Способ лечения стабильных компрессионных переломов позвоночника Советский патент 1984 года по МПК A61H9/00 A61H23/00 

ел ел 1 Изобретение относится к медацине, а именно к травлгатологии и ортопедии, и может 15ыть использовано, в частности, для лечения стабиль иых компрессионных переломов аозвоно гника. Известны способы лечения стабильных компрессионшлх переломов позвоночника путем проведения лечебной гимнастики и массажа (1) и 2. Недостатками известных способов являются длительность процесса регенераддаи и функционального восстановления позвоноч1шка, частичное снятие болевых синдромов в месте .фавмы позвоночника, отсутствие стимуляции тр01:1зических процессов в месте травмы позвоночника, отсутствие критериев для расширения двигате гьного режима. Цель изобретения - ускорение регенерации поврежденных тканей. Указанная цель достигается тем, что согласн способу лечения стабильных компрессиошгых переломов позвоночника путем проведения лечебной гимнастики и массажа, больному, начиная с 3-7 дня после травмы, дополнительно проводят ультрафиолетовые облучения, Ш1шная с воротниковой зоны и до середины бедер в дозе 1-4 биодоз по 3-4 облучения каждрй зоны, чередуя их с ультразвуковой терапией при интенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см в непрерывном режиме в течение 3-4 мин по лабильной методике и в течение 1-2 мин неподвижно. Способ осуществляют следующим рбра:юм. П р и м е р. Больной М. поступил в травматологическое отделение БСМП с жгшобами на боли Б поясничной области позвоночника, которые появились после падения с лестюшы высотой 2 м. Диагноз; закрытый компрессионный перелом тела Lyj . Рентгенограмма. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника отмечается снижение высоты тела L на 1/3. Диагноз: закрытый компрессионный перелом тела Lifi . Исследование общего состояния больного: рост 172 см, вес 68 кг, сила правой кисти 4 кг, сила левой кисти 50 кг, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 2900 мл, проба Ц.танге 45 с, проба Генчи 21 с, пульс 72 . артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Заключение. Физическое развитие среднее, отмечается снижение функции внешнего дыхания по сравнению с возрастными нормами. Больной отмечает сильные боли в области поя ницы в положении стоя, в положении лежа на спине боли значительно уменьшаются. При осмотре в области поясницы, проекш и Lm от мечается покраснение кожи, припухлость, боле ненность при пальпации, нарушение фунюдаи позвоночника: невозможен из-за болей псдьем 0 прямой ноги в положении лежа на животе и лежа на спине, усиление болей в положении стоя, невозможность самостоятельного передвижения. После уточнения диагноза решено провести комплексное консервативное лечение данного стабильного компрессионного перелома позвоночника по предлагаемому способу. Больной выполнил контрольно-диагностические пробы (1-3): статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышешых групп. Выполнение оценивш:ось по 5-бальной системе. Переход к следующему этапу лечения разрешался при оценке в 5 баллов. Оценка проводилась по следующим показателям, бал.: товдость и правильность выполнения упражнени й 1; выполнение упражнений данного периода по полной амплитуде 1; выполнение упражнений в заданном темпе 1; повторение упражнение заданное число раз 1; безболезненность выполнения упражнений и хорошее самочувствие после выполнения 1. Больному назначили постельный режим, поло жение лежа на спине с валиком.в области шейного и поясничного лордозов и начали обучать правильному выполнению комплекса упражнений лечебной гимнастики 1 периода, состоящему из 15 упражнений, который проводился в течение 10 мин, а дыхательные статические и динамические упражнения и упражнения на расслабление рекомендовалось выполнять 3 раза в течение дня. В первые 3 дня больному проводили массаж мышц грудной клетки, живота, бедер и обучали злементам самомассажа. С 4-го дня и в последующие 18 дней, после 5-бальной оценки выполнения контрольно-диагностических проб и хорошем общем самочувствии больному расширили постельный режим: разрешили повороты на живот, к прежде назначенному комплексу лечебной гимнастики добавили упражнения: поочередный подъем прямых ног, упра: снения в положении лежа на спине с упором на лопатки и стопу одной ноги, подъем прямой другой ноги и тага с сохранением прогибания туловиша, статические упражнения в положении на животе в улержании прогибания позвоночника и подъеме верхней части туловища и прямых ног вверх, с отведением прямых рук назад, в стороны, вперед. В положении лежа на животе больного облучали с помощью переносного ртутно-кварцевого облучателя с горелкой ГТРК-4 ультрафиолетовыми лучами воротниковую зону по схеме 9 раз. Первое поле облучения - воротниковая зона, нижнее - середина бедер, после дуюидие поля определяли нижней границей предыдущего, начинали облучение с 1 биодозы

