СПОСОБ МНОГОУРОВНЕВОГО ТОНАЛЬНОГО АДАПТИВНОГО СКРИНИНГА В РАСШИРЕННОМ ДИАПАЗОНЕ ЗВУКОВЫХ ЧАСТОТ Российский патент 2024 года по МПК A61B5/12 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к разделу профилактической медицины, и может быть использовано при проведении скрининговой аудиометрии в диагностических целях при проведении массовых профилактических осмотров населения.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Тональный скрининг слуха до настоящего времени является практически единственным способом получить «хотя бы какую» инструментальную оценку слухового восприятия при систематически проводимых массовых обследованиях в школах. Успешное освоение учебного материала в значительной степени определяет не только успешное будущее ученика, но и уровень будущего научно-технического развития общества, в котором будут трудиться сегодняшние ученики. Многочисленными исследованиями доказано, что даже незначительное ухудшение слуха существенно снижает возможности усвоения учебного материала. ВОЗ разработал критерий «образовательно значимого снижения слуха» - ESHL «Educationally Significant Hearing Loss » (AAA, 2011; ASHA, 1997).

За уровень ESHL принимается потеря слуха, которая мешает успеваемости учащегося ( ВОЗ, 2014 ). Сюда могут входить постоянные нейросенсорные, кондуктивные и смешанные потери слуха, а также преходящие кондуктивные потери. Однако тяжесть потери слуха, которая представляет собой ESHL, не всегда четко определена. По данным Всемирной организации здравоохранения (2014), инвалидизирующая потеря слуха у детей представляет собой средний порог слышимости в лучшем ухе на частотах 0,5, 1, 2, 4 кГц, составляющий >30 дБ ПС.»

Все существующие на сегодняшний день методики в целях снижения трудозатрат ис-пользуют суженный до предела диапазон исследуемых «речевых» частот: 500, 1000, 2000, 4000 Гц, хотя это уже общеизвестный факт, что на разборчивость речи большое влияние оказывают высокие речевые частоты - свыше 6000 Гц.

Использование аудиометров с ручным управлением приводит к существенным временным издержкам, что приводит к необходимости использования только одного значения уровня громкости сканирующего тестового сигнала. Резко снижается прогностическая эффективность метода и многократно увеличивается нагрузка на систему здравоохранения за счет большого количества неподтверждённых направлений на дополнительное обследование.

Из уровня техники способ двухэтапного обследования органов слуха у детей дошкольного возраста. На первом этапе используют метод тимпанометрии, на втором этапе - метод отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения. Начинают обследование с использования метода тимпанометрии на частоте зондирующего тона 226 Гц со скоростью изменения давления от +200 до -400 даПа/c. По полученным тимпанограммам, имеющим пиковую зависимость статического комплианса от изменения положительного или отрицательного давления воздуха в наружном слуховом проходе, оценивают давление в даПа/c, на котором регистрируется пик комплианса. Если давление в барабанной полости и наружном слуховом проходе выравнивается, а давление, на котором регистрируется пик комплианса, составляет от +50 до -100 даПа/c, оценивают функцию среднего уха как нормальную. Продолжают обследование методом отоакустической эмиссии. В случае выявления патологии среднего уха по результатам тимпанометрии, ребенка направляют на лечение патологии среднего уха. Затем через 3 недели проводят повторную тимпанометрию и продолжают обследование методом отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения. Критерием регистрации выбирают отношение мощности эмиссии к мощности фонового шума +6дБ в 70% частотных полос. Если по результатам отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения выявляется патология, ребенка направляют для обследования в сурдологический центр. Способ позволяет повысить достоверность и объективность контроля патологии слухового аппарата у детей дошкольного возраста (RU 2759485 C1 15.11.2021).

Из уровня техники известен способ и программно-аппаратный комплекс выполнения диагностических процедур в части выполнения доврачебной предварительной классифицирующей многофакторной оценки возможности слухового анализатора человека при проведении массовых профилактических осмотров населения. Предложен способ доврачебной предварительной классифицирующей многофакторной оценки возможности слухового анализатора человека при проведении массовых профилактических осмотров населения, выполняемого с помощью вычислительного устройства, соединенного с устройствами воспроизведения аудиосигналов и содержащего этапы, на которых: с помощью вычислительного устройства формируют первичную тестовую речевую последовательность (ТРП), которая представляет собой предложения, состоящие из первого количества слов на основании матричного теста; формируют шумовой конкурирующий звук для первичной ТРП; воспроизводят первичную ТРП с помощью устройств воспроизведения аудиосигналов, выполненных в виде наушников воздушного и костного звукопроведения, при этом воспроизведение ТРП выполняется одновременно с шумовым конкурирующим звуком при первом соотношении сигнал/шум с помощью имитации речи на базе модели глубокого машинного обучения; получают устный ответ пользователя; выполняют автоматический анализ устного ответа пользователя по распознаванию ТРП путем его преобразования в текстовый вид и анализа правильности ответа с помощью модели машинного обучения; причем на основании выполняемого анализа устных ответов пользователя осуществляют динамическое изменение сложности проводимой оценки, при которой по итогу выполняемого каждого автоматического анализа выполняется изменение количества слов в предложениях, формирующих ТРП и/или соотношение сигнал/шум воспроизводимого сигнала; выполняют оценку возможности слухового анализатора пользователя на основании откликов при воспроизведении тестовой речевой последовательности. Изобретение обеспечивает автоматизированную доврачебную предварительную классифицирующую оценку возможности слухового анализатора человека при проведении массовых профилактических осмотров населения (RU 2765108 C1 25.01.2022).

Кроме того из уровня техники известен способ, в котором скрининговая аудиометрия осуществляется при помощи подачи в полуавтоматическом режиме последовательности тоновых сигналов стандартного набора частот отдельно в каждый из каналов устройства воспроизведения с фиксацией ответа пользователя по распознаванию тоновых сигналов.

воспроизведение тестовой последовательности однотонных сигналов в расширенном диапазоне частот для построения скрининговой аудиограммы (RU 2743049 C1 15.02.2021).

Недостатками данной разработки является одиночной тестовой последовательности на некотором заданном уровне тестового сигнала. Сканируются последовательно все заявленные для обследования частоты. Это традиционный способ скрининговой тональной аудиометрии, выполняемой на аудиометре с ручной установкой уровня громкости тестового сигнала. При обследовании группы пациентов устанавливают необходимый уровень тестового сигнала и всю группу обследуют на этом значении. При необходимости изменить уровень процедура повторяется. При каждом проходе пациент тестируется только на одном уровне тестового сигнала.

На основании рассмотрения выявленных проблемных вопросов существующих методических решений организации проведения скринингового обследования школьников (несовершеннолетних детей) можно сформулировать требования к перспективному варианту тонального скрининга слухового восприятия:

1. Необходимо отказаться от использования используемой фиксированной сетки из 4-х частот. Для каждого пациента необходимо определять верхний предел воспринимаемых им тональных сигналов. Необходимо выявлять и корректировать не только «плохой» слух, но и заботиться о выявлении и сохранении «отличного» слуха

2. Многоуровневая организация скрининга. Количество уровней сканирования слуха, проводимое за одну установку наушников необходимо устанавливать в зависимости от поставленных целей обследования. Например, для проведения обследования в школах можно рекомендовать трехуровневый скрининг с последовательным тестированием одного пациента на трех уровнях интенсивности тестового сигнала, обеспечивающих оперативную возможность автоматической «светофорной» классификации уровня его восприятия тональных сигналов:

• - «Зеленый уровень» - признаков отклонений от нормы не выявлено;

• - «Желтый уровень» - обнаружены признаки легкого нарушения восприятия тональных сигналов речевого диапазона;

• - «Красный уровень» - выявлены признаки нарушения восприятия тональных сигналов. Необходимо повторное углубленной обследование.

3. Максимальное время собственно процесса тестирования одного пациента (с момен-та нажатия кнопки «пуск» до момента завершения теста) не должно превышать 1,5 минут при трехуровневом сканировании ученика массовой школы (предполагается отсутствие психоневрологических поведенческих отклонений).

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Заявленное изобретение решает техническую проблему в части обеспечения выявления лиц без «ощущаемых» им самим и его окружением проблем со слухом, но с тенденцией к снижению, особенно в области высоких речевых частот, а также выявить и более грубые нарушения слуха. Помимо этого, задачей настоящего решения является возможность обеспечения повышенной прогностической достоверности и сокращения времени исследования.

