Устройство для лечения контрактур пястнофаланговых суставов Советский патент 1984 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а точнее к травматологии и ортопедии.

Известно устройство для лечения контрактур пястно-фаланговых суставов, содержащее скобы со спицами и спицедержателями, дистракторы, соединяющие скобы 1.

Однако известное устройство травматично для кисти, так как она травмируется несколькими спицами, проведенными в разных местах.

Известно также устройство для лечения контрактур пястно-фаланговых суставов, содержащее опору, связанную с полукольцом с помощью дистракторов с гайками, и спицы 2.

Недостатком этого устройства также является его травматичность для кисти.

Цель изобретения - уменьщение травматизации кисти.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для лечения контрактур пястнофаланговых суставов, содержащем опору, связанную с полукольцом с помощью дистракторов с гайками и спицы, снабжено дополнительными дистракторами с гайками и полукольцами, последние расположены параллельно основным, причем полукольца выполнены с концентрическими дуговыми проточками под спицу, опора выполнена в виде П-образной скобы, бранши которой снабжены зубчатыми пластинами и имеют Т-образные пазы, а также параллельные отверстия, расположенные перпендикулярно пазам, при этом дистракторы размещены в отверстиях бранщ, а гайки в Т-образных пазах.

На фиг. 1 изображена фронтальная проекция устройства для лечения контрактур пястно-фаланговых суставов; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид Б на фиг. 2.

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний пястно-фалангового сустава состоит из опоры, выполненной в виде П-образной скобы 1, в утолщенных горизонтальных браншах 2 и 3 которой выполнен в средней части ряд сквозных отверстий 4, перпендикулярных Т-образным пазам 5, проходящим бранщи 2 и 3 насквозь. Отверстия 4 размещены параллельно по всей длине Т-образных пазов.

П-образная скоба 1 служит базовой опорой для закрепления устройства на руке и установки полуколец 6 и 7 для дистракции соответствующих пальцев кисти.

С П-образной скобой 1 связаны два полукольца 6 и 7 с концентрическими проточками 8 и фиксирующими отверстиями 9, расположенными по периметру. Полукольца 6 и 7 размещены в сагиттальной плоскости и обращены открытой частью к дистальной стороне П-образной скобы 1. Полукольца 6 и 7 в верхней и нижней частях жестко связаны дистракторами 10 и 11 с резьбой на проксимальных концах.

Дистракторы 10 и 11 могут быть установлены в зависимости от поврежденных суставов, подлежащих остеосинтезу, в соответствующие сквозные отверстия 4 на горизонтальных браншах 2 и 3 скобы.

Дистракторы снабжены гайками 12, выполненными Т-образными, расположенными в Т-образных пазах 5 бранш 2 и 3. Т-образные 12 гайки предназначены для фиксации дистракторов при вытяжении суставов. На бранщах 2 и 3 П-образной скобы 1 одновременно могут быть установлены не более двух пар полуколец 6 и 7 с дистракторами 10 и 11.

В соответствующих концентрических проточках 8 полуколец 6 и 7 установлена с возможностью радиального перемещения спица 13. Выбор проточки зависит от кривизны радиуса пораженного сустава. Радиус проточ-ки равен радиусу, образованному спицей 13 и центром головки пястной 0 кости, увеличенному на величину зазора, необходимого для вытяжки.

В нижней части полукольца 6 и 7 связаны с дистракторами 10 и 11 винтами 14 для облегчения введения спицы 13 в надлежащие проточки 8 и для ограничения хода спиц.

На внутренних поверхностях бранш 2 и 3 П-образной скобы 1 жестко установлены выступающие в проксимальную сторону зубчатые пластины 15 и 16 для надежной 0 фиксации аппарата гипсовой повязкой.

Для повыщения точности рентгеновского контроля, элементы аппарата, кроме спицы 13 и зубчатых пластин 15 и 16, могут быть изготовлены из рентген-прозрачного материала, например полиметилкрилата. Спицы изготовлены из индиферентного материала 1,0-1,2 мм.

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний пястно-фалангового сустава работает следующим образом.

П-образную скобу 1 одевают на свежую гипсовую повязку на расстоянии 2-3 см проксимальнее пястно-фаланговых суставов, зубчатые пластины 15 и 16 которой фиксируют гипсовым бинтом. Установка П-образной скобы -1 на предварительно на5 ложенную гипсовую повязку обеспечивает плотную установку устройства независимо от раз.меров кисти и ограничивает количество типоразмеров устройства до двух взрослых и детей.

Подлежащий лечению сустав 17 распо0 лагают между полукольцами 6 и 7. Дистракторы 10 и 11 проводят через соответствуюЦJ,иe отверстия 4 бранщ 2 и 3 П-образной скобы 1 и фиксируют с помощью Т-образных гаек 12 таким образом, чтобы центр 18 концентрических проточек 8 полуколец 6 и 7 был смещен проксимальнее центра вращения головки пястной кости данного сустава на величину вытяжки. Затем отсоединяют винт 14 одного из полуколец 6 или 7

и поворачивают его относительно продольной оси дистрактора 10 вверх.

Ориентируясь на одну концентрическую проточку второго полукольца 7, определяют точку проведения спицы 13 через диафиз проксимальной фаланги пальцев и проводят ее. После этого опускают отведенное полукольцо 6, замыкают спицу концентрическими проточками 8 и соединяют с винтом 14 нижнюю часть полукольца 6 с нижним дистрактором 10.

С помощью Т-образных гаек 12 проводят постепенно дозированную дистракцию сустава, увеличивая величину вытяжки до совпадения центра 18 концентрических проточек 8 с центром вращения сустава.

Скорость вытяжки определяется индивидуальностью в каждом конкретном случае. Оптимальная скорость дистракции 0.5-1 мм в сутки. Начало дистракции можно отложить до исчезновения боли в суставе на 1-2 дня.

Одновременно можно проводить лечение на двух не смежных суставах.

Устройство исключает необходимость

проведения осевой и замыкающих спиц

через центры головок и диафизы пястных

костей при остеосинтезе, что исключает

травматизацию и деформацию свода кисти,

снижает трудоемкость наложения аппарата и уменьшает опасность инфицирования,

а также уменьщает сроки лечения.

Устройство обладает малыми габаритами, удобно и просто в эксплуатации, исключает необходимость проведения осевой спицы через центры головок пястнь1Х костей и требует проведения только одной спицы 13 через диафиз проксимальной фаланги, что снижает трудоемкость остеосинтеза пястнофаланговых суставов, уменьшает травматизацию и опасность инфицирования.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ, содержащее опору, связанную с полукольцом с помощью дистракторов с гайками, и спицы, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации кисти, устройство снабжено дополнительными дистракторами с гайками и полукольцами, последние расположены параллельно основным, причем полукольца выполнены с концентрическими дуговыми проточками под спицу, опора выполнена в виде П-образной скобы, бранщи которой снабжены зубчатыми пластинами и имеют Т-образные пазы, а также параллельные отверстия, расположенные перпендикулярно пазам, при этом дистракторы размещены в отверстиях бранш, а гайки - в Т-образных пазах. (Л С СП 00 со