Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине ,1 имонно к хирургии, и может быть Илюльзовано для лечения кровоточащ язны двенадцатиперстной кишки у бол ных, ослабленных сопутствующей пато гиен или в пожилом возрасте, когда необходима минимальная травматичнос операции. Известен способ хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки, включающий резекцию желудка с ваготомиейС 3, Однако локализация язвы на задне стенке двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку п(джелудочной железы в большинстве случаев не позволяет произвести иссечение язвы и добиться надежной остановки кровотечения. Наиболее близким к изобретению является способ остановки язвенного кровотечения обшиванием краев язвы ушиванием кровоточащего сосуда у резко истощенных или пожилых больных 23. Данный способ имеет низкую эффективность, обусловленную тем, что велика вероятность возникновения повторных еще более обильных кровотечений в раннем послеоперационном периоде. Цель изобретения - предупреждение повторных кровотечений в послеоперационном периоде. Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной киш включающему дуоденотомию с прошиванием кровоточащего сосуда и краев я вы, после дуоденотомии в области язвы циркулярно иссекают по периметру кишки полоски слизиСтой, по ширине соответствующие диаметру язвы, затем края язвы прошивают П-образными шва ми с захватом кровоточащего сосуда и при помощи зтих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной сл зистой, далее накладывают два ряда серо-серозных швов и гастрознтероана СТОМОЗ. На фчг.1 изображена выполненная гастродуоденотомия и обнаруженная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки; на фиг.2 - границы ис52сечения слизистой и место наложения П-образных швов; на фиг.З - вид кишки после завязывания лигатур; на 4иг. 4 и 5 - наложены первый и второй ряды серо-серозных швов, сформирован стеноз двенадцатиперстной, кишки в месте язвенного дефекта и наложен задний гастроэнтероанастомоз. Предпаг емый способ осуществляется следующим образом. Верхнесрединным разрезом вскрывают брюшную полость. После мобилизации двенадцатиперстной кишки и выделения ее из спаек производят гастродуоденотомию через пилорус дпиной 5-6 см. Для обеспечения срастания стенки кишки с дном язвы иссекают полосу слизистой по периметру кишки шириной, равной диаметру язвы. Края язвы прошивают двумя П-образныьда швами, в которые захватывают кровоточащий сосуд и прошивают стенки двенадцатиперстной кишки, отступив 6-7 мм от края разреза через участок, освобожденный от слизистой. При помощи зтих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной слизистой, обеспечивая остановку кровотечения. Далее накладывают два ряда серо-серозных швов, завершая формирование дуоденального стеноза. Для обеспечения пассажа пищи накладывают гастроэнтероанастомоз. Во время операции визуально контролируют расположение фатерового соска, учитывая возможность его высокого расположения (в этом случае осуществление данного способа противопоказано из-за угрозы нарушения пассажа желчи и панкреатического секрета J. Предлагаемый способ проверен в зксперименте на собаках.; После забоя животных изучалась область сформированного дуоденального стеноза. Проведенные исследования показали надежность прикрытия язвенного дефекта с выключением lee из просвета двенадцати перстной кишки. Способ с успехом применен у 10 больнь1х с кровоточащей язвой задней стенки двенадцатиперстной кишки пожилого и старческого возраста, ослабленных сопутствующими заболеваниями.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНА;ЩЛТШ1ЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий дуоденотомию с прошиванием кровоточащего сосуда и краев язвы, отличающий ся тем, что, с целью предупрежде1шя повторных кровотечений в послеоперационном периоде, после дуоденотомии в области язвы ,1и1ркулярно иссекают по периметру кишки полоски слизистой, по ширине соответствующие диаметру язвы, затем края язвы прошивают П-образными швами с захватом кровоточащего сосуда и при помощи этих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной слизистой, далее накладывают два ряда серо-серозных швол и гастроэнтероанастомоз.( (Л С СО о со О5 Сл