Способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

X)

чЭ СО

Изобретение относится к медицине, в частности к способам хирургического лечения врожденного радиоульнарного синостоза

Известен способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза, включающий резекцию участков локтевой и лучевой кости и создание между ними неоартроза 1.

Однако при выполнении данного способа не обеспечивается полноценное восстановление ротационных движений в предплечье, так как в послеоперационном периоде возможна консолидация костей.

Цель изобретения - полноценное восстановление ротационных движений в предплечье.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения врожденного радиоульнарного синостоза, включающему резек цию фрагментов локтевой и лучевой костей и создание между ними неоартроза, после резекции участка лучевой кости ее дистальный фрагмент соединяют с аллотрансплантатом головки лучевой кости путе.м внед рения.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом Кохера в верхней трети предплечья рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Выделяют ветвь лучевого нерва и перемещают на ре зиновой держалке. Затем рассекают надкостницу и выделяют лучевую кость непосредственно под синостозом. Острым остеотомом резецируют фрагмент лучевой кости на расстоянии 2-3 см вместе с надкостницей и частично межкостной мембраной. После этого проверяют движения в предплечье. Затем производят продольный разрез в нижней трети предплечья прямо над головкой

локтевой кости. Поднадкостнично обнажают локтевую кость и резецируют 0,5 см диафиза. Проверяют ротационные движения в предплечье и осуществляют интрамедуллярный остеосинтез локтевой кости спицей Кирщнера.

После этого возвращаются к разрезу в верхней трети предплечья, обрабатывают цилиндрическими фрезами опил луча и аллотрансплантат головки лучевой кости и соединяют их методом внедрения. Раны защивают послойно наглухо. Накладывают задний -гипсовый лонгет в положении оперативной коррекции патологической пронации кисти. На 5-7-ой день после операции выполняют коррекцию пронации на 15- 20°, а затем через день меняют гипсовый лонгет до гиперкоррекции ротационных движений в кисти и предплечье. К 10- 11-му дню после операции снимают швы и занимаются активной коррегирующей гимнастикой. На ночь одевают гипсовый лонгет в положении гиперкоррекции супинации кисти ипредплечья.

В послеоперационном периоде происходит полная консолидация аллотрансплантата, а суставной хрящ аллотрансплантата препятствуе восстановлению целостности лучевой кости, выполняя функцию артропластического материала. Консолидация локтевой кости наступает через 5-6 месяцев после операции, хотя проводится актив.ная ЛФК. К этому времени спица удаляется и удается полностью восстановить ротационные движения в предплечье.

Предлагаемый способ операции позволяет восстановить анатомические соотнощения костей и ротационные движения в предплечье.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО РАДИОУЛЬНАРНОГО СИНОСТОЗА, включающий резекцию фрагментов локтевой и лучевой костей и создание между ними неоартроза, отличающийся тем, что, с целью полноценного восстановления ротационных движений в предплечье, после резекции участка лучевой кости ее дистальный фрагмент соединяют с аллотрансплантатом головки лучевой кости путем внедрения.