Способ хирургического лечения задне-срединных и задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

;о ю

00

ел Изобретение относится к медицине, а именно к лечению грыж межпозвонковых дисков, и может быть использовано для удаления образований, расположенных впереди дурального мешка и спинного мозга: костных осколков, костных образований, дермоидных кист гематом и других очаговьк процессов задне-боковых отделов тел позвонков. Известен способ хирургического лечения задне-срединных и задне-лате ральных грыж межпозвонковьк дисков путем формирования вертикального канала доступа d . Однако известный способ травматичен. Цель изобретения - предупреждение травматизации спинного мозга. Цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения задне-срединньгх и задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков путем фор мирования вертикального кйнала доступа удаляют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных ofpocTKOB и латеральные отделы сус-. тавных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позво.нков, затем обнажают и вьщеляют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков |ПО задне-боковой поверхности тел позвонков. Способ осуществляют следующим образом. Производят паравертебральный, вертикальный разрез тканей и широкое отсепарирование мышц от остистых отростков, дуг позвонков и поперечных отростков на-стороне оперативного доступа. Дополнительно производят по поперечный разрез коротких мышц спины уровне грыжи межпозвонкового диска; Удаляют на стороне оперативного дос-г тупа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позвонков, затем обнажают и вьщеляют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков п задне-боковой поверхности тел позвонков . Пример. Больной Е., 22 года оперирован. Удалена.задне-латеральна грыжа межпозвонкового.диска на уров не позвонков слева. 10 5I Под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом производят рассечение мягких тканей до апоневроза, отступая от средней линии на 0,75 см слева. Производят широкое отсепарирование мьш1Ц от остистых отростков дуг позвонков и поперечных отростков. Кровотечение из мягких тканей останавливают тампонадой горячим физиологическим раствором. На стороне оперативного доступа по углам операционной раны осуществляют дополнительные поперечные разрезы сухожильных волокон широкой мышцы спины длиной в верхнем и нижнем углах операционной раны. Дополнительно производят короткие разрезы коротких мьш1ц спины слевана уровне Lg-L позвонков длиной 2,5 см. После смещения мягких тканей влево на значительное протяжение производят вертикальный канал доступа к задне-боковой грыже межпозвонкового диска Lj-L позвонков через суставные отростки до тел позвонков. Затем удаляют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности позвонков, затем обнажают и выделяют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выделением грыж межпозвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков. Наносят послойные швы на мягкие ткани, швы на кожу. Производят наклейку. Сразу же после операции исчезли боли в поясничном oтдerfe позвоночника, активные движения в нижних конечностях стали безболе Ъенньми. На 22-й день после операции больной начал самостоятельно сидеть. Чере.3 2,5 месяца после операции включился в физический труд. Предлагаемый способ обеспечивает непосредственное обнаружение труднодоступных задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков, позволяет тщательно и одномоментно их удалять, проводя опера1щю вне спинного мозга при достаточном визуальном контроле на всю глубину операционной раны. При таком способе почти на всем протйЖении сохраняются дуги позвонков, мьш1ечно-связочный аппарат, опорная функция позвоночника и создаются условия, предохраняющие спинной мозг от рубцово-спаечной компрессии в от310972854

даленном периоде после операции. нему физическому труду и нет необЭто дает возможность возвращать боль- ходимости в дополнительной фиксации шинство оперированных больных к преж- позвоночника.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕ-СРЕДИННЫХ И ЗАДНЕ-ЛАТЁРАЛЬНЫХ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ путем формирования вертикального канала доступа, отличангщийс я тем, что, с целью предупрел(дения травматизации спинного мозга, удаляют на стороне оперативного дос-г тупа латеральные отделы суставньк отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позвонков, затем обнажают и выделяют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков.