Способ диагностики нарушений полового развития у мужчин Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

СО

К9

o:i Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при обследовании лиц с нарушением полового развития. Известен способ диагностики нарушений полового развития у му-кчнн, включающий комплексное обследование больного, анамнез, морфометрию частей тела, квантификационную оценку . развития рторичных половых признаков рентгенологическое и гормональное обследование 1 , Недостатком известного способа является невозможность выявления тестостеронрезистентной формы нарушений полового развития. Известен также способ диагностики нарушения полового развития у мужчин основанный на исследовании биопсийны генитальньтх участков 3. Недостатком данного способа является также невозможность раннего выявления тестостеронрезистентной формы нарушений полового развития. Цель изобреггения - раннее выявление тестостеронрезистентной формы нарушений полового развития. Цель изобретения - раннее выявление тестостеронрезистентной формы нарушений полового развития. Поставленная цель достигается тем что согласно способу диагностики нарушений полового развития у мужчин путем исследования биопсийных генита ных участков кожи, проводят определение активности поглощения радиоактивномеченного тестостерона участ ками кожи до и после введения пациенту немеченного препарата тестостерона и при снижении или том., же уровне активности поглощения меченно го тестостерона после введения диагн тируют тестостеронрезистентную форму нарушения полового развития. Способ осуществляют следующим образом. .Исследование активности поглощения Н -тестостерона кожей больного проводят так:кожу на лобке протирают спиртом и, осушив стерильным тампо ном, с помощью хлористого этила проводят поверхностную анестезию. Браншами стерильного пинцета захватывают кожную складку и срезают ее стерильной бритвой или скальпелем. Захват кожи производят таким образом, чтобы после срезания выступили мелкие кап ли крови, что свидетельствует о проникновении в глубокие слои кожи. Ранку заклеивают стерильным пластырем а кусочек кожи, взвесив на торсионных весах, помещают во флаконы со средой Игла, содержащей 0,5 мкг Н -тестостерона в 1 мл среды. Флаконы термостатируют при 37°С. Продолжительность инкубации биопсий -1 ч. После этого биопсии кожи извлекают, промывают в 3 порциях подогретого до 37®С раствора Хэнкса и гомогенизируют в муравьиной кислоте. Общий объем гомогената 1,5 мл. Гомогенат переносят во флаконы, заливают 15 мл жидкого сцинтиллятора, и радиоактивность проб считают на жидкостном сцинтилляционном счетчике СБС-2 или на любом другом аналогичном приборе. Величину активности поглощения Н -тестостерона биопсиями кожи вьфажают в имп/мин/мг ткани. Непосредственно после взятия биопсии кожи больному вводят 1 мл 5%-ного масляного раствора тестостерон-пропионата (ТСП) внутримышечно и через 24 ч после первой инъекции повторяют введение препарата в той же дозировке. Еще через 24 ч после второй инъекции производят повторный забор кожи и снова определяют активность поглощения Н -тестостерона клетками кожи больного по указанной методике. Приме р 1. Больной Н. Возраст 13,5 лет. Впервые обратился в андрологический кабинет с жалобами на отставание в росте, слабое развитие вторичных половых признаков, избыток веса. В анамнезепаротит, корь, частые ангины. Клиническое обследование параметров полового развития с определением индекса .маскулинизации показало отставание в половом развитии на 2 года. У больного проведена проба на тестостерончувствительность кожи генитальной области по указанной методике. Результаты исследования: активность захвата Н -тестостерона кожей больного до введения ТСП 15 имп/мин/мг, активность захвата Н-тестостерона после нагрузки 54 имп/мин/мг, что превьшает первый результат в 3,5 padа. Вывод: у больного сохранена чувствительность периферических тканей к тестостерону, что указывает на воз можность достижения благоприятного терапевтического эффекта при назначении препарата этого гормона. Пример. Больной М. Возраст 16 лет. В течение 2,5 лет наблюдается у эндокринологов по поводу отставания в сомато-половом развитии. Прошел 3 курса лечения тестостерон-пропионатой. После последнего курса прошло 1,5 месяца. Клиническое обследование параметров соматического и полового развития обнаруживает отставание в развитии на 3-4 года., У больного проведена проба на тестостерончувствительность кожи генитапьной области по указанной методике Результаты исследования: активность захвата Н -тестостерона кожей больного до нагрузки ТСП 8 имп/мин/мгj активность захвата Н -тестостерона после нагрузки 7 имп/мин/мг, т.е. активность захвата гормона не изменилась. Вывод: теп не оказывает стимулирующего влияния на синтез специфических рецепторных белков в коже этого больного. Использование способа в медицинской практике позволяет с высокой точностью обеспечить раннее выявление случаев тестостеронрезистентной формы нарушения полового развития и дает возможность предсказать эффект от применения препаратов тестостерона.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У МУЖЧИН путем исследования биопсийных генитальных участков кожи, отличающийс я тем, что, с целью раннего выявления тестостеронрезистентной формы нарушения полового развития, проводят определение активности поглощения радиоактивномеченного тестостерона участками кожи до и после введения пациенту немеченного препарата тестостерона и при снижении или том же уровне активности поглощения меченого тестостерона после введения диагностируют тестостеронрезистентную форму нарушения полового развития.