Способ диагностики неврином слухового нерва Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

ю

о ю

;о со Изобретение относится к медицине а именно к клинической аудиологии и отоневрологии. Известен способ диагностики неври номы слухового нерва с помощью аудиол гическйх тестов . Однако данный способ не позволяет проводить дифференциальную диагности невриномы слухового нерва и односторонней нейросенсорной тугоухости иног происхождения при высокой степени туг ухости и при полном вьтадении слуха Целью изобретения является диффере циальная диагностика невриномы слухового нерва. Поставленная цель достигается тем что согласно способу диагностики не риномы слухового нерва с помощью аудиологических тестов определяют способность различения источника звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях и при выявлении наруше ния этой способности диагностируют невриному слухового нерва. Способ осуществляется следующим образом. Испытуемого помещают в звукоизолированную камеру с отсутствием реверберации на расстоянии 150 см от динамических громкоговорителей таки образом, что центральный громкоговоритель располагается на уровне гл испытуемого, а остальные громкогово рители помещаются вьше и ниже центрального громкоговорителя на 9 и 18 по вертикали и по горизонтали. Все громкоговорители закрыты панелью из ткани, разделенной на 15 секций в вертикальной и горизонтальной плоскостях, четко обозначенных цифрама. Затем в квазислучайном порядке из каждого громкоговорителя подают сигналы белого шума длительностью 120 мс с фронтом нарастания и спада 50 мс, интенсивностью 20 дБ над порогом сльшшмости. Такие сигна лы подают последовательно из каждог громкоговорителя сначала в вертикал ной, а затем в горизонтальной плоскостях. Сигналы повторяют ритмически с частотой 6 раз в секунду до тех пор, пока испытуемый не укажет номера секции экрана, из которого по его мнению,исходит звуковой сигнал. После проведения тестирования рассчитьтают процент правильных ответов обследуемого в отношении каждого громкоговорителя (соответст вующих ему секш1й) . 3 Исследование способности различения источников звука в вертикальной и горизонтальной п лоскостях у больных невриномой слухового нерва. Пример 1. Больной Б., 21 г., слух на правое ухо отсутствует на частотах 500-8000 Гц и снижен на частотах 125 и 250 Гц на 75 и 85 дБ соответственно. Слух на левое ухо .сохранен на всех частотах в пределах 10 дБ. Надпороговые тесты 51 ST, определение дифференциального порога восприятия силы звука и балланса громкости воспроизвести не удается ввиду высокой степени потери слука (глухоты) на стороне поражения. По той же причине не представляется возможным определить адаптационные явления в пораженном ухе и установить процент разборчивости речи. При усилении интенсивности звуковых сигналов на всех частотах аудиометрического диапазона до пределов возможности аудиометра ощущение слухового дискомфорта в пораженном ухе не возникает. Исследование способности локализации источников звука в пространстве установило отсутствие ее (меньще 50% правильньк ответов) как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях. На операции у больного обнаружена справа невринома слухового нерва ИНЧ стадии. Пример 2. Больная Т., 44 лет, слух на правое ухо- в пределах возрастной физиологической нормы, на левое ухо - снижен на частотах 1251000 Гц до 20-25 дБ соответственно, на частотах 2000-8000 Гц до 40 дБ. Надпороговые тесты -Jfjf, определение дифференциального порога восприятия силы звука, балланса громкости и адаптация находились в пределах нормы как на здоровое, так и на больное (левое) ухо. Пороги слухового дискомфорта на оба уха определялись и не отличались от нормы. Исследование способности локализации источников звука в пространстве установило отсутствие ее (менее 20% правильных ответов) как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях. На операции у больной обнаружена невринома левого слухового нерва И стадии. Исследования способности различения источников звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях у больного с односторонней тугоухостью на почве инфекционного паротита. Пример 3. Больной Д., 26 ле слух на правое ухо отсутствует на частотах 500-8000 Гц и снижен на час тотах 125 и 250 Гц на 80 и 95 дБ соо ветственно (глухота), Слух на противоположное .