Способ лечения местнораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 

СО

;о ю со Изобретение относится к област медицины, в частности к хирургиче ким методам лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Известен способ хирургического лечения местнораспространенного р ка языка и дна полости рта путем резекции пораженной части языка и дна полости рта l . Однако этот способ дает число рецидивов до 30-35% в области оставшейся части дна полости рта и корня языка. Целью изобретения является уменьигение числа рецидивов. Цель достигается тем-, что в способе хирургического лечения мест нораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта путем резекции пораженной части языка и тканей дна полости рта, отличительной особенностью являет ся то, что удаляют на пораженной стороне полностью половину языка и дно полости рта до уровня подъя зычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи. Способ осуществляют следующим образом. Известным способом осуществляю разрез тканей щеки и нижней губы отсепаровкой кожно-слизистых щечных лоскутов, обеспечивающий комбинированный доступ. Затем также известным способом выделяют содер жимое подчелюстного треугольника. При наличии реализованных метастазов эту манипуляцию выполняют как этап радикальной операции на шее. Заканчивают вьщеление содержимого подчелюстного треугольника на уров не рожка подъязычной кости и перед него брюшка двубрюшной мьш1цы. Операцию продолжают в полости рта. Производят рассечение языка с корнем по средней линии до надгортанника с отсечением на этом уровне, рассекают по .средней линии ткани дна полости рта. Целесообразность резекции нижней челюсти определяют степенью вовлечения ее в опухолевы процесс. При опухолевом поражении языка без вовлечения в процесс боковых отделов дна полости рта отсекают ткани ниже уровня зубного ряда на 0,5 см от тела нижней челю ти со стороны полости рта, соеди292няют этот разрез с разрезами в области корня языка и дна полости рта. При опухоли дна полости рта или распространении опухоли языка на дно полости рта производят резекции фрагмента нижней челюсти. Затем операцию продолжают в подчелюстной области. После предварительной перевязки наружной сонной артерии отсекают мышцы языка и дна .полости рта. Таким образом, все выделенные ткани с опухолью удаляют в одном блоке с содержимым подчелюстного треугольника или клетчаткой соответствующей стороны шеи. Образовавшийся дефект тканей дна полости рта замещают оставшейся противоположной половиной языка, либо кожным, либо кожно-мышечным лоскутами, выкроенными на шее. Послеоперационное ведение осуществляют известным способом. Пример. Больной Л., 58 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом рак языка Ш а стадии, ТлН,уМд. Гистологическая форма: плоскоклеточный ороговевающий рак с глубокой инфильтрацией мышц. Больному проведена предоперационная дистанционная гамма-терапия с незначительным эффектом. При осмотре опухоль занимает среднюю и заднюю треть языка слева, распространяется на ткани дна полости рта до нижней челюсти. Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки, мьшц, слизистой оболочки щеки от угла рта до альвеолярного края нижней челюсти, а затем горизонтально вдоль нижней челюсти до ретромолярной области. Отсепарованы кожнослизистые щечные лоскуты и взяты на держалки. Выделено содержимое подчелюстного треугольника до уровня рожка подъязычной кости и переднего брюшка двубрюшной мышцы. Далее произведено рассчение языка с корнем по средней линии до надгортанника с отсечением на этом уровне, рассчены ткани дна полости рта по средней линии. Рассечена надкостница и обнажена нижняя челюсть по средней линии и у угла ее. Резецирована нижняя челюсть. После перевязки наружной сонной артерии отсечены мьш1цы языка и дна полости рта от подъязычной кости и все выделенные ткани с опухолью удалены в 3 11 едином блоке с содержимым подчелюстного треугольника и Лрагментом нижней челюсти. Образовавшийся дефект замещен кожно-мьгшечным лоскутом, выкроенным на шее. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением. При контрольном осмотре больного через три года признаков рецидива опухоли не обнаружено. Использование предложенного способа оперативного вмешательства 139294 позволяет уменьшить число рецидинов. Операция выполнена 22 больным при местнораспространенном раке языка, число рецидивов уменьши5 лось с 35% до 9% при сроке наблюдения 2 года. При местнораспространенном раке дна полости рта - 32 больным, число рецидивов при том же сроке наблюдения уменьшилось с 10 30% до 16%. Двухлетние результаты лечения улучшились при раке языка с 45% до 60%, при раке дна полости рта с 26% до 53%.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГХ) РАКА БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА путем резекции пораженной части языка и тканей дна полости рта, о т л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, удаляют на пораженной стороне полностью половину языка, корень язьжа и дно полости рта до уровня подъязычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи.