Способ лечения больных ревматоидным артритом Советский патент 1984 года по МПК A61H33/00 

со

со 4 Изобретение относится к медицине и может быть использовано на курортах. Известен способ лечения больных ревматоидным артритом путем наложения грязевых аппликаций и проведения массажа П . Однако известный способ не обеспечивает высокого терапевтического эффекта в связи с плохрй переносимостью процедур, наличием побочных явлений, прогрессированием процесса, что определяет необходимость проведения повторных курсов санаторно-курортного лечения. Целью изобретения является предупреждение побочных явлений. Цель достигается тем, что согласно способу лечения больных ревматоидным артритом путем наложения грязевых аппликаций и проведения массажа, грязевые аппликации проводят в количестве 7-8 с расстановкой, при этом первые три проводят через день, три последующие с двух-трех дневным перерывом и 1-2 последние вновь через день, а массаж проводят за 30-40 мин до наложения грязевых аппликаций. Способ осуществляется следуюп м образом. Проводят курс пелоидотерапии, состоящий из 7-8 процедур (температура грязи 40-42°С, длительность процедур/ 20 мин) ,назначаемых в следукйцей последовательности: первые три аппликацин отпускаются через день, последующие три с интервалом в два-три дня и две последние снова через день. За 30-40 мин до грязевых аппликаций проводятся процедуры ручного массажа. В свободные от грязевых аппликаций дни больные получают хвойно-рапные ванны температуры 37-38 С, продолжительностью 10-12 мин всего 10-12 ванн. При наблюдении группы (51 чел) больных ревматоидным артритом с минимальной степенью активности, лечение которых осуществлялось по предложенному способу, а контрольной группой (,47 чел.), терапия которых проводилась по известному способу, было установлено, что при этом достигается снижение клинических проявлений суставного синдрома, выраженность которого при оценке в баллах составляла после лечения по предпоженному спосо.бу 0,84+0,07, а при известном 1,30+0,То (,01) ; сокращалось время утренней скованности 0,71+0,10 при предлагаемом и 1,22+0,10 (,01) при изЪестном. Терапия предложенным способом сопровождалась снижением длительности бальнеореакции по сравнению с прототипом в 1,6 раза, степени ее выраженности и частоты возникновения (47,7% при способе изобретения и 61,7% при известном способе). Предложенный способ значительно улучшал переносимость процедур, что проявлялось в снижении частоты применения медикаментозных средств. В результате лечения больных ревматоидным артритом по способу изобретения удлинялись сроки ремиссии (в среднем до 7,9 мес при предлагаемом способе и 4,5 мес при лечении известным способом ). При терапии предлагаемым способом удается сохранить высокий процент (89%) трудоспособности: почти в -3 раза сократить обращаемость больных в лечебные учреждения в течение года после проведения курса санаторно-курортного лечения, а также 4 раза по сравнению с прототипом сократить число дней временной нетрудоспособности. Предложенный способ грязелечения бальных ревматоидным артритом обладает высокой экономической эффективностью по сравнению с известным способом в связи с сокращением количества отпускаемых процедур, снижением стоимости грязелечения и увеличением пропускной.способности грязелечебниц. Пример . Больной С - ко Ч.В. (история болезни № 4277) , пол мужской, возраст 56 лет, НВОВ П группы, находился на куротном лечении в санатории им.