Таким образом, заявленный способ позволяет осуществить раннюю диагностику потери слуха, когда замечают падение на высоких частотах по сравнению с предыдущими замерами лонгитюдный анализ и возможность детализировать высокочастотный тиннитус.

Технически результатом является обеспечение возможности проведения экспресс-оценки слуха, за короткий временной промежуток при проведении массовых профилактических осмотров населения, повысить точность диагностики, за счет расширенного диапазона частот, осуществить раннюю диагностику потери слуха, когда замечают падение на высоких частотах по сравнению с предыдущими замерами лонгитюдный анализ и возможность детализировать высокочастотный тиннитус.

Снижение времени на обследование обеспечивается тем, что пациенту предъявляют за одно исследование расширенный частотный диапазон на трех тоновых сигналах, таким образом вместо поочередного обследования всех пациентов на одном уровне тестирования, с последующей переустановкой уровня (снова единого для всех), с переустановкой наушников (плюс время на текущую дезинфекцию) предлагается выполнить весь комплекс тестирования на всех интересующих частотах и уровнях тестового сигнала для каждого пациента.

Заявленный технический результат достигается за счет нижеследующих приемов.

Пациенту последовательно в автоматическом режиме посредством наушников воздушной проводимости предъявляют звуковые сигналов в диапазоне частот: 125- 250 - 500 - 750 - 1000 - 2000 -3000 - 4000 - 6000 - 8000 - 10000 - 12000 - 16000 Гц на трех уровнях тонового сигнала 20, 30 и 45 дБ, при этом начинают с тонового сигнала в 20 дБ;

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех частотах при уровне сигнала 20 дБ, то дальнейшие тесты не проводят и оценивают состояние слуха как отличное;

если хотя бы на одной из частоте при уровне сигнала 20 дБ пациент отвечает «Сигнала нет» запускают следующий проход уровне сигнала 30 дБ по частотам которые не были услышаны при уровне сигнала 20 дБ;

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах при уровне сигнала 30 дБ, то оценивают состояние как потенциальный риск снижения слуха

если хотя бы на одной из частоте при уровне сигнала 30 дБ пациент отвечает «Сигнала нет» запускают следующий проход при уровне сигнала 45 дБ по частотам, которые не были услышаны пациентом на уровне сигнала 30 дБ;

если пациент ответил «сигнал есть» на предъявляемых частотах при уровне сигнала 45 дБ, то оценивают состояние как первую степень снижения слуха;

если хотя бы на одной из частоте при уровне сигнала 45 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», то оценивают состояние как вторую степень снижения слуха.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Фиг. 1 - иллюстрирует блок-схему алгоритма тонального скрининга.

Фиг. 2. - иллюстрирует общую схему программно-аппаратного комплекса.

Фиг. 3 - Фиг. 5 иллюстрируют протоколы тестов тонального скрининга.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Для устранения имеющихся недостатков в проведении экспресс-оценки слуха, с целью организации многоуровневого скрининга и проведения обследования, например, в школах можно рекомендовать трехуровневый скрининг с последовательным тестированием одного пациента на трех уровнях интенсивности тестового сигнала, обеспечивающих оперативную возможность автоматической классификации уровня его восприятия тональных сигналов. Настоящий скрининг позволяет значительно сократить время собственно процесса тестирования одного пациента при трехуровневом сканировании ученика массовой школы. Кроме того способ дает возможность осуществить раннюю диагностику потери слуха, когда замечают падение на высоких частотах по сравнению с предыдущими замерами лонгитюдный анализ и возможность идентифицировать тиннитус.

Таблица 1 Общепризнанная международная шкала тугоухости.

Степень нарушения Пороги слуха, дБ Степень тяжести
нарушения норма «-10»-25 норма I степень тугоухости 26-40 легкая II степень тугоухости 41-55 средняя III степень тугоухости 56-70 среднетяжелая IV степень тугоухости 71-90 тяжелая Глухота Более 91 глухота

