Способ лечения острого деструктивного панкреатита Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B18/02 

а Изобретение относится к медицине в частности к хирургии, и касается способов лечения острого деструктивного панкреатита. Известен метод радикального хирур гического лечения острого деструктив ного панкреатита, заключаюпщйся в секвестрэктомии, дистальной резекции поджелудочной железы, тотальной и субтотальной панкреатэктомии, панкре атодуоденальной резекции 1 . Известен также способ тотальной панкреатэктомии, з-аключающийся в экстирпации поджелудочной железы {2 Сущность операции заключается в следующем. Первый этап. Отделяют тупым путем с помощью пальца, заднюю поверхность шейки, начальной части головки, тела и хвоста поджелудочной железы от нижележащих сосудов. Приподнимают и выворачивают заднюю поверхность тела и хвоста -поджелудочной железы кпереди настолько, что становятся хорошо видны селезеночные сосуды, их перевязывают и рассекают. Вьшолняют спленэктомию. Второй этап. Переднюю поджелудочнодвенадцатиперстную сосудистую дугу подведенным под нее изогнутым кровоостанавливающим зажимом отделяют от передней поверхности головки поджелудочной железы. Ветви дуги, идущие к головке железы, перевязывают и рассекают. Третий этап. Тупьм путем вьщеляют панкреатическую часть общего желчног протока и заднюю поджелудочнодвенадцатиперстную сосудистзгю дугу. Четвертый этап. Отделяют головку поджелудочной железы от двенадцатиперстной кишки, отсекают от нижнего края дистальной половины верхней горизонтальной части двенадцатиперст ной кишки и внутреннего края ее нисходйщей части. Пересекают и перевязывают главные и добавочные панкреатические протоки. После чего производят экстирпацию железы. Однако известные способы являются высокотравматичньп и и сложными ввиду выраженных местных изменений при деструктивных панкреатитах и технически трудно выполнимы. Способ-прототип занимает много времени (до 3 ч Приходится выполнять сплензктомию. При вьщелении головки железы иногда нарушается кровоснабжение двенадцатиперсной кишки, что заставляет прибегнуть к дуоденопанкреатэктомии,. которая значительно усложняет и удлиняет операцию и в послеоперационном периоде дает много осложнений. При тотальной панкреатэктомии всегда имеется опасность массивных кровотечений, как в момент операции, так и в послеоперационном периоде. Кроме вьш еперечисленного эта операция требует довольно высокой квалификации, поэтому она недоступна широкому числу хирургов. Цель изобретения - снижение травматичности, сложности и сокращение времени оперативного вмешательства. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения острого деструктивного панкреатита, заключающемуся в удалении, поджелудоч-ной железы, удаление поджелудочной железы осуществляют путем ее криодеструкции при (-140)-(-196) С последовательно участками, при этом время воздействия на каждый участок составляет 10-15 с. Сущность предлагаемого способа заключается в следующем. Осуществляют верхнесрединную релапаротбмию. Вьщеляют поджелудочную железу. Производят криодеструкцию всей поджелудочной железы. Последовательно производят полное замораживание железы при температуре не вьш;1е -140°С, отдельными участками, длиной до 5 см, шириной до 3 см, в течение-10-15 с. При удалении деструктора на поверхности поджелудочной железы остается белое пятно кратерообразной формы. После оттаивания через 5 мин участок железы становится мутного темно-вишневого цвета. Таким образом, в течение одной минуты вся железа подвергается криодеструкции. На этом операцию заканчивают. Рану послойно ушивают наглухо. Пример. Больной П. поступил по скорой помощи с жалобами на выраженные боли в эпигастральной области опоясывающего характера, рвоту, сухость во рту, слабость. При объективном исследовании отмечалась бледность, цианоз кожных покровов и видимых слизистых. Субфебриальная температура, тахикардия до 104 ударов в минуту. Положительные симптомы Воскресенского, Керте, Мейо-Робсона. В эпигастральной области определялся положитель ый симптом Шеткина-Блюмберга. При биохимическом и клиническом исследо

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА, заключающийся в удалении поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, сложности и сокращения времени операции, удаление поджелудочной железы осуществляют путем ее криодеструкции при (-140)-(-196) С последовательно участками,- при этом время воздействия на каждый участок составляет 10-15 с. 3