Способ диагностики острого аппендицита Советский патент 1984 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

(О

С

г

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕВДИЦИТА, включающий получение биоптата и исследование его клеточного состава, отличающийся тем, что, с целью повьшёния точности способа, биоптат получают аспирацией слизистой желудка и при наличии в биоптате лимфоидных клеток 46-65%, плазматических клеток 36-55%, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,2% диагносцируют острый аппендицит.

со ;0 Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике аппендицита . Известен способ диагностики аппендицита, включающий получение биоптата из мышцы передней стенки брюшной полости и по изменению в мьшцах проводят определение наличия аппендицита Cl j. Однако данный способ характеризуется невозможностью ранней диагностики острого аппендицита, так ка биоптат получают у больного при аппендектомии. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики острого аппендицита, включающий получение биоптата червеобразного отростка при аппендектомии и излучении его клеточного состава С2. Однако этот способ не позволяет точно диагносцировать острые формы аппендицита. Кроме того, способ травматичен и сопряжен с хирургическим вмешательством. Цель изобретения - повышение то ности способа. Поставленная цель достигается т что согласно способу диагностики острого аппендицита, включающему п лучение биоптата и исследование ег клеточного состава, биоптат получа ют аспирацией слизистой желудка и при наличии в биоптате лифоидных клеток 46-65%, плазматических клеток 36-55%, внутриэпителиальных лим фоцитов 0,4-1,2% диагносцирук т острьй аппендицит. Способ осуществляют следующим о разом. - Больному предварительно делают очистительную клизму. Исследование проводят без анестезии в попожении сидя или лежа. Для получения биоптата методом аспирационной биопсии используют специальный зонд, имеющий на конце биопсийную капсулу с боковым отверстием. Зонд вводят в полость желудка до тех пор, пока о не коснется большой кривизны желуд ка, затем слегка вынимают до уровн между первой и второй меткой, что позволяет легко получить материал слизистой. Далее с помощью шарика создаётся отрицательное давление, которое контролируется .анероидным манометром, с учетом возраста боль ного. Спустя 1-2 с всосавшаяся ели зистая отсекается и зояд извлекается. Величина отрицательного давления для производства аспирационной биопсии колеблется в зависимости от возраста больного (100-250 мм рт.ст,). После извлечения из капсулы зонда биоптат помещают на плотную бумагу слизистой вверх и фиксируют в нейтральном положении. После фиксации биоптат заключают в парафин и из него приготавливают гистологические срезы. Гистологические срезы могут быть приготовлены и методом замораживания без фиксации. В последующем срезы окрашивают гематоксилин-эозином или гистохимическими красителями. Срезы исследуют под микроскопом и определяют содержание в слизистой лимфоидных, плазматических клеток и внутриэпителиальных лимфоцитов. При показателях лнмфоидных клеток 46-65%, плазматических клеток 36-55% и внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,2% ставят диагноз острого аппендицита.. По характеру гистологических нарушений судят о тяжести патологического процесса. Пример 1. Больной поступил с жалобами на резкие боли в правой половине живота с диагнозом острого аппендицита, с высокой температурой, лейкоцитоз в крови 14000. Клинически поставлен диагнох острого аппендицита. Для подтверждения клинического диагноза было проведено исследование биоптата слизистой желудка. При исследовании утолщение щеточной каемки за счет увеличения слизи до 0,2 мм. Содержание лимфоидных клеток 46%, плазматических клеток 36%, внутриэпителиальных лимфоцитов до 0,4%. Распределение отё- ка в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади в 1 мм 7%, что дало возможность поставить диагноз острого аппендицита катаральной формы. Диагноз подтверждён хирургически. П р и м е р 2. Больной поступил с жалобами на боли по всему животу, рвотой. Лейкоциты в крови 10000. На основании клиники поставлен диагноз острого аппендицита. Для подтверждения диагноза была проведена биопсия слизистой желудка методом аспирационной биопсии. При исследовании выявлено утолщение щёточной каймы за счёт увеличения слизи до 0,5 мм. Содержание лимфоидяых клеток 55%, плазматических клеток 45%, внутриэпителиальных лим фоцитов 0,8%. Распределение отёка в подэпителиа1гьном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади 1 мм 20, что дало возможность поставить диагноз острого аппендицита флегманозной формы. Диагноз подтверждён хирургически. П р и м е р 3. Больной поступил клинику со значительными болями в подвздошной области, температурой. Живот твердый. Клинически возникло подозрение на наличие перитонита. Для установления диагноза была проведена аспирационная биопсия слизис той желудка. Выявлено утолщение щёточной каймы за счёт слизи до 1,2 м Содержание лимфоидных клеток 65%, плазматических клеток 55%, внутриэпителиальных лимфоцитов 2,2%. Распределение отёка в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади 1 мм 09.425%. Поставлен диагноз острого аппендицита гангренозной формы. Диагноз подтверждён хирургичерки. Предлагаемый способ по отношению к известному позволяет повысить точность диагностики острого аппендицита на 20%, а также упростить Д1 агностику за счёт исключения ;обезболивающих процедур, что также сокращает время проведения анализа в 68 раз.. Применение предлагаемого способа диагностики острого аппендицита с учётом тяжести протекающего патологического процесса позволяет своевременно провести аппендектомию, что способствует благоприятному исходу заболевания. Кроме того, получение биоптата для диагностики острого аппендицита методом аспирационной биопсии слизистой оболочки желудка полностью исключает опасность какихтабо осложнений.