всю толщу опухоли (до. подслизистого слоя, если опухоль располагается на щеке или губах, или до кости в других областях лица ). Затем более плоскую иглу с вдетым другим концом нити протягивают, на этот раз подкожно , через те же отверстия. Таким образом, на месте вкола образуется петля, которая фиксируется бусинкой, а на месте выкола - два конца резиновой нити , которые подтягивают до незначительного сморщивания опухоли и фиксируют также свинцовыми бусинками , помещенными на керамической чашечкообразной подкладке (имеющей на нижней поверхности отверстие), облицованной резиной. Причем керамические подкладки, облицованные резиной, подкладывают под бусинки на-.коже, а на слизистой, например, при прошивании языка под резиновую нить подкладывают резиновые,валики, имеющие сквозные отверстия. Чашечкообразные подкладки соединяк г между собой общей резиновой нитью в произвольном порядке, который меняют в процессе лечения. При обширных опухолях по необходимости в прошитую по предлагаемому методу гемангиому вводят склерозирующее вещество, а также фиксируют хладагент. В процессе лечения резиновые лигатуры постепенно подтягивают, нарушая все больше и больше кровоток в опухоли, способствуя образованию тромбов и замещению опухоли рубцовой тканью. Благодаря эластичности шовного материала (резиновая нить для предупреждения пролежней керамические чашечки с свинцовыми бусинками легко оттягивают от соприкасающейся поверхности на коже, что позволяет безболезненно проводить ежедневную соответствующую обработку операционного поля. В процессе лечения на общую резиновую нить, соединяющую керамические чашечки в произвольном порядке, который меняется в процессе лечения для предупреждения пролежней, при необходимости дополнительного давления фиксируют дополнительные свинцовые бусинки, которые, своей тяжестью создают еще большее постоянное давление на опухоль, что также способствует нарушению кровотока.

образованию тромбов и более быстрому рубцеванию. Известно, что постоянное давление в процессе рубцевания приводит к образованию более мягких, эластичйых рубцов.

Пример. Больная М., 3 мес, находилась в челюстно-лицевом отделении по поводу кавернозной гемангиомы околоушно-жевательной области. Размеры опухоли 4x3,5 см, опухоль резко выступала над поверхностью кожи с выраженным симптомом наполнения, ярко-красного цвета.

Ранее больная не лечилась.. В последнее время отмечался бурный рост опухоли.

После тщательного обследования больной произведено прошивание резиновой нитью по известной методике.

На. следующий день произведено подтягивание резиной, при этом места опухоли, соприкасающиеся с чашечка,ми, обрабатывались спиртом, иодс«4. ; На третий день после операции произведено перемещение общей резиновой нити, соединяющей чашечки, в другом направлении, тем самым изменяя места давления общей резинки на опухоль.

Перевязки производились ежедневно. Они заключались в обработке операционного поля спиртом, иодом, подтягивании (по необходимости I рези-v ной, замене направления общей резинки с добавлением на нее дополнительных свинцовых бусинок.

Уже на седьмые сутки отмечалось заметное побледнение опухоли, резко уменьшился симптом наполнения.

На 14-е сутки симптом наполнения не определялся. Начался процесс рубцевания. На 21-е сутки .удалены резинки. Рост опухоли прекратился, она побледнела, значительно уменьшилась в размерах. Больная выписана из стационара. Перед выпиской больной изготовлена специальная ндивидуальная давящая повязка, которую рекомендовано носить дома.Лечение протекало без осложнений. Изучены отдаленные результаты через 4 мес. Признаков опухоли не обнаружено, отмечен удовлетворительный клинический и косметический эффект.

Предлагаемый способ лечения сосуистых опухолей аппробирован на тринадцати больных. Во всех случаях достигнут хороший клинический эффект.

Пример 2. Больная К, 4 г., находилась в челюстно-лицевом отделении по поводу обширной кавернозной гемангиомы правой щеки. Опу- холь распространялась в область верхней и нижней губ, прорастала всю толщу тканей щеки.

До поступления в клинику больной дважды проводилось обшивание опухоли кетгутом, в результате чего

0 в центре образовался некроз, на месте которого при .поступлении имелся грубый рубец, а по периферии рубца отмечался бурный рост опухоли.

После тздательного обследования

5 больной произведено прошивание опухоли резиновой нитью по предлагаемому способу с последуювдим введением в прошитую опухоль склерозирующего раствора. В процессе лечения ослож0 нений не отмечалось.

Изучены отдаленные результаты через 3 мес. Признаков опухоли не обнаружено, отмечен удовлетворительный клинический и косметический эф5 фект.

Предлагаемый способ лечения дает возможность получить более полный клинический эффект, позволяет использовать его как самостоятельный

0 метод лечения (что ранее не применялось ), а также в сочетании со склерозирукхдей терапией.

I ,

Метод предупреждает некрозы,так

5 как приток и отток крови блокируются постепенно. За счет эластичности лигатуры предупреждается прорезывание швов, образование грубых рубцов и возникновение профузных

Л кровотечений.

Постоянное давление способствует образованию более мягкого эластичного рубца внутри тканей. Послеоперационный период протекает относитель5но безболезленно, так как резиновая 1ить за счет своей эластичности не травмирует нервные стволы и окончания. Способ позволяет сократить сроки лечения, очейь прост в

0 выполнении, свободно проводился даже начинающими хирургами, может широко использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Способ совершенно безопасен, исключает

5 применение общего обезболивания и р 5еспечивает хороший косметический эффект.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ, заключающийся в пережатии приводящих и отводящих кровеносных сосудов и тканей.самой опухоли обшиванием и прошиванием как вокруг, .так и непосредственно через массу ее, о т л и чающийся тем, что, с целью предупреждения прорезывания швов, а также воспаления и некроза в области операционного поля, кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прошивают опухоль резиновой нитью, причем петли захватывают одна другую, а концыкаждой петли выводят через место вкола иглы на кожу,затем подтягивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамической чашечкообразной подкладке, облицованной резиной, далее чашечкообразные прокладки соединяют и стягивают общей резинойой нитью в произвольном порядке, при этом порядок соединения меняют в процессе лечения. (О