Устройство для устранения контрактур в суставах пальцев кисти Советский патент 1992 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицинской технике , в частности к травматолого-орто- педическим устройствам, и может быть применено при лечении контрактур в суставах пальцев кисти.

Известно устройство (см. авт. св. СССР № 988282), предназначенное для устранения сгибательных контрактур пальцев кисти, состоящее из двух скоб, соединенных между собой пружиной. Другое устройство (см. авт. св. СССР №973115) предназначено для разработки движений в суставах пальцев кисти. Однако оба эти устройства не обеспечивают возможности устранения разгибательных контрактур, в чем заключается их существенный недостаток.

Наиболее близким по технической сущности является устройство, позволяющее проводить разработку движений в меж- фаланговых суставах (см. авт. св. СССР № 332823), в котором осевая спица шарнира совпадает с осью вращения сустава, проходя через кость. Однако установка аппарата травматична, кроме того, имеется опасность инфицирования по спице, проведенной через разрабатываемый сустав,

Цель изобретения - обеспечение возможности разработки контрагированного сустава пальца кисти.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве рабочая часть выполнена в виде П-образной стойки с вертикальными резьбовыми частями, которые размещены в муфтах с возможностью их продольного перемещения и фиксации гайками, причем на концах вертикальных частей П-образной стойки выполнены соосно расположенные отверстия под спицу и установлены гайки для ее фиксации, муфты соединены с диском осью, при этом ось размещена в диске с возможностью ее вращения и фиксации, .диск неподвижно закреплен на резьбовом стержне, расположенном в гладкостенном канале основания с возможностью осевого и ротационного перемещения и фиксации, а на основании расположены шпильки для фиксации прижимной пластины.

Сущность изобретения поясняется чертежом.

Устройство содержит основание 1, представляющее собой тело призматической формы, на котором размещены шпильки 2. В основании 1 имеется гладкостенный канал (не показан), в котором размещен резьбовой стержень 3 с возможностью осевого и ротационного перемещения. Заданное положение стержня 3 в канале основания 1 фиксируется гайками 4. Прижимная пластина 5 содержит гладкостен- ные отверстия б, которыми она надевается

на шпильки 2, и фиксирует с помощью гаек 7 к основанию 1 спицы 8, имеющие форму четырехугольной рамки с отогнутыми от плоскости рамки концами. На встречных поверхностях основания 1 и прижимной пластины 5 выполнена насечка. На одном из концов стержня 3 неподвижно закреплен диск 9 своей цилиндрической поверхностью. Диск 9 размещен на оси 10, несущей

0 упор 11 по одну сторону диска 9 и гайку 12 на резьбовой части по другую сторону диска 9. На концах оси 10 установлены муфты 13, в которых размещены с возможностью продольного перемещения резьбовые верти5 кальные части П-образной стойки 14 (частично не показана). Гайками 15 фиксируется положение стойки 14 в муфтах 13. На свободных концах вертикальных частей стойки 14 в ее плоскости выполнены соосно

0 расположенные отверстия 16 под спицу 17, фиксируемую гайками 18.

Аппарат исполозуют следующим образом.

Под местным или внутривенным обез5 боливанием через основную фалангу поперечно проводят две спицы 8. Затем П-образно их загибают, свободными концами располагая к тылу фаланги. Свободные концы П-образно изогнутых спиц 8 дополни0 тельно сгибают Г-образно дня повышения стабильности фиксации системы. Изогнутые концы спиц 8 помещают на основание 1 и фиксируют к нему с помощью прижимной пластины 5. Путем вращения гаек 15 на П5 образной стойке 14 в ту или иную сторону подводят соосные отверстия 16 на уровень диафиза средней фаланги, располагая вертикальные части П-образной стойки 14 по боковым сторонам средней фаланги. Прово0 дят спицу 17 вначале через одно отверстие 16, затем через среднюю фалангу, далее через другое соосное отверстие 16 П-образной стойки 14. Путем вращения стопорных гаек 4 на резьбовом стержне 3 устанавлива5 ют шарнир, состоящий из диска 9 на оси 10 в оптимальную позицию по отношению к разрабатываемому суставу. Одновременнс с этим можно П-образную стойку 14 на резьбовом стержне 3 отклонить в ту или инук:

0 сторону в зависимости от ротационногс смещения средней фаланги.

Для устранения разгибательной контрактуры и восстановления движений в проксимальном межфаланговом суставе

5 шарни рный узел (диск 9 на оси 10) подводят к уровню разрабатываемого сустава. Узе/ на этом уровне фиксируют с помощью гаек 4. Затем путем перемещения П-образноР стойки 14 в сторону средней фаланги по 1 мм в сутки достигают необходимого диаста

за между контрагированными суставными концами. Ослабив гайку 12, можно свободно вращать ось шарнира, добиваясь в положении диастаза в суставе достаточного объема движений. При необходимости пу- тем закручивания гайки 12 можно зафиксировать шарнир в необходимой позиции для разрабатываемого сустава.

При сгибательной контактуре проксимального межфалангового сустава шарнир- ный узел выдвигают дистальнее разрабатываемого сустава и вначале проводят устранение сгибательной контрактуры путем укорочения П-образной стойки 14, для чего гайки 15 на ее вертикальных частях завинчивают так, чтобы расстояние между спицей 17 и муфтами 13 уменьшалось. При этом постепенно уменьшается сгибатель- ная контрактура пальца,

При фиброзных сгибательных контакту- pax, когда имеются мощные спайки между суставными концами, вначале проводят ди- стракцию в суставе по 0,1-0,2 мм в сутки по оси средней фаланги до получения диастаза, равного 2-3 мм, затем осуществляют этап устранения сгибательной контактуры на мобилизуемом суставе. Аналогичным образом осуществляют и устранение контак- тур в пястно-фаланговых сочленениях, но для этого спицы 8, фикструемые пластиной 5 к основанию 1, проводят через диафиз пястной кости. Дистракционную артропла- стику осуществляют в течение не менее 3-4 недель до получения стойкого объема движений в контрагированном суставе.

Применение устройства позволяет, не прибегая к оперативному вмешательству, полностью устранять сгибательные и разги- бательные контактуры в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах пальцев кисти, исключить спицевую инфекцию в области разрабатываемого сустава, исключить рецидивы контрактур и сократить сроки восстановительного лечения в 1,5 раза по сравнению с традиционными методами.

Формула изобретения Устройство для устранения контрактур в суставах пальцев кисти, содержащее основание, на котором расположена рабочая часть с элементами крепления, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности разработки контрагированно- го сустава, в нем рабочая часть выполнена в виде П-образной стойки с вертикальными резьбовыми частями, которые размещены в муфтах с возможностью их продольного перемещения и фиксации гайками, причем на концах вертикальных частей П-образной стойки выполнены соосно расположенные отверстия под спицу и установлены гайки для ее фиксации, муфты соединены с диском осью, при этом ось размещена в диске с возможностью ее вращения и фиксации, диск неподвижно закреплен на резьбовом стержне, расположенном в гладкостенном канале основания с возможностью осевого и ротационного перемещения и фиксации, а на основании расположены шпильки для фиксации прижимной пластины.

Использование: в хирургии кисти. Цель - снижение травматичности, сокращение сроков и улучшение результатов лечения. Сущность изобретения: устройство состоит из основания 1 со шпильками 2, резьбового стержня 3, фиксирующих гаек 4, прижимной пластины 5 с отверстиями 6, фиксирующих гаек 7, шарнира, состоящего из диска 9 на оси 10, упора 11 фиксирующей гайки 12, муфты 13, П-образной стойки 14 с гайками 15, отверстий 16 со спицей 17, фиксирующих гаек 18. 1 ил. 6 (Л С | о ю SQ о о