Способ лечения гемангиом и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B18/02 A61B17/00 A61K35/16 A61M19/00 

1 Изобретение относится к медицин и может быть использовано при хирургаческом лечении, сосудистых опухолей, особенно чепюстно-лицевой области. Известен способ лечения гемангио включающий инфильтрационную анестезию в пределах границы опухоли и разрушение ее криовоздействием, которое осуществляют с помощью либо криоаппликатора с паражидкостной циркуляцией азота, либо с помощью криозондов с принудительной циркуля цией жидкого азота. Время замораживания колеблется от 2 до 3,5 5 мин, в зависимости от размеров, клинической и локализации опу холи П . Применение данного способа при обширных гемангиомах вызывает необходимость значительно увеличить время криовоздействия, что приводит к выраженному повреждению поверхнос ных слоев (в частности кожи) и неудовлетворительному косметическому результату. Кроме того, использование способа для лечения гемангиом на волосистой части головы и лица у мужчин неприемлемо из-за островкового выпадения волос. В научно-технической и патентной литературе описания устройствапрототипа дпя лечения гемангиом не обнаружено. Цель изобретения - снижение трав матичности способа и сохранение целостности кожных покровов. Поставленная цель достигается тем,что при осуществлении способа л чения гемангиом, включаклцего инфильтрационную анестезию в пределах границы опухоли и разрушение ее, охлаждают участок ткани, пораженный опухолью, далее одновременно с анестетиком вводят- плазму крови, а разрушение о11ухоли проводят неоднократным сжатием спиральной пружины введенной чрескожно путем вкручивания в опухоль, того, устройство содержит спиральную пружину с одним заострен ным кощом со сквозным поперечным отверстием и другим затупленным , коицом, витки которой имеют режущую кромку, стержень, размещае ьый вдоль оси витков пружины, и дв съемные упорные ручки, причем ручк для заостренного конца имеет два -глухих гнёзда для конца спирали и 302 стержня, а ручка для затупленного конца - сквозное отверстие дпя стержня и глухое гнездо для конца спирали, при этом оси гнезд сквозного отверстия параллельны оси пружины, На фиг. 1 изображено устройство для лечения гемангиом, вид спереди с частичным сечением; на фиг. 2 узел Т на фиг. 1; на фиг. 3 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг, 4 - сечение Б-Б на фиг, 1, Устройство содержит спицу (стер- жень I, упорную ручку 2, спиральную пружину 3 с одним заостренным концом со сквозным поперечным отверстием 4 и вторую упорную ручку 5. В ручке 5 выполнены два глухих гнезда 6 и 7 для пружины и спицы, соответственно, а ручка 2 имеет сквозное отверстие для спицы и глухое гнездо для конца пружины. Обе ручки снабжены стопорными винтами 8 для фиксации спицы 1. Способ с помощью устройства осу- ществляют следующим образом. Зар.анее подготавливают индивидуальную давящую повязку с хладагентом и накладывают ее больному перед о.перацией за 1,5-2 ч. После этого приступают непосредственно к манипуляции. Зеленкой отмечают точки прокола и выхода спиральной пружины 3. Если опухоль обширная, то вводят не одну пружину, а несколько, располагая их с учетом анатомических особенностей, и, соответственно зтому, отмечают зеленкой несколько точек дпя входа и выхода пружины. Не снимая холодовой давящей повязки, располагающейся по границам опухоли, проводят инфильтрационную анестезию с гемосывороткой. У детей для получения гемосыворотки используют взятую накануне для операции кровь родителей. Смесь равных количеств 0,5%-ного раствора новокаина и гемосыворотки, введенная под гемангиому и в саму опухоль, обладает гемостати- ческим действием. Через 5-10 мин, после проведенного гемостаза, снимают давящую повязку. В точки, отмеченные зеленкой, проводят вначале шовную иглу с леской, леску продевают в отверстие заточенного конца пружины, подтягивают леску и начинают вкручивать спиральную пружину 3. Натяжение лески способствует правильному движению спиральной пружины. Вкручиваюшие движения пружины продолжают до поянпе1 ия прокалывающего ее конца с противоположной стороны опухол После чего на концы пружины надеваю упорные ручки 2 и 5. Надавливая на упорные ручки, сжимают несколько ра пружину, нарушая тем самым целостность тканей опухоли. После этого пружину быстро выводят через ранее сделанный прокол, оставив часть лес ки с противоположной стороны (с цел сквозного щадящего дренирования дпя оттока зкстравазата). Сразу же накладывают давящую повязку с хладагентом. Как указывалось выше, в случаях обширнь1х глубокихгемангиом вводят сраз несколько спиральных пружин и после неоднократного сжатия их с целью предупреждения внутритканевого кров течения пружины оставляют на некото рое время в сжатом состоянии, для чего спиральную пружину 3 фиксируют при помощи спицы 1. Сгощу вводят рядом с входом пружины, проводят се через ось витков пружины и выводят рядом с противоположным концом спирали, после чего одевают упорные ручКи. В легких случаях лечение проводя амбулаторно. В случаях обширных гемангиом показано стационарное лечение . Пример 1. Больная П., 7 мес цев, поступила в клиникус гемангио мой волосистой части головы. При поступлении в теменной области имелось опухолевидное образование, выс тупающее над поверхностью кожи, размером 2,0)2,5 см. После тщательного обследования под инфильтрационной гшестезией новокаином с плазмой крови произведено механическое разрушение опухоли (подкожное). После механического воздействия на область опухоли наложена давящая повязка с хпадагентом. Опухоль, из ярко-красной стала темно-синей (вид внутритканевой гематомы). В дальнейшем процесс протекал цо обыч ным стадиям рассасывания организации гематомы. На контроле через 20 дней ртмечадось заметное побледнение опухоли резкое уменьшение ее размеров. Через 2,5 месяца определялись незначительные участки регрессирующей гемангиомы. Контролем через 3,5 месяца признаков опухоли не обнаружено. Заметных Рубцовых изменений на коже не определялось. Кожа в .области бывшей опухоли не отличалась от ок- ружающей здоровой. Выпадетшя волос не отмечалось. Функция кожи не нарушена.. П р и м е р 2. Больной С., 26 лет, поступил в клинику с кавернозной гемангиомой нижней губы. При поступлении определялась опухоль, проросшая- во все ткани губы, вследствие чего губа резко увели- . чена в размерах. Определялся выраженный симптом наполнения. После тщательного обследования больному под инфильтрационной анестезией с плазмой крови произведено механическое разрушение опухоли спиральной пружиной, витки которой имеют режущую кромку, после чего пружина -оставлена в тканях в сжатом состоянии и зафиксирована спицей, наложена давящая повязка с хладагентом. Через двое суток удалены спица и пружина, снята повязка с хладагентом. На 14 сутки больной выписан из стационара. При выписка отмечалось уплотнение опухоли за счет организации внутритканевой гематом 1. Рекомендовано больному носить (дома) специальную давящую повязку. На контроле через месяц отмечалось резкое уменьшение опухоли, отсутствовал симптом наполнения. Рекомендовано продолжать носить давящую повязку (дома, на контроле через 4 месяца признаков опухоли не определялось. Кожа и красная кайма, а также слизистая нижней имели обычную окраску. Сухости, трещин, заметных рубцов в области красной каймл и слизистой не отмечалось, что говорило о сохранении функции кожи красной каймы и слизистой 1шжней губы. Получен хороший косметический и функциональный эффект. Предлагаемый способ лечения гемангиом с помощью устройства для его осуществления дает возможно.сть лечить гемангиомл почти любой локализации без повреждения кожных покровов. При этом сохраняются волосяные луковицы , сальные и потовыр железы, а вследствие этого значительно повышается косметический эффект, что особенно важно при лечении гемангиом.

локализующихся в челюстно-лицевой области. Способ позволяет исключить кровотечения, прост, в исполнении, может широко использоваться в амбулаторных условиях. Способ позволяет сократить сроки лечения; Даже при необходимости стационарного лечения в случаях обширных, глубоких гемангиом сррки лечения сокращаются на

30% и более по сравнению с известным способом. Способ исключает осложнения, вызываемые нагноением, некрозом, так как раны практически нет. Поврезкденные пружиной мышцы быстро восстанавливаются (известна способность мьш1ечных волокон лица быстро регенерировать, функцио.нальных нарушений не наблюдалось.

1 . Способ лечения гемангиом, включающий инфильтрационную анестезию в пределах границы опухоли и разрушение ее, отличающий с я тем, что, с целью снижения травматичности способа и сохранения целостности кожных покровов, охлаждают участок ткани, пораженный опухолью, далее одновременно с анестетиком вводят плазму крови, а разрушение опухоли проводят неоднократным сжатием спиральной пружи1м, введенной чрескожно путем вкручивания в опухоль. 2. Устройство для лечения гемангиом, содержащее спиральную пружину с одним заостренным концом со сквозным поперечным отверстием и другим затупленным концом, витки которой имеют режущую кромку, стержень, размещаем 1Й вдоль оси витков пружины, и две съемные упорные ручки, причем ручка для заостренного конца г имеет два глухих гнезда дпя конца спирали и стержня, а ручка для затупленного конца - сквозное отверстие для стержня и глухое гнездо для конца спирали, при этом оси гнезд и сквозного отверстия параллельны оси пружины. 00 о со 00

Фиг. Z

В-Б