Способ определения нарушений полового созревания у мальчиков Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при постановке диагноза у лиц с нарушениями в пубертатогенезе.

Известен способ диагностики нарушений полового созревания у мальчиков на основании содержания тестостерона в плазме крови 1.

Однако этот способ выявляет только формы нарушений, обусловленные снижением функциональной активности яичек, и не позволяет определить случаи нарушений полового созревания, вызванные недостаточной чувствительностью специфических рецепторных систем андрогензависимых органов, что приводит к необоснованному применению гормонотерапии при андрогенрезистентных формах нарушения полового развития.

Цель изобретения - повышение точности диагностики нарушений полового созревания у мальчиков.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения нарушений полового созревания у мальчиков путем определения уровня тестостерона в плазме крови дополнительно определяют активность поглош,ения Н -тестостерона клетками кожи области гениталий и по величине отклонения исследуемых показателей от возрастных норм диагностируют нарушение полового созревания.

5 Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно после взятия крови от больного для определения тестостерона в условиях полной асептики производят забор кусочка кожи из области пахового треугольника (на границе с нижней частью живота). Для этого кожу обрабатывают спиртом, протирают насухо стерильным сухим тампоном и производят с помощью хлористого этила поверхностную анестезию.

15 Захватив стерильным пинцетом складку ко жи, срезают ее стерильной бритвой. Захват кожи необходимо производить таким образом, чтобы после срезания выступили мелкие капли крови, что свидетельствует о проникновении в глубокие слои кожи.

20 Ранку заклеивают стерильной повязкой, а кусочек кожи взвешивают и помещают во флакон со средой Игла, содержащей 0,5 мкк Н -тестостерона в 1 мл. Флаконы помещают в термостат на 1 ч при 37°С. После окончания инкубации биоптат кожи промывают в трех порциях подогретого до 37°С раствора Хэнкса и гомогенизируют в 1,5 мл концентрироваиной муравьиной кислоты Гомогенат переносят во флаконы для счета, заливают 15 мл диоксанового сцинтилятора. Радиоактивность проб считают на жидкостном сцинтилляционном счетчике СБС-2 или на любом другом аналогичном приборе. Величину активности поглощения Н -тестостерона биоптатами кожи выражают в имп/мин/кг. Пример 1. Больной Н 13 лет. Клиническое обследование параметров полового развития по индексу маскулинизации показало отставание в половом развитии на два года. При обследовании установлено содержание тестостерона в плазме - кровИ 0,238 мкг/100 мл, активность поглощения клетками кожи Н -тестостерона 200 имп/мин /мг. Это позволяет рассматривать наблюдаемые отклонения в половом созревании как результат сниженной инкреторной ак тивности яичек при сохранности функциональней системы гормон - рецепторные белки. Дальнейшее наблюдение за этим больным в течение двух лет подтвердило это предположение, так как применение схем терапии, направленных на усиление инкреторной активности яичек, полностью нормализовало показатели полового развития. Пример 2. Больной Р 13 лет. Клиническое обследование выявило отставание индекса маскулинизации на два года. При этом содержание тестостерона в плазме крови 0,255 мкг/100 мл. Активность поглощения клетками кожи Н - тестостерона - 100 имп/мин/мг. У больного было констатировано наличие деффекта рецепторных систем чувствительных тканей. Дальнейшее наблюдение за этим больным в течение двух лет подтвердило это предположение, так как андрогенотерапия, повысив уровень тестостерона в крови, не привела к нормализации показателей полового развития. Ее применение в данном случае было нецелесообразно из-за имеющейся тестостеронрезистентности. Таким образом, преимущество способа определения нарушений полового созревания, включающего не только исследование уровня тестостерона в крови, но и ойределе ние активности поглощения клетками кожи из среды инкубации меченого аналога тестостерона, заключается в том, что метод позволяет судить не только об инкреторной активности тестикул, но и дает возможности оценить состояние рецепторных систем андрогенчувствительных тканей, т. е. охарактеризовать второе звено функциональной цепи гормон - рецепторный белок. Выражение отклонения этих величин от возрастной нормы в процентах дает возможность судить о степени тяжести наблюдаемой патологии. В плане лечения предлагаемый метод позволяет сделать лечебную тактику более целенаправленной, применить корригирующее лечение, направленное на нормализацию того звена, KOTOpoei больше страдает, а также определить необходимость или необоснованность применения, заместительной гормонотерапии. Кроме того, экономятся лекарственные препараты, время занятости врачебного персонала андрологических и эндокринологических кабинетов, уменьшается степень риска нанесения ущерба здоровью больных из-за необоснованного применения гор мональных препаратов. Формула изобретения Способ определения нарушений полового созревания у мальчиков путем определения уровня тестостерона в плазме крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяют активность поглощения Ff -тестостерона клетками кожи области гениталий и по величине отклонения исследуемых показателей от возрастных норм диагностируют нарушение полового созревания. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Старкова Н. Т. Основы клинической андрологии, М., 1973, с. 3.