Способ лечения больных пояснично-крестцовым радикулитом Советский патент 1991 года по МПК A61H39/00 

Для иглоукалывания используются спинальные БАТ (шень-шу, да-чан-шу, гуань-юань шу, ци-хай-шу, чаи-ши, чжи-бянь), БАТ в области бедра (инь- мэнь, фу-си, чэн-фу) и области голени (хе-ян, чен-цзинь, чен-шань, фу-ян, ян-цзяо). Ежедневно с одновременным иглоукалыванием подвергалось только одно поле, а симметричны точки здоровой ноги и отдаленные точки сегментарно-корешковой иннервации (кунь-лунь, ся-си, сюань-чжун), облучению не подвергались. Иглоукалывание проводдт вторым тормозным методом.

Последующие повторные процедуры проводят по мере стихания эритемно- го поля через два дня на третий. Всего на курс лечения 3-9 процедур в течение 7-9 дней.

Определяют, биодозу. : В первый день, учитывая болевой синдром, больного укладывают удобное для него положение, но так, чтобы можно было определить биодозу в о бласти живота с помощью диодозо- иметра Горбачева И.Ф, Облучают каждое окошечко по одной мИнуте от лампы ПРК-2 на расстоянии 50 см. В результате первое окошечко био-- дозиметра облучают 6 мин, второе - 5 третье - 4, четвертое - 3, пятое - 2 и шестое - 1 мин, Диодозу определяют через 24 ч по минимальному покраснению окошечка с целью проведения дозированного УФО и одновременно служит УФ-пробой для исследования состояния вегетативной нервной системы. Проявление ранней и яркой УФ-эритемы расценивают как парасимпатическую, а проявление поздней реакции, как симпатическую направленность.

При наличии болевого синдрома только в пояснично-крестцовой области лечение проводят следующим образом;

на второй день после определения индивидуальной биодозы больного укладывают в удобное положение лежа и проводят беседу по психологической подготовке по поводу сочетанного иглоукалывания с одновременным УФО. Затем с помощью пальпации и прибора НТА-1 находят спинальные болевые БАТ пояснично-крестцовой области и отдаленные активные-точки на стопах в зонах соответству ощей сегментарно- корешковой иннервации. В подобран

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ные точки вводят серебряные иглы на 20 мин, при этом БАТ пояснично-крестцовой области с одновременным иглоукалыванием подвергают облучению от лампы ПРК-2 (ДРТ-375) на расстоянии 50 см от тела больного по схеме А или на расстоянии 25 см по схеме Б в зависимости от индивидуальной биодозы больного. Площадь облучаемого поля 18x20 (см), в пределах которого находятся введенные в БАТ иглы. Согласно индивидуальной биодозы, которая равна 1 мин ипи 6 мин (граничные значения) для первого облучения берут 2 биодозы, при этоМ продолжительность УФО 2 мин, по схеме А или 2 мин, по схеме Б.

Иглоукалывание проводят симметрично не зависимо от локализации болевого синдрома. Последующие процедуры проводят через два дня на третий, по мере стихания эритемного поля, но при этом время повторного облучения пояснично-крестцовой области увеличивают в 1,5 раза и доводят до 4,5 биодоз в течение 4,5 мин по схеме П или в течение 17 мин по схеме Б на курс лечения всего три процедуры в течение 7 дней. Этого количества процедур достаточно в больпгин- стве случаев для полной или значительной ликвидации болевого синдрома с последующим восстановлением трудоспособности больного.

При наличии симптомов одностороннего ишиаса лечение проводят следующим образом:

на второй день - первая процедура. После определения индивидуальной биодозы больного укладывают в удобное положение лежа и п роводят. подбор спинальнык точек шэяснично-крестцо- вой области и отдаленных активных точек в зонах соответствующей сегментарной корешковой иннервации нижних конечностей с учетом меридиаль- ной системы и болевого синдрома. В подобранные симметричные точки вводят серебряные иглы на 20 мин и одновременно облучают только одно поле пояснично-крестцовой области площадью 18X 20 (см), в пределах которого находятся введенные серебряные иглы. Отдаленные точки- на стопах облучению не подвергают. Облучение проводят двумя биодозами в течение двух мин по схеме 4 А на расстоянии

из-за чего сон беспокойный. Обострения бывают после охлаждения или физической нагрузки. Лечился ежегодно в амбулаторных условиях. Последнее обострение началось месяц назад. По этому поводу принимал токи Бернара, электрофорез новокаина до пояснично- крестцовую область, массаж спины и медикаментозное лечение (анальгин, прозерин в инъекциях). От проведенного лечения улучшение не наступило, Из перенесенных заболеваний отмечает иногда грипп, аппендзтомию. По специальности плотник, Условия труда удовлетворительные. Вредные привычки отрицает. Объективные данные: положение больного вынужденное, ходит с трудом, передвигаясь с помощью палочки. В положении сидя щадит больную сторону сгибая ногу в коленном суставе. Движение в поясничном отделе позвоночника резко ограничено впе ред и нево зможны кзади. Дефект наклона 52 см. Выражен рефлекторно-боле- вой сколиоз. При пальпации резко болезненные точки в области .-S,, Симптом Ласега справа на 30 с см перекрестный на 80 см. Болевая чувствительность по наружной поверхности правого бедра и голе}Ш снижена. Коленные и ахилловые рефлексы 0 S, Мышцы голени справа дряблые. Стопы на ощупь влажные, прохладные, правая холоднее левой. Ногтевые пластинки тускдые. Ослаблен пульса на doisalis udis dext. Со стороны органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено. АД 120/80. анализ крови и мочи в пределах нормы. Рентгеноскопия органов грудной клетки без признаков патологии. Рентгенография органов грудной клетки пояснично-крестцово- го отдела позвоночника - явления ос- теходндроза позвонков на уровне L - Sj, Ультрафиолетовая проба дала раннюю эритему после одноминутного облучения, что расценивается как парасимпатическая направленность. Элек тротермо метрия - выявлено явление гипотермии в дистальных отделах стоп На тыле стопы кожная температура до IQ , справа,21° слева. Нарушен тер- моадаптйционный рефлекс с обеих сторон. Время восстановления кожной температуры после холодового раздражителя 16 мин справа, 17 слева при норме 10.