Так разработанный способ экспресс оценки слуха осуществляется следующим образом: пациенту последовательно в автоматическом режиме посредством наушников воздушной проводимости предъявляют звуковые сигналов в диапазоне частот: 125- 250 - 500 - 750 - 1000 - 2000 -3000 - 4000 - 6000 - 8000 - 10000 - 12000 - 16000 Гц на трех уровнях тонового сигнала 20, 30 и 45 дБ. При этом начинают с тонового сигнала в 20 дБ. В том случае если пациент ответил «Сигнал есть» на всех частотах при уровне сигнала 20 дБ, то дальнейшие тесты не проводят и оценивают состояние слуха как отличное. В том случае если хотя бы на одной из частоте при уровне сигнала 20 дБ пациент отвечает «Сигнала нет» запускают следующий проход при уровне сигнала 30 дБ по частотам, на которых при уровне сигнала 20 дБ пациент ответил «сигнала нет». И если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах при уровне сигнала 30 дБ, то оценивают состояние как потенциальный риск снижения слуха. В случае если хотя бы на одной из частоте при уровне сигнала 30 дБ пациент отвечает «Сигнала нет» запускают следующий проход при уровне сигнала 45 дБ по частотам, которые не были услышаны пациентом при уровне сигнала в 30 дБ. Если пациент ответил «сигнал есть» на предъявляемых частотах при уровне сигнала 45 дБ, то оценивают состояние как первую степень снижения слуха. При этом если хотя бы на одной из частоте при уровне сигнала 45 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», то оценивают состояние как вторую степень снижения слуха.

При этом если на частотах 4 кГц и выше испытуемый не слышит сигнал на двух подряд частотах, то тест на более высоких частотах на этом ухе не проводится и считается, что на них тоже нет сигнала. Так определяется наивысшая частота, которую слышит испытуемый.

После проведения такого исследования на правом и левом ухе оно повторяется с увеличенным уровнем сигнала, например 40 дБ. Тестируются только те частоты, для которых на первом уровне испытуемый не слышал. Ограничение для высоких частот такое же, как для первого уровня.

Таким разработана схема оптимизации порядка сканирования всех уровней, обеспечившая существенное сокращение общего времени сканирования и позволяет выявить нарушения слуха и тиннитус, который возможно идентифицировать только используя указанный расширенный диапазон частот.

В среднем исследование занимает не более 2 минут экспресс-диагностики обоих ушей. На Фиг. 1 представлена блок-схема реализации заявленного способа.

Заявленный способ может быть реализован на основании посредством аппаратно-программного комплекса (ПАК) Сурдоскоп (патент RU 2743049 С1, 15.02.2020). На Фиг. 1 представлена общая схема ПАК (100). В его состав входит вычислительное устройство (110), представляющее собой планшет, смартфон, ноутбук или персональный компьютер. Устройство (110) осуществляется весь необходимый функционал, обеспечивающий взаимодействие с пользователем (10) для осуществления заявленного способа.

Вычислительное устройство (110) содержит подключаемые к нему посредством канала передачи данных, устройство ввода речевой информации (111) и устройства звукового воспроизведения (112, 113).

Устройство ввода речевой информации (111) может выполняться в виде встроенного или внешнего микрофона. Внешнее исполнение устройства (111) может подключаться с помощью любого пригодного принципа связи, например, USB интерфейс, 2,5/3,5mm jack, Lightning разъем, Bluetooth, радиоканал и т.п.

Устройства звукового воспроизведения (112, 113) представляют собой два типа наушников - воздушной (например, Sennheiser hd 400s) и костной проводимости (например, Aftershock trekz titanium), которые обеспечивают возможность селективной двухканальной передачи звука пользователю (101), формируемого вычислительным устройством (110). Наушники (112, 113) калибруются с проверкой, например, с помощью приложения Tester, для соответствия выходных параметров изделия (громкость, частота) аудиометрическому оборудованию. Калибровочные параметры должны соответствовать международным и/или национальным стандартам, например, ГОСТ Р МЭК 60645-1-2017. Калибровка устройств звукового воспроизведения (112, 113) осуществляется с помощью искусственного уха, например, например производства фирмы В&K.

Вычислительное устройство (110) также может быть связано посредством сети передачи данных (120), например, сети «Интернет», с удаленным сервером (130), на котором может храниться различная информация, в том числе, настройки, данные пользователей, пакеты для обновления данных, параметры и информация для осуществления тестов и т.п.

Вычислительное устройство (110) обеспечивает формирование всех необходимых сигналов, звуков и графической информации для осуществления процесса тестирования пользователя (101) для реализации многоуровневой тональной адаптивной диагностики нарушений слуха в расширенном диапазоне звуковых частот. Указанная оценка может осуществляться с помощью алгоритмического выполнения и активации тестов, предъявляемых пользователю (10).

