Способ определения жизнеспособности тканей конечностей при механическом повреждении Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

СО

о

со сд Изобретение относится к медицине а именно к травматологии. Известен способ определения жизне способности тканей конечностей при.механическом повреждении путем прилшзненного окрашивания тканей 10%-ным раствором димифена голубого 1 L Недостатками известного способа являются невозможность проведения исследования жизнеспособности тканей в динамике, ограниченные возможности применения метода у больных в шоково состоянии и с почечной недостаточностью, отрицательное психологическое влияние общего окрашивания кожных покровов в синий цвет как на больног так и на посторонних, особенно при выраженном общем состоянии. Цель изобретения - ускорение диаг ностики и снижение токсического действия на организм. Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения жизнеспособности тканей конечностей при механическом повреждении путем прижизненного окрашивания тканей 10%-ным раствором димифена голубого краситель вводят в симметричных местах конечностей внутрикожно в количе стве 0,3-0,5 MJi и через 3-30 мин и: меряют диаметры окрашенных участков кожи, далее определяют индекс микроциркуляции по формуле И -SJ ИДА где д, - диаметр окрашенного участк поврежденной конечности; Д- - диаметр окрашенного участк здоровой конечности, при значении индекса микроциркуляции 0,5 и ниже свидетельствует о нарушении жизнеспособности тканей. Способ осуществляют следующим образом.. . Больному на поврежденной и здоро-v. вой конечностях в симметричных местах внутрикожно, вводя 0,5 мл 10%-ного раствора димифена голубого, через 5-30 мин измеряют диаметры окрашенных участков кожи и сопоставлением их размеров на больной и здоровой конечностях, определяют индек кроциркуляции для каждого исследуемого-уровня конечности. При наличии индекса микроциркуляции 0,5 и ниже делают вывод о нарушениях жизнеспособности тканей. Пример 1. Больной С. Диагноз: ушиб и ссадины левой стопы. Закрытые переломы обеих $ланг первого пальца, средней фпанги второго пальца и основной анги четвертого пальца со смещением отломков, ., с целью определения жизнеспособности тканей левой стопы произведена экпресс-диагностика жизнеспособности тканей по предлагаемой методике. Для этого в четырех точках левой стопы: в области основной фаланги третьего пальца и на тьше стопы у основания третьего пальца, в средней третьи стопы и в области оленостопного сустава внутрикожно, тонкой иглой (по типу туберкулиновой пробы по Манту) в симметричных местах вводят 0,5 мл 10%-ного раствора красителя димифена голубого. На месте введения образовались голубого цвета папулы, В первые 3-5 МИН/ после введения красителя на участке кожи здоровой конечности происходит расширение границ папулы. На участке со сниженной функцией капилляров этот процесс замедлен или вовсе не происходит, В послёдуквце.м через определенные интервалы времени измерялись диаметры папул. Измерения окрашенных участков кожи приведены в табл, 1, ,

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОМ ПОВРЕВДЕНИИ путем прижизненного окралшвання тканей 10%-ным раствором димифена голубого, отличающийся тем, что, с целью ускорения диагностики и снижения токсического действия на организм, краситель вводят в сим 1етричных i ecTax конечностей внутрикожно в количестве 0,3-0,5 мл и через 3-30 мин измеряют диаметры окрашенных участков кожи, далее определяют индекс ми роциркуляции по формуле t н i : .. ,. : д1 где fl. - диаметр окрашенного участка поврежденной конечности; Д - диаметр окрашенного участка здоровой конечности, при :. значении индекса микроциркуляции 0,5 (Л и ниже свидетельствует о нарушении жизнеспособно$;ти тканей.

26 27 27 26 26 27 27: 28 28 27 Индекс микроциркуляции И соответственно составил через 5 мин посл введения красителя: в точке I - на уровне третьего пальца стопы - 0,5; в точке 2 - на уровне основания третьего пальца стопы - 0,5; в точке 3 - на уровне средней третьи стопы - 1,6; в точке 4 - на уровне голеностопного сустава 0,8, Через 30 мин после введения краси теля индексы микроциркуляции составили: в точке 1-0,11; в точке 2-0,11 в точке 3-1,3; в точке 4-0,9, , На основании данных исследования бып сделан вывод о некрозе тканей третьего пальца и дистальной части тыла стопы. Проводилось безуспешное консервативное лечение, В результате наступила гангрена указанных учйстко тканей, потребовавшая некрэктомию )11 пальца ti мягких тканей тыла левой стопы,. Проведенное исследование позволи- 25 леннее,

fio ускорить выявление окончательных границ, ишемического участка на 5 дней.

Пример 2, Больной Г, Диагноз: сдавление левой стопы с обширным размножением мягких тканей, от- JQ крытый перелом фаланг первого пальца, 1

времени 5, 15, 30, 45 и 60 мин измерялись диаметры папул и определялся дпя каждой исследуемой точки индекс микроциркуля.ции,

Результаты измерений окрашенных участков кожи отражены на табл, 2, Таблица 2 514 травматическ4я ампутация 11-У пальцев левой стопы, С целью определения жизнеспособно- . сти тканей конечности произведена экспресс-диагностика по предлагаемой методике, В симметричных местах на обеих стопах и нижней 1рети голени произведены 3 проб и определены индексы микроциркуляции. Исследования, проводились в области первого пальца, с медиальной стороны на тыпьной поверхности стопы, с латеральной стороны тыпьной поверхности стопы, на уровне голеностопного сустава и в нижней тре,ти голени, В указанных точках внутрикожно тонкой иглой (по типу туберкулиновой пробы Манту) на обеих конечностях вводят 0,5 мл 10%-ного раствора красителя димифена голубого. На месте введения образовались голубого цвета папулы, В первые 35 мин происходило быстрое расширение папулы на здоровой стороне. На больной стороне эти изменения проходили медВ дальнейшем через интервалы