Способ лечения туберкулеза почек Советский патент 1984 года по МПК A61H23/00 A61N1/18 

00 00 05

оо f Изобретение относится к медицине а именно к фтизиатрии, физиотерапии и урологии, и может быть использовано для лечения физическими методам больных туберкулезом почек. Известен способ лечения туберкуле за почек путем использования антибактериальной терапии 1. Однако ее эффективность недостато на, так как санация даже единичных кавернозных поражений почки происходит лишь в 25% случаев. Полного зажи ления почечных каверн почти никогда не отмечается и больные туберкулезрм почек требуют пожизненного наблюдения в противотуберкулезных диспансерах с систематической ежегоднойгоспитализацией на срок около 2 месяцев в течение каждого года наблюдения. Известен способ лечения туберкуле за почек путем проведения энзимотерапииС2. . Однако такой способ сложен в осуществлении (необходимость введения мочеточникового катетера через уретру, мочевой пузырь и мочеточник в ло ханку) . Сама манипуляция болезненна, плохо переносится больным, что удлиняет срок лечения. Цель изобретения - сокращение сро ков лечения. Поставленная цель достигается тем что согласно способу лечения туберку леза почек путем проведения энзимоте рапии проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дистиллированной воды с отрицательного электрода при плотности тока 0,03-0,08 мЛ/см в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез проводят сразу после озвучивания этой области ультразвуко частотой 800-830 кГц в импульсном ре жиме при длительности импульса 2-4 мс интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продо жительностью 4-5 мин по лабильной ме тодике, причем в качестве контактно среды используют водный крахмальный гель, приготовленный в пропорции 3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды. Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на живот. Для подведения больной почки к зоне озвучивания под живот подкладывают валик. Кожу в области проекции почки покрывают тонким слоем крахмального 3 геля, приготовленного из расчета 3,5-4,0 г крахмала на 100,0 мл воды. Воздействие ультразвуком проводят в импульсном режиме (длительность импульса 2-4 мс) частотой 800-830 кГц при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см -. Продолжительность воздействия 4-5 мин. Используют лабильную (подвижную) методику озвучивания. Сразу после окончания озвучивания и удаления контактной среды влажной марлевой салфеткой на озвученную область проекции почки накладывают салфетку, состоящую из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной раствором террилитина, приготовленным из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную прокладку, на которую помещают металлическую пластину, соединенную с отрицательным полюсом аппарата гальванизации (катодом). Больного укладывают на спину. Индифферентный электрод, соединенный с положительным полюсом (анодом), помещают на живот. Плотность тока устанавливают 0,03-0,08 мА/см в зависимости от переносимости по ощущениям боль- . ного. Электрофорез осуществляют в течение 25-30 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур, отпускаемых через день. Повторные курсы в случае необходимости проводят через 6-8 недель. Пример. Пациента укладывают на живот,со стороны больной почки подкладывают валик.. На место проекции правой или левой почки (уровень Th)U,-LiTi соответственно, границы сверху и медиально ХП ребро и длинные мышцы спины, снизу и латерально - гребень подвздощной кости изадняя аксиллярная линия) наносят шпателем- и равномерно распределяют крахмальный гель. Крахмальный гель готовят предварительно следующим образом: крахмал разводят в 25-30 мл холодной воды, затем постепенно при помешивании заваривают кипятком до образования гомогенной массы, берут 4,0 г крахмала на 100,0 мл воды. Проводят озвучивание подготовленной области с частотой 800-830 кГц, в импульсном режиме (при длительности импульса 2-4 мс), с интенсивностью 0,20,4 Вт/см. Длительность процедуы 5 мин, методика - лабильная. После проведения процедуры область воздействия ультразвуком очищают ватным или марлевым тампоном, на нее накладывают салфетку из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумагк, смоченную свежеприготовленным раствором террилитина из расчета 200 ПЕ фермента на 10,0 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную, смоченную теплой водой прокладку размером 10,0x15,0 см, состоящую из 12 слоев материи, на нее помещают металлическую пластину, соединенную с отрицательным полюсом аппарата гал ванизации (катодом) и больного поворачивают на спину. Индифферентный электрод, состоящий из гидрофильной прокладки размером 15,0x20,0 см и металлической пластины, соединенной полюсом (анодом), помещают на живот (поперечно по отношению к активному электроду) и включают аппар для гальванизации. Сила тока должна быть в интервале 4,5-12,0 мА.