Наряду с вышесказанным заявленный способ позволяет вместо поочередного обследования всех пациентов на одном уровне тестирования, с последующей переустановкой уровня (снова единого для всех), с переустановкой наушников (плюс время на текущую дезинфекцию) предлагается выполнить весь комплекс тестирования на всех интересующих частотах и уровнях тестового сигнала для каждого пациента.

Кроме того, определяются не только пациенты с нарушениями слухового восприятия, но и определяются пациенты с нормальным уровнем восприятия тональных сигналов в расширенном до 16 кГц диапазоне. Важно не только лечить или корректировать нарушения слуха, но и обеспечивать сохранность слуха.

Для каждого пациента определяется верхний предел порогов звуковосприятия. Этот показатель критически важен при выработке схемы коррекции выявленной степени потери слуха.

Пример 1

Пациент Н., жалоб на слух не предъявляет, в рамках диспансеризации был проведен тональный скрининг, пациенту по средством наушников в автоматическом режиме предъявление пациенту звуковых сигналов в диапазоне частот: 125- 250 - 500 - 750 - 1000 - 2000 -3000 - 4000 - 6000 - 8000 - 10000 - 12000 - 16000 Гц и последовательно предъявляют сигнал на уровнях изначально на уровне тонового сигнала 20 дБ. Пациент на всех диапазонах частот от 125 до 16000 Гц с уровнем тонового сигнала 20 дБ, поочередно на оба уха ответил, что слышит все сигналы. Такие результаты экспресс-теста позволил сделать заключение об отличном уровне слуха у данного пациента (см. Фиг. 3).

Пример 2

Пациент К., жалоб на слух не предъявляет, в рамках диспансеризации был проведен тональный скрининг, пациенту по средством наушников в автоматическом режиме предъявление пациенту звуковых сигналов в диапазоне частот: 125- 250 - 500 - 750 - 1000 - 2000 -3000 - 4000 - 6000 - 8000 - 10000 - 12000 - 16000 Гц и последовательно предъявляют сигнал на уровнях изначально на уровне тонового сигнала 20 Дб. Пациент при предъявлении на правое ухо звуковых сигналов на частотах 125, 6000, 8000, 12000 и 16000 Гц с уровнем тонового сигнала 20 Дб, указал, что «сигнала нет». Далее пациенту предъявляют также на правое ухо тоновый сигнал в 30 Дб на частотах, которые не были услышаны на тоновом сигнале 20 Дб, а именно 125, 6000, 8000, 12000 и 16000 Гц и от пациента были получен ответ «сигнал есть». Пациент при предъявлении на левое ухо звуковых сигналов на частотах 125, 250, 4000, 6000, 12000 и 16000 Гц с уровнем тонового сигнала 20 Дб, указал, что «сигнала нет». Далее пациенту предъявляют также на левое ухо тоновый сигнал в 30 Дб на частотах, которые не были услышаны на тоновом сигнале 20 Дб, а именно 125, 250, 4000, 6000, 12000 и 16000 Гц и от пациента были получен ответ «сигнал есть». Такие результаты экспресс-теста позволил сделать заключение об потенциальном нарушении слуха у данного пациента и требуется более углубленное обследование (см. Фиг. 4).

Пример 3

Пациент М., жалоб на слух не предъявляет, в рамках диспансеризации был проведен тональный скрининг, пациенту по средством наушников в автоматическом режиме предъявление пациенту звуковых сигналов в диапазоне частот: 125- 250 - 500 - 750 - 1000 - 2000 -3000 - 4000 - 6000 - 8000 - 10000 - 12000 - 16000 Гц и последовательно предъявляют сигнал на уровнях изначально на уровне тонового сигнала 20 дБ. Пациент при предъявлении на правое ухо звуковых сигналов на частотах 125, 6000, 8000, 12000 и 16000 Гц с уровнем тонового сигнала 20 дБ, указал, что «сигнала нет». Далее пациенту предъявляют также на правое ухо тоновый сигнал в 30 дБ на частотах, которые не были услышаны на тоновом сигнале 20 дБ, а именно 125, 6000, 8000, 12000 и 16000 Гц и от пациента были получен ответ «сигнал есть» на частотах 6000 и 8000 Гц, а на частотах 125, 12000 и 16000 пациент ответил, «сигнала нет». Пациенту на правое ухо предъявили сигнал на уровне 45 дБ на частотах 125, 12000 и 16000 Гц и был получен ответ от пациента «сигнал есть». Пациент при предъявлении на левое ухо звуковых сигналов на частотах 125 - 16000 Гц с уровнем тонового сигнала 20 дБ, указал, что «сигнала нет» на частотах: 125, 250, 6000, 8000, 12000 и 16000. Далее пациенту предъявляют также на левое ухо тоновый сигнал в 30 дБ на частотах, которые не были услышаны на тоновом сигнале 20 дБ, а именно 125, 250, 4000, 6000, 12000 и 16000 Гц и от пациента были получен ответ «сигнал есть» на частотах 250, 6000 и 8000, а на частотах 125, 4000, 12000 и 16000 Гц - «сигнала нет». Пациенту на левое ухо предъявили сигнал на уровне 45 дБ на частотах 125, 4000, 12000 и 16000 Гц и был получен ответ от пациента «сигнал есть». Такие результаты экспресс-теста позволили сделать заключение о первой степени снижения слуха (см. Фиг. 5).

В настоящих материалах заявки было представлено предпочтительное раскрытие осуществление заявленного технического решения, которое не должно использоваться как ограничивающее иные, частные воплощения его реализации, которые не выходят за рамки испрашиваемого объема правовой охраны и являются очевидными для специалистов в соответствующей области техники.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к разделу профилактической медицины, и может быть использовано при проведении скрининговой аудиометрии в диагностических целях при проведении массовых профилактических осмотров населения. Предложен способ, в котором пациенту последовательно предъявляют звуковые сигналы в диапазоне частот на трех уровнях тонового сигнала 20, 30 и 45 дБ. При этом начинают с тонового сигнала в 20 дБ. В том случае если пациент ответил «Сигнал есть» на всех частотах при уровне сигнала 20 дБ, то дальнейшие тесты не проводят и оценивают состояние слуха как отличное. В том случае, если хотя бы на одной из частот при уровне сигнала 20 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», запускают следующий проход по частотам при уровне сигнала 30 дБ. И если пациент ответил «Сигнал есть» на всех частотах при уровне сигнала 30 дБ, то оценивают состояние как потенциальный риск снижения слуха. В случае если хотя бы на одной из частот при уровне сигнала 30 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», запускают следующий проход по частотам при уровне сигнала 45 дБ и оценивают состояние как первую степень снижения слуха. При этом если хотя бы на одной из частот при уровне сигнала 45 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», то оценивают состояние как вторую степень снижения слуха. Изобретение обеспечивает экспресс-оценку слуха за короткий временной промежуток при проведении массовых профилактических осмотров населения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Способ многоуровневой тональной адаптивной диагностики нарушений слуха, включающий предъявление пациенту в автоматическом режиме звуковых сигналов при изменении уровней звукового сигнала, при этом пациенту последовательно в автоматическом режиме посредством наушников предъявляют звуковые сигналы в каждой из частот: 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц и последовательно предъявляют сигналы на уровнях тонового сигнала 20, 30 и 45 дБ, при этом начинают с тонового сигнала в 20 дБ;

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех частотах при уровне сигнала 20 дБ, то дальнейшие тесты не проводят и оценивают состояние слуха как отличное;

если хотя бы на одной из частот при уровне сигнала 20 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», запускают следующий проход на уровне сигнала 30 дБ по частотам, которые не были услышаны при уровне сигнала 20 дБ;

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах при уровне сигнала 30 дБ, то оценивают состояние как потенциальный риск снижения слуха;

если хотя бы на одной из частот при уровне сигнала 30 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», запускают следующий проход при уровне сигнала 45 дБ по частотам, которые не были услышаны пациентом на уровне сигнала 30 дБ;

если пациент ответил «сигнал есть» на предъявляемых частотах при уровне сигнала 45 дБ, то оценивают состояние как первую степень снижения слуха;

если хотя бы на одной из частот при уровне сигнала 45 дБ пациент отвечает «Сигнала нет», то оценивают состояние как вторую степень снижения слуха.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что если на частотах 4 кГц и выше испытуемый не слышит сигнал на двух частотах подряд, то тест на более высоких частотах на этом ухе не проводится.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что наушники являются наушниками воздушного или костного звукопроведения.