В первый день проводят определение биодозы в области живота с целью назначения дозированного УФ-облучения. Одновременно с УФО биодоза служит пробой для оценки состояния вегетативных функций при данном заболевании.

На второй день определяют биодозу,

Она равна одной минуте. Затем укладывают больного в удобное для него положение лежа и проводят разъяснительную беседу по психологической подготовке иглоукалывания. С помощью

пальпации и прибора НТА-1 находят спинальные болевые точки БАТ с учетом меридиальной системы. На первой линии меридиана мочевого пузыря подбирают точки пояснично-крестцовой

Q области ци-хай-шу, да-чан-шун, гуань- юань-шу, и по второй линии чжи-бянь. Соответственно в зоне сегментарной минервации берут активную точку ся-си. В добедренные точки вводят серебряные

5 иглы вторым тормозным методом. Одновременно проводят дозированное УФО только в пояснично-крестцовой области ппощадью 18x20 (см), в пределах которой находятся введенные се0 ребряные иглы. Облучения проводят по схеме А в эритемных дозах, используя при этом время индивидуальной биодозы (1 мин). Для первого облучения берут 2 биодозы, т.е. продолс жительность первого УФО была 2 мин. После облучения больной продолжает лежать с введенными иглами до 20 мин. По окончании процедуры иглы извле- каются а место укола протирают

д спиртом. Сегментарные точки в области стоп облучению не подвергаются. 1

На третий день - вторая процедура. Иглоукалывание проводят по ходу нерв5 ного отвода в области бедер симметрично в точках ин-монь, фу-си и в сегментарные точки ся-си, жунь-дунь. .Одновременно проводят облучение по задней поверхности бедра больной конечности, площадью 15x25 (см) так, чтобы иглы находились в пределах облучаемого поля. Для облучения берут 4 биодозы, т.е. время облучения 4 мин, а время иглоукалывания до 20 мин. Точки ся-си и кунь-дунь облучению не подвергаются. ,

На четвертый день - третья процедура. Вводят иглы в симметричные точки хо-ян, чац-дзинь, чэц-шань и сег50 см, если биодоза равной одной минуте или двумл биодозами в течение трех минут по схеме Б на расстоянии 25 см, если биодоза равна 5 мин.

На третий день - вторая процедура 1 тура,

Иглоукалывание проводят симметрично в БАТ по ходу седалищного нерва в области задней поверхности бедер в зоны сегментарнокорешковой иннервации. Одновременно с иглоуказыванием облучению подвергают только одно поле задней поверхности бедра больной ноги площадью 15х 20 (см), в пределах которого вводяу иглы. Учитывая более низкую чувствительность кости бедра к УФ-лучам, облучение проводят четырьмя биодозами в течение 4 мин по схеме А или 6 мин по схеме Б.

На четвертый день - третья процедура 1 тура. Иглоукалывание проводят симметрично в,БАТ голени и отделенные точки стоп соответствующих сегментов. Облучают только одно поле больной ноги в области голени площадью 12X30 (см ) в. пределах которой находятся введенные серебряные иглы. Кожа голеней еще менее чув- ствительна к УФ-лучам, поэтому берут 5 биодоз, при этом УФО проводят в течение 5 мин по схеме А и 7,5 мин по схеме Б. Отдаленные сегментарт- ные точки на стопах не облучают. Бремя иглоукалывания 20 мин ,

На пятый день - четвертая процедура (II тур). Иглоукалывание с одновременным УФО проводят повторно в те же БАТ в той же последовательности, как при I туре, но при этом повторное облучение каждого поля проводят через 2 дня на 3-й по мере стихания эритемы. Время каждой повторной процедуры увеличивают в 1,5 раза и доводят до 4,5 биодоз в течение 4,5 мин при облучении пояснич- но -крестцовойобласти по схеме А, При облучении задней поверхности бедер - до 9 биодоз в течение 9 мин и при облучении голеней - до 11 биодоз в течение 11 мин. По схеме Б время облучения пояснично-крестцовой области доводят до 4,5 биодоз в те- чение 7 мин, бедра - до 9 биодоз в течение 13,3 мин и голени - до 11 биодоз в течение 17 мин.

Таким образом, при индивидуальной биодозе - одна минута, продолжительность УФО 2-11 биодозами колеблется в пределах от 2 до 11 минут по схе- . ме А, а при индивидуальной биодