Способ определения готовности организма женщины к родам Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

со

4

СО

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для определения готовности организма женщины к родам.

Известен способ определения готовности организма женщины к родам по цитологической картине влагалищны мазков til .

Однако известный способ не позволяет определить готовность организма к родам при наличии микробной флоры.

Известен также способ определения готовности организма женщины

к родам путем определения содержания стероидных гормонов в крови с помощью разноиммунологического анализа 2 .

Однако известный способ сложен в исполнении, требует большой затраты времени (24 ч) и/кроме того, недостаточно точен.

Цель изобретения - повьщ1ение точности, упрощение способа и сокращение времени определения готовности организма женщины к родам.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения готовности организма женщины к родам путем исследования крови исследуют лейкоциты крови в реакции подавления прилипания ле Ьсоцитов и при увеличении интенсивности прилипания лейкоцитов на 25-50% определяют готовность к родам через 9-14 дней, при отсутствии реакции - через 5-6 дней, при снижении интенсивности прилипания на 25-30% определяют готовность к родам через 1-3 дня.

Способ осуществляется следующим образом.

Отбирают кровь из локтевой вены в пробирку с 0,2 мл гепарина и в сухую пробирку в количестве по 10 мл крови в каждую.

Забор материала производят у женщин с физиологически протекающей беременностью в сроке 39г4 неделя и у женщин с беремеиностью, осложненной перенащиванием, в сроке после 41-42 недели и выше.

Из плазмы вьщеляют лейкоциты в количестве 20 000 000 в I мл, помещают их в 3 пробирки с питательной средой 199. В Т и П пробирки добавляют эмбриональную сьшоротку крупного рогатого скота, кроме того,во II и Ш антиген плода и в П1 - сыворотку бе-ременной (см.схему реакции), инкубируют в пробирках 30-40 Ыин при 3638 С, постоянно помешивая, далее проводят повторную инкубацию 50-60 мин при 36-38 С во влажной среде в счетных камерах. Подсчитьтают до отмывания в питательной среде и после отмывания лейкоциты. Вычисляют в каждой камере процент прилипших лейкоцитов по отношению к начальному. В качестве антигена использовали водно-солевой экстракт из тимуса + селезенки, из эмбриональных тканей плодов, абортного материала. Схема реакции: I пробирка - питательная среда эмбриональная сьшоротка крупного рогатого скота - лейкоциты беременной. II пробирка - питательная среда эмбриональная сьшоротка крупного рогатого скота антиген плодалейкоциты беременной. Ш пробирка - питательная среда антиген плода - аутологичная сьгоорртка - лейкоциты беременной. Все ингредиенты реакции берут по 0,05 мл так, чтобы общий объем составил 0,2 мл в каждой пробирке.

Пример 1. Г.В., 32г. Беременность 7, предстоящие роды 3. 24.07.79 диагноз клинический: беременность 40 недель, головное предлежание.

Подсчет срока родов: по последней менструации 02.10. - роды предстоят 09.07; по 1 шевелению плода 1.7.02.роды предстоят 24.07; по 1 явке в женскую консультацию в 15 недель роды предстоят 24.07; по дородовому отпуску - роды предстоят 24.07.

Общепринятые методы исследования гот,овности организма женощНы к рог дам: 24.07. Шейка незрелая ; 29.07. Шейка зрелая. 24.07. провели реакцию на определение готовности к родам по схеме: лейкоциты до отмывания 20, 21 и 28; после отмывания П, 7 и 17; прилип-, ших, %: 55,33 и 66.

Чтение результатов. 1 камера исходная, если результат больше 40%, следовательно, реакция проведена технически правильно и у женщины нормальное прилипание; 2 камера - опытная и,если число на 25-50% меньше исходного, реакция положительная; 3 камера - если прилипание на 2550% больше, чем во 2-й камере, следовательно, сыворотка обладает блокирующим действ м, если прилипание на 25-50% меньше, чем во 2-й,- усил ние, и если прилипание во 2-й и 3-й равно, то нет действия на клеточную реакцию.Результаты исследования - есть клеточная реакция, блокирующее влия ние сыворотки отмечается. Клиническ толкование реакции - беременность пролонгирует, готовности к родам не Исход беременности - самопроизвольные роды через 12 дней, что зпсладывается в иапги вьшоды.

Таблица I

Лейкоциты 9 р 2. Е.Г., 20 лет. Приме 1, предстоящие роды I. Беременность 7.06.1980 г. диагноз клинический: 41 неделя, головное беременность водянка беременных. предлежание. Подсчет срока родов: по последней менструации 06.08. - предстоящие роды- - 27.05; по 1 шевелению плода 08.01. - предстоящие роды 27.05; по 1 явке в женскую,консультацию - 23.10 (6-7 недель) - предстоящие роды - 17-10.06; по дородовому отпуску - 02.06. Провели дополнительные методы: 17.06 шейка зрелая, 19.06, анаогично примеру 1 провели определение готовности к родам по схеме и подсчет реакции (см.табл. 1) .

СНОСОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ К РОДАМ путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, исследуют лейкоциты крови в реакции подавления прилипания лейкоцитов и при увеличении, интенсивности пршншания лейкоцитов на 2550% определяют готовность к родам через 9-14 дней, при отсутствии реакции - через 5-6 дней, при снижении интенсивности прилипания на 2550% определяют готовность к родам через-1-3 дня. (Л с

Клиническое толкование реакции начало подготовки к родам. Рекомендации - проведеии е глюкозо витамино-эстрогенно-кальциевого фона для ускорения родов. Исход беременности - самопроизвол ные роды произошли 24.06, т.е. через 6 дней, что согласуется с нашими выводами. примёрз. И.Е., 32 г. Беременность 2, предстоящне роды,2. 28.03,. Диагноз клинический: берейбн ность 41-42 недели, крупный плод, головное предлежание, отягощенный акушерский анамнез, кольпит. Подсчет срока родов; по последней менструации - предстоящие роды 01.03. - 09.03; по шевеленш) - нет данных; по I явке в женскую консультацию - 10.09. - (13-14 недель) предстоящие роды - J2.03. - 05.03; по дородовому отпуску предстоящие роды - 02.03. Провели дополнительные методы: 27.03 - шейка созревающая, кольпоцитологическое исследование невозможно. Данные реакции (28.03) приведены в табл. 2. Таблиц а 2

Клиническое толкование реакцийготовность к родам. Исход беременности: самопроизвольные роды произошли в тот же день, что согласуется с вьтодами.,

Из приведенных примеров можно сделать вывод о готовности организма женщины к родам, о точности метода, о тактике ведения беременной, выбрать способы родораэрешения и родовозбуждения. .

Используемый иммунологический метод подавления прилипания лейкоцитов по сравнению с прототипом повышает точность способа, так как дает возможность установить три степени готовности к родам - 1-я - нет готовности к родам, П-я - начало подготовки к родам, Ш-я - говность к родам; время поступления родов - через 9-14 дней - с момента исследования - I степени, через 5-6 дней - с момента исследования - II степени, через 1-3 дня - с момента исследования - Ш степени; соответственно с этим, сколько еще будет прогрессировать беременность, а в случае переношенной беременности - длительность перенашиваHHfi, тогда как в прототие указано только начале родов; предлагаемый

метод для практического акушерства представляет выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов и времени родоразрешения; дает возможность установить перечисленное выше с помощью одной методики, тогда как в прототипе не мейее двух - определение прогестерона и определение э1Етрогенов.

Кроме того, применение иммунологического метода по сравнению с прототипом представляет упрощение определения готовности к родам, так как дает снижение трудоемкости метода - реакщао можно ставить однократно, а прототип - в динамике;снижение затрат времени - радиоиммунный метод от начала до конца со всеми нюансами 24 ч, флуориметрический - 6-12 ч, иммунологический - 3ч; снижение себестоимости опыта - в прототипе требуется для радиоиммунного метода специальное оборудование, специальное помещение, использование изотопов -прогестерон Н , тогда как для иммунологического метода требуется оборудование, имеющееся в обычной клинической лаборатории - обычный микроскоп, клиническая центрифуга термостат на , камера Горяева.