на площади 200 см , при последующих процедурах добавляли по 1-2 биодозы, каждое поле облучали 3 раза. Ультрафиолетовые облучения чередовали с 8 ультразвуковыми процедурами, которые проводили с помощью аппарата УТЛ - 1 по схеме, начиная озвучивание паравертебральной области в районе, повреждения, включая зону от L, до S,, начиная с интенсивности 0,2 Вт/см в течени 3 мин подвижно и 1 мин неподвижно в непрерывном режиме. Ультрафиолетовое облучение и ультразвуковые процедуры сочетали с ежедневным массажем мышц спины и бедер. На 21 день лечения выполнение контрольнодиагностических упражнений у больного было оценено в 5 баллов (т. е. в последующие 17 даей). С 22-го дня и в последующие 17 дней лечения усложнили комплекс лечебной гимнастики (из положения лежа на животе прогибания туловища с отведением рук назад, в стороны, вперед, удержание такого положения в течение 1-3 мин, из коленно-кистевого положения подъем прямой ноги с прогибанием спины, из положения стоя на коленях отведение плеч назад). Лечебная гимнастика сочеталось с 9 ультрафиолетовыми облучениями биодозами и самомассажем всех мыщечных групп. На 38 день лечения и в послеюущие 7 дней после выполнения контрольно-диагностических проб на 5 баллов больному решено расширить двигательный режим и назначить часть упражнений лечебной гимнастики выполнять в положении стоя (для сохранения правильной осанки больной некоторые упражнения в положении стоя выполняет с книгой на головке и проверяет правильность осанки у стены). В положении стоя упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности позвоночника и правильной осанки. Из 43 день лечения после выполнения контрольно- диагностических проб на 5 баллов и проведения контрольной рентгенограммы поясничного отдела позвоночника больной выписан в хорошем состоянии на амбулаторную реабилитацию.

На основании анализа эффективности лечения по субъективным (отсутствие боли в месте перелом.1, сглаживание выступа, общее хорошее самочувствие) и объективным показателям (увеличение силы правой кисти на 3 кг, левой кисти на 5 кг, жизненной емкости легких на 600 мл, пробы Штанге на 1 с, пропробы Сабразеса на 7 с, выполнение ститической нагрузки для длинных мышц спины в

положении лежа на животе в течешш 5 мин, восстановление пульса иартериального давления в течение 5 мин после вьтолне1шя комплекса речебной гимнастики) сдельно заключение об ускорении процессов регенерации. обезболивании и функциональном восстановлеНИИ позвоночника после перенесенного стабильного компрессионного перелома тела L jj по сравнению с известным способом в 2 раза. Лечение предлагаемым способом было проведено у 29 больных со стабильными компрессионными переломами позвоночника. Пере носимость процедур больными была хорошей. В результате курса лечения по сравнению с конт.юльной группой больных, достигнуто более быст рое снятие болевого синдрома, отмечено ускорение сроков лечения почти в 2 раза. Таким образом, предлагаемьп способ позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей и функциональное восстановление позвоночника, достигнуть более быстрого снятия болевого синдрома. При использовании предлагаемого способа достигается отсутствие осложнений со стороны различных систем органима: дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Достигается сш1жение посттравматических осложнений со стороны позвоночника и нижних конечностей, длительное сохранение трудоспособности и воз. можности более широкого использования физиотерапии профилактики и комплексного лечения травм опорно-двигательного аппарата.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТАБИЛЬНЫХ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА путем проведения лечебной гимнастики и массажа, отличающийся тем, что, с целью ускорения регенерации поврежденных тканей, больному, начиная с 3-7 дня после травмы, дополнительно проводят ультрафиолетовые облучения, начиная с воротниковой зоны и до середины бедер в дозе 1:-4 биодоз по 3-4 облучения каждой зоны, чередуя их с ультразвуковой терапией при интенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см в непрерывном режиме в течение 3-4 мин по лабильной методике и в течение -2 мин неподвижно.