Способ пластики печеночного ложа желчного пузыря Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

00

;&ь Изобретение относится к медицине а именно к брюшной хирургии. Известен способ пластики печеноч ного ложа желчного пузыря, включающий удаление пузыря и тампонаду лож пузыря t Однако известный способ дает пос леоперационные осложнения. Цель изобретения - уменьшение ко личества послеоперационных осложнений. Цель достигается тем, что согласно способу пластики печеночного ложа желчного пузыря, включающему удаление пузыря и тампонаду ложа желчного пузыря, круглую связку отсекают от передне-брюшной стенки и пупка до основания и образовавшийся лоскут на ножке укладывают в ложе пузыря переднюю поверхность холедоха и куль тю пузырного протока и фиксируют его швами к краям раны печени и серозной оболочке печеночно-двенадцатиперстно связки. Способ осуществляется следующим образом. Производят срединную лапаратомию холецистэктомию, отсекают круглую связку от передне-брюшной стенки и пупка до основания. Образовавшийся лоскут на ножке укладывают в ложе пузыря, укрывая лишенную серозного покрова часть холедоха вместе с культей пузырного протока. Затем лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к краям раны печени и сероз ной оболочке печеночно-двенадцатиперстной связки. Пример. Больная М., 50 лет, проведена операция по .поводу желчнокаменной болезни, гнойный холангит. При вскрытии бркианой полости обнаружен в спайках наполненный камнями желчный пузырь, эктазия всех внепеченочных желчных протоков с камнями Произведена холецистэктомия, частично субсерозная, частично с тканью печени, из пузыря выделили около 40 мл гноя молочно-серного цвета. Вскрыли холедох, из которого также выделился гной и удалили 6 камней 15x15 мм и 15 - размерами 3x4 мм. Общий желчный проток дренирован по Пиковскому. Больной выполнена операция пластики печеночного ложа желчного пузыря по предложенному способу. Отделили круглую связку от переднебрюшной стенки и пупка до основания. Мелкие кровоточащие сосуды дистального конца связки и пупочная вена лигированы. Произведена пластика печеночного ложа желчного пузыря, перитонизация холедоха с герметизацией его дренажной трубки - круглой связкой печени, которая фиксирована отдельными узловыми швами к краям раны печени и серозному покрову гепатодуоденальной связки. Через отдельный . разрез в правом подреберье в подпеченочное пространство подведен перчаточно трубчатый дренаж. Послеоперационный период протекал гладко. Температура нормализовалась на 2-е сутки после операции. Дренажи извлечены на 3-й сутки, больной разрешено садиться и передвигаться. На холангиограмме холедох проходим, дренаж его удален на 15-е сутки, а на 19-е сутки с момента операции, больная выписана в удовлетворительном состоянии. Предложенный способ малотравматичен,позволяет перитонизовать раневую ;поверхность печени и десерозированную пбверхность печеночно-двенадцатиперстной связки, предотвращает развитие обширного спаечного процесса в подпеченочном пространстве, исключает развитие деформаций и перегибов внепеченочных желчных протоков.

,.СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОГО ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, включающий |удаление пузыря и тампонаду ложа желчного пузыря, отличающийс я тем/ что, с целью уменьшения количества послеоперационных осложнений, круглую связку отсекают от передне-брюшной стенки и пупка до основания и образовавшийся лоскут на Можке укладывают в ложе пузыря, пе1реднюю поверхность холедоха и культю |пузырного протока и фиксирую его швами к краям раны печени и серозной оболочке печеночно-двенадцатиперстной связки.