Семашко курорта Куяльник с 20.09.81 - 15.10.81, Сносной диагноз: ревматоидный полиатрит, серо- поз1 тивный, малопрогрессирующее течение манимальной 1 ст активности, стадия 1-II, 1 ст функциональной недостаточности , Сопустствующий диагноз: хронический холецистит. Ампутационная культя нижней трети левого бедра. Больной поступил на лечение с жалобами на боли в правом коленном суставе, плечевых, локтевых, лучезапястных суставах, мелких суставах кистей рук, боли в мьшщах, периодические боли в области сердца. Боли в суставах постоянные, ноющего характера, усиливающиеся при движении, утренняя скованность до 30 мин. Плохой сон, раздражительность, Более около 12 лет. В анамнезе частые анги ны, простудные заболевания. ОбостреНИН два-три раза в году. Состоит на диспансерном учете, регулярно проводит профилактику обострений. Ежбгодчо. лечится в санаториях. Объективно: суставы рук и ног болезненны при движении, безболезненны при пальпации, контуры мелких суставов костей рук сглажены. Движения в суставах несколько ограничены из-за болей. На R-граммелучезапястных суставов нередко выраженный остеопороз суставных отделов костей, сужение суставной щелл. Внутренние органы бе существенных изменений. Лабораторные данные: Эр А,39x10 Нв 130; Л-7,4х10, СОЭ 12 мм/ч. Общий белок 72; альбумины 52,1 ; f/L -гло булины 5,6; 667-глобулины 7,0; -гло булины II,3; -глобулины 24; альб/ глоб индекс I,08; сиаповая кислота 0,16,; СРВ - , серомукоид 0,18 Ваалер-Роузе 1:160; титр АСЛ 0-250; титр АГ 125; титр компл. 50С; аутогштитела к сердцу 1:160; к суставу 1:160; Е-РОК 40%; Н-ЕАС-РОК 18%; РВТЛ на ФГА 40%. Общее содержание .1 1-0КС 9,98 мкг %; гидрокортизон 6,46 мкг %.. Больному назначен следуиидий курс брюки лечения: грязевые аппликации руки температурой 40-420, продолжи тельностью 20-22 мин; индивидуальный массаж № 10 на область пораженных суставов только в дни назначения гря зевых аппликаций за 30-40 мин до получения процедуры; хвойно-йапные ванны температурой 36-37 С, продолж тельностью 10-12 мин; дечебная физкультура - групповые или и ндивидуал кые занятия соответственно разрабо. тайным способом, ежедневно. За период лечени процедуры распределялись следукяцим образом Первь день хвойно-рапные ванны, второй; массаж, грязевые аппли кации , ЛФК; третий хвойно-рапные ванны, четвертый. массаж, грязевые аппли кации, ЛФК; пятый- хвойно-рапные ванны, ЛФК; шестой; массаж, грязевые аппликации, ЛФК; седьмой хвойно-рапные ванны, ЛФК; день отдыха. На восьмой восьмой: день улучшилось общее самочувствие, улучшился сон, айпетит, уменьшились боли в суставах рук. девятый хвойно-рапные ванны, ЛФК; десятьй массаж, грязевые аппликации, ЛФК; одиннадцатый хвойно-рапные ванны, ЛФК; двенадцатый хвойно-рапные ванны, ЛФК; тринадцатый. массаж, грязевые аппликации , ЛФК; хвойно-рапные ванны, четырнадцаЛФК. Сон нормализовался, самочувствие улучшилось, боли в суставах рук и ног не беспокоят. ЛФК, день отдыха; пятнадцатый. шестнадцатый массаж, грязевые аппликации, ЛФК; семнадцатый хвойно-рапные ванны, ЛФК; массаж, грязевые аппливосемнадцакации, ЛФК; тый хвойно-рапные ванны, девятнадцатыйЛФК; двадцатый массаж, грязевые аппликации, ЛФК; двадцать пер-ЛФК , день отдыха; вый . двадцать вто-хвойно-рапные ванны, рой ЛФК. Больной лечение переносил хорошо, бальнеореакции не было, К концу курса лечения самочувствие улучшилось, сон нормализовался, боли в суставах рук и ног не беспокоят, скованность по утрам, сглаженность контуров суставов исчезла. Раздражительность уменьшилась. Движения в суставах в полном объеме. Отмечена положительная динамика лабораторных показателей. |2 Лабораторные данные: Эр 4,45x10 ; Нв 140; Л 8,0x10 ; СОЭ 1 мм/ч, общий белок 82; альбуминь 53,6: 0 4-глобулины 13,1, У--глобулины 19,6; альб/ /глоб индекс 1,15; сиаловая кислота 0,180 серомукоид 0,20; ВаалерРоузе 1: 60}титр АСЛ 0-125;титр АГ-125; титр КОМ1Ш. 60; аутоантителак сердцу Г:80; к суставу 1:80; Е-РОК 46%; Н - ЕАС - РОК 15%; РБТЛ на ФГА 56%; общее содержание II-оке 31,07 мкг%. гидрокортизон 23,15 мкг%. Больной выписался со значительным улучшением состояния здоровья, Таким образом, способ позволяет предупредать побочные явления.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕШАТОИДНЫМ АРТРИТОМ путем наложения грязевых аппликаций и проведения массажа, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения побочных явлений, грязевые аппликации проводят в количестве 7-8 с расстановкой, при этом первые .три проводят через день, три последующие с двухтрех дневным перерывом и 1-2 последние вновь через день, а массаж проводят за 30-40 мин до наложения грязевых аппликаций. (Л с