Плотность тока при этом на активном электроде - 0,03-0,08 мА/см, причем в указанном интервале выбирают плот ность тока, оптимально переносимую по ощущению больного. Время воздействия 30 мин. Курс лечения состоит из 12-15 процедур, проводимых через день. Повторные курсы в случае необходимости проводят через 1,5-2,0 месяцев. Результаты клинических наблюдени свидетельствуют об эффективности сп соба. Лечение предлагаемьм способом проводили у 14 больных с туберкулезом почек. У всех больных, получивщих курс лечения (12-15 проце13 . дур), за исключением одного .больного, наступило явное улучшение. У одного больного состояние осталось без изменений. Ухудшения не отмечено ни разу. У 8 больных до начала лечения бьши боли в области почки, а у 2 - положительный симптом Пастернацкого. По окончании лечения болевые симптомы у всех больных исчезли полностью, лишь у одного больного боли еще сохранялись, но значительно уменьшились. Отмечалось улучшение показателей анализов крови: уменьшение лейкоцитоза с увеличением содержания лимфоцитов (у 8 больньпс), снижение СОЭ (у 5 больных) и нормализация других показателей в случаях, когда до начала лечения имелись отклонения от нормы. Улучшились биохимические показатели: исчез С-реактивный белок (у 4 больных), уменьшилось содержание -глобулина в сыворотке крови (у 4 больных). Отмечалось также улучшение состояния показателей со стороны органов мочевыделения. Исчезли выраженные дизурия (у одной больной) и никтурия по пробе Зимницкого (у 2 больных), эритроцитурия по пробе Ничипоренко (у 4 больных), лейкоцитурия (у 4 больных), альбуминурия и т.д. При наличии у больных повышенного. АД также отмечалась его нормализация. Для сравнения учтены результаты применения у 50 больных туберкулезом почки ультразвуковой терапии, проводившейся по той же методике, как и в предлагаемом способе, но без последующего электрофореза террилитина, которые сопоставлены в таблице,%.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЧЕК путем проведения энзимотерапии, отличающийся тем, что с целью сокращения сроков лечения, проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дис.тиллированной воды сотрицательного электрода при плотности тока 0,030,08 мА/см .в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез проводят после озвучивания этой области ультразвуком частотой 800-830 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 2-4 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продолжиi тельностью 4-5 мин по лабильной методике, причем в качестве контактной (Л среды используют водньй крахмальный гель, приготовленный в пропорции 3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды.

58,0

4,0

72,5

35,7

83,3

14,2

100,0

2,0

16,0

8,0

18,0 Анализ таблицы показывает значительные преимущества предлагаемого способа, так как по проценту исчезно вения имевшихся патологических симптомов результаты его применения намного превосходят результаты ультр звуковой терапии по 4 показателям из 6. Несколько более длительное сохранение альбуминурии и лейкоцитурии в условиях применения предлагаемого способа связано с расщеплением гнойно-некротических масс в почеч ньк кавернах и их выведением с мо62,5

35,7

8,3

7,1

33,3

47,0

28,5

80,0

50,0

14,2

40,0

64,2 чой при наличии сообщающихся каверн, что также является положительным показателем. Таким образом, предлагаемый способ позволяет достичь высокого терапевтического эффекта, может быть использован для лечения туберкулезных заболеваний почек и других органов, в особенности в случаях наличия некротических изменений. Техника применения способа проста, используемые лекарственные вещества дешевы и недефицитны.