Способ оценки течения репаративных процессов в ранах Советский патент 1984 года по МПК A61B5/00 

00

ю

со

00

со Изобретение относится к медицине, а именно к изучению микроциркуляции в области ран, и может быть использовано в клинической практике для оценки течения репаративных процессов в ранах при различных методах лечения в качестве контроля эффективности проводимого лечения. Известен способ оценки течения репарйтивных процессов в ране путем цитологического исследования раневого экссудата в окрашенных мазках-отпечатках или в мазках, получаемых путем соскоба из раны 1. Известный способ не позволяет изучить расстройства и восстановительные процессы микроциркуляции в ране, которые имеют важное общепатологическое значение в развитии раневого процесса. Кроме того, такой метод кропотлив, требует много времени и недостаточно точен. Известен способ подсчета индекса открытых капилляров в области кожной складки ногтевого ложа пальца путем нахождения соотношения количества функционирующих и запустевших капиллярных петель, которые выявляются при искусственно вызванной реактивно-застойной гиперемии наложением на палец манжеты и резинового кольца 2. Однако указанный способ не позволяет изучить динамику микроциркуляции в области ран различной локализации. Kporvie того, наличие раны с гнойным отделяемым делает невозможным применение этого способа при острых гнойных заболеваниях пальцев и кисти. Анемизация, вызываемая наложением на пораженный палец манжеты и резинового кольца, ведет к дополнительной травматизации тканей в области воспаления, усиливает болевые ощущения в пораженном пальце. Цель изобретения - упрощение и повышение точности определения. Указанная цель достигается тем, что согласно способу оценки течения репаративных процессов в ранах определяют количество капилляров в области раны и в симметричной точке тела, далее рассчитывают коэффициент асимметрии К по формуле К - -В - С где В -количество капилляров в симмет ричной точке тела; С количество капилляров в области раны, и по величине коэффициента относительно нормы оценивают репаративные процессы в ране. Способ осуществляют с помощью капилляроскопа. Поле зрения капилляроскопа сужают до квадрата путем помещения перед нижней линзой капилляра (X 10) квадратного отверстия со стороной 4 мм. Участки тела, подвергаемые исследованию, должны находиться в равных условиях 10- 15 мин (не прикрыты повязкой, тканью, конечности на одинаковых уровнчх). При локализации очага воспаления на кисти, подсчет капилляров производят в области складки ногтевого ложа пальца пораженной кисти и в симметричной точке здорового пальца. При другой локализации очага воспаления подсчет капилляров производят в 5 мм от края раны и в симметричной точке здоровой стороны. при подсчете капил,ляров в области живота и грудной клетки для исключения реакции от соприкосновения с холодной поверхностью капилляроскопа используют прокладки из фланели. Пример. Больной 0., 20 лет, история болезни № 680. 20.04.80 г, в амбулатории произведено вскрытие гнойника на 5 пальце правой кисти. После оперативного лечения продолжали беспокоить боли в области раны, в связи с неэффективностью лечения госпитализирован в хирургическое отделение 28.04.80 г. с диагнозом: суставной панариций проксимального межфалангового сустава 5 пальца правой кисти. При поступлении определен индекс капиллярной асимметрии по фордмуле где К - индекс капиллярной асим.метрии (в норме К - 1,0±0,1, при развитии воспалительного процесса происходит снижение К, а пои заживлении раны -- увеличение К до единицы соответственно темпам репаративных процессов); В - количество капилляров в симметричной точке тела; С - количество капилляров в области раны. При этом подсчитали количество капилляров в поле зрения в области кожной складки ногтевого ложа 5 пальца пораженной кисти (С 36 капилляров) и того же пальца здоровой кисти (В 19 капилляров), К б 0,53. В течение трех дней проводили лечение с применением местной оксигеиации, повязками с раствором фурациллина 1:5000, иммобилизацией гипсовой повязкой. В процессе лечения боли в ране уменьшились, исчез цианоз в области раны, грануляции стали розового цвета. Однако продолжало выделяться гнойное содержимое. Вновь определили индекс капиллярной асимметрии К, он оказался равны.м 0,56. т. е. выявилось отсутствие динамики индекса капиллярной асимметрии. В тот же деиь, 01.05.80 г. произведена ревизия раны. Установлено, что рана проникает в полость сустава, суставные поверхности омы ваются гноем, изъедены. Удален костный секвестр, затек вскрыт дополнительным разрезом. Через трое суток отделяемое из раны

,1082389

34

исчезло, рана хорошо гранулировала, нача-Применение предлагаемого способа оценлась краевая эпителизация. При этом течения репаративных процессов в ра -27 0,79. 12.05.80 г. рана зажила снах, позволяет с большей точностью и с

образованием мягких подвижных рубцов,меньшей травматичностью исследования пропри этом К -Ц 0,91. Таким образомизводить объективный контроль за течением величина К отразила динамику репаратив- воспалительного процесса и за эффективных процессов в ране.ностью проводимого лечения.

СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ РЕПАРАТИ ВНЫХ ПРОЦЕССОВ В РАНАХ отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности, определяют количество капилляров в области раны и в симметричной точке тела, далее рассчитывают коэффициент асимметрии /С по формуле где В - количество капилляров в симметричной точке тела; С -количество капилляров в области раны. и по величине коэффициента относительно нормы оценивают репаративные процессы в ране.