Способ лечения рака корня языка Советский патент 1985 года по МПК A61B17/24 A61B17/00 

со со

00

.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургическим методам лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.

Известен способ лечения рака корня языка путем рассечения ткане .щеки и удаления половины языка с корнем l .

Однако этот способ дает большое число рецидивов в области боковой стенки ротоглотки и дна полости рта и дает низкие функциональные результаты.

Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов и повышение функциональных результатов.

Цель достигается тем, что в способе хирургического лечения рака корня языка путем рассечения . тканей щеки и удаления половины языка с корнем, отличительной особенностью является то, что рассекают ткани по границе нижней губы и.щеки от угла рта вниз до края нижней челюсти, продолжают разрез в подчелюстной области, отсепаровывают щечный кожно-слизистый лоскут, при резекции языка сохраняют переднюю треть его и дополнительно удаляют ткани боковой стенки ротоглотки, ретромолярной области и дна полости рта.

Способ осуществляют следующим образом, 1

Производят разрез красной каймы

нижней губы, отступая от угла рта на 0,5-1,0 см, разрез продолжают н коже по границе с красной каймой до угла рта, что уменьшает деформацию угла рта. Затем разрез продожают косо вниз по границе губы и щки до края нижней челюсти. Далее разрез продолжают в подчелюстной области параллельно краю нижней че люсти до угла ее, В случае необходимости выполнения радикальной операции на шее или вьжраивания шейного лоскута (кожного), разрез продолжают, вниз на шею до ключицы. Разрез слизистой оболочки щеки производят вдоль альвеолярного отростка нижней челюсти. Изв ртным способом вьщеляют содержимое подчелюстного треугольника до уровня рожка подъязычной кости. Операцию продолжают в полости рта. Рассекают корень языка, заднюю и среднюю треть

39302

языка по средней линии. Косо отсекают язык и дно полости рта по границе передней и средней трети его до тела нижней челюсти. Корень язы5 ка отсекают от надгортанника. Тазрез продолжают по середине небных дужек и миндалин в ретромолярную область с рассечением крыловидных мьпиц до венечного и суставного от10 ростков нижней челюсти. Нижнюю челюсть пересекают до уровня 4-5-го зубов и суставного отростка. Затем в подчелюстной области перевязывают наружную артерию, отсекают мьшщы от

15 рожка подъязычной кости и удаляют вьщеленные образования с опухолью в едином блоке. Образовавшийся дефект тканей ротоглотки замещают оставшейся частью языка, ротоглотки,

20 щеки, кожным либо кожно-мьш1ечным лоскутами, выкроенными на шее.

Послеоперационное ведение больных осуществляют известным способом.

25 Больной Б., 36 лет, находился на стационарном лечении по поводу рака корня языка 111 стадии. Т, И„ М„ . Гистологическая форма: плоскоклеточный рак без ороговения. Больному ранее проведена дистанционная гамматерпия в СОД 6 000 рад с незначительным эффектом. При осмотре опухоль располагается в области корня языка, распространяется на заднюю треть языка и прилежащую часть тка35 ней дна полости рта. Произведен разрез красной каймы нижней губы, отступя от угла рта на 0,5 см с продолжением на границе с красной каймой до угла рта. Далее разрез

продолжен по границе губы и щеки до края нижней челюсти и продолжением его в подчелюстной области параллельно краю нижней челюсти до угла последней. Кожно-слизистые щечные

лоскуты отсепарованны в стороны и взяты на держалки. Выделено содержимое подчелюстного треугольника до уровня рожка подъязычной кости. Далее рассечен корень языка, задняя

50 и средняя треть языка по средней линии. Косо отсечен язык и ткани дна полости рта по границе передней и средней трети языка до тела нижней челюсти. Отсечен корень

55 языка от надгортанника. Разрез

продолжен по середине небных дужек и миндалин в ретромолярную область с рассечением криловидных мышц до

венечного и суставных отростков нижней челюсти. Нижняя челюсть пересечена на уровне 4-го зуба и произведена экэартикуляция. В подчелюстной области после перевязки наружной сонной артерии отсечены мышцы дна полости рта и языка от подъязычной кости и удалены вьщеленные образования с опухолью в едином блоке с содержимым подчелюстного треугольника и фрагментом нижней челюсти. После тщательного гемостаза сформирована полость рта. Шелковые швы на кожу. Послеоперационное течение без особенностей,

1139304

рана на лице зажила первичным нат i жением. При контрольным осмотре в . поликлиннике ВОНЦ АМН СССР через 3 года признаков рецидива опухоли 5 не обнаружено.

Использование предложенного способа оперативного вмешательства позволило уменьшить число рецидивов с 50 до 33,3%, уменьшило число 10 Рубцовых деформаций лица, повреждений краевой ветви лицевого нерва, нарушений открывания рта в послеоперационном периоде. Операция выполнена у 12 больных При раке корня языка.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КОРНЯ ЯЗЫКА путем рассечения тканей щеки и удаления половины языка с корнем, .отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов и улучшения функциональных результатов, рассекают ткани по границе нижней губы и щеки от угла рта вниз до края нижней челюсти, продолжают разрез в подчелюстной области, отсепаровывают щечный кожно-слизистый лоскут, при резекции языка сохраняют переднюю треть его и дополнительно удаляют ткани боковой стенки ротоглотки, ретромолярной области и дна полости рта.