ухо сохранен на всех част тах в пределах 10 дБ. Надпороговые тесты -5151, дифференциальный порог восприятия силы звука и балланс громкости воспроизвести не удается ввиду высокой степени потери слуха (глухоты) на стороне поражения. По той же причине не представляется возможным определить адаптационные явления в пораженном ухе и установит процент разборчивости речи. При усилении интенсивности звуковых сигнало на всех -частотах аудиометрического диапазона до пределов возможности аудиометра ощущения слухового дискомфорта в пораженном ухе не возника ет. Исследование способности локализа ции источников звука в пространстве выявило полное ее сохранение (80100% правильных ответов) в вертикал ной плоскости и нарушение (менее 5.0% правильных ответов) в горизонтальной плоскости на стороне глухого уха и отсутствие нарушения (100% правильных ответов) со стороны здоро вого уха. Исследование способности различе- ния источников звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях у отологически нормального субъекта с односторонним выключением слуха. Пример 4. Испытуемый С., 18 лет. Данные аудиометрии свидетель ствуют о нормальном возрастном слух с обеих сторон. Проведено определени локализации источников звука в вертикальной-и горизонтальной плоскостях В результате установлено, что процент правильных ответов колеблется между 80-100% для локализации источников звука в вертикальной плоскости и составляет 100% в горизонтальной плоскости. Затем с помощью оголовья на левое ухо помещаем телефон ТДН-39 с амбущуром, через который подается бельй щум от аудиометра МА 30,интенсивностью 80 дБнад уровнем . На фоне действия белого шума проведено исследование способности локализации источника звука в пространстве. Процент правильных ответов для сигналов в вертикальной плоскости сохранился в пределах 80-90. Процент правильных ответов при определении локализации в горизонтальной плоскости сохранился в пределах 100 со стороны правого уха и снизился до 20-50 со стороны левого, заглушенного уха. Быпо обследовано 64 человека с нормальным слухом, с невриномой слухового нерва и с односторонней, тугоухостью на почве инфекционного паротита. Группу лиц с нормальным слухом составили 20 человек, группу больных с невриномой слухового нерва - 24 человека и группу лиц с односторонней тугоухостью на почве инфекционного паротита - 20 человек. Лица с односторонней тугоухостью, обусловленной невриномой слухового нерва и верифицированной в дальнейшем при операции, утрачивали способность локализовать источники звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях во всех без исключения случаях. Такая утрата пространственного слуха четко обнаруживается как у лиц с полной односторонней глухотой, так и у лиц с остатками слуха на поврежденной стороне. Описанная закономерность не зависит от того, сохраняется ли нормальный слух на противоположное (здоровое) ухо на всех частотах аудиометрического бланка (1258000 Гц) или слух на здоровое ухо в той или иной мере снижается на высокие частоты (4000-8000 Гц). Б отличие от этого у больных с односторонней глухотой, обусловленной нейросенсорной тугоухостью на почве инфекционного паротита, полностью сохраняется способность локализации источников звука в вертикальной плоскости. Нарушения пространственного слуха выявляются лишь по отношению к источникам звука, расположенным в горизонтальной плоскости на стороне глзгхого уха, Эти данные могут служить контролем патогномоничности данного способа для выявления тугозгхости, обусловленной невриномой слухового нерва. Другой контрольной группой служили 20 отологически нормальных лиц, у которых выключалось одно .ухо путем подачи на него белого шума, интенсив511262936

ностью 80 дБ над порогом сльппимости.звука в горизонтальной плоскости на

В результате оказалось, что односто-стороне заглушенного уха. роннее выключение уха путем маски- Данный способ по определению споровки его белым шумом не сказываетсясобности различения источников звука

на способности локализации источников 5в вертикальной и горизонтальной плосзвука в вертикальной плоскости и так-костях дает возможность выявления

же, каки у больных с одностороннейневриномы слухового нерва и позвотугоухостью на почве перенесенноголяет дифференцировать эти нарушения

паротита, приводит лишь к нарушениюс односторонней нейросенсорной тугоспособности локализации источников 10ухостью иного .происхождения.

СПОСОБ ДИАГНОбТИКИ НЕВРИНОМЫ СЛУХОВОГО НЕРВА с помощью аудиологических тестов, отличающийся тем, что, с целью д1«Н еренциальной диагностики, определяют способность различения источника звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях и при выявлении нарушения этой способности диагностируют невриному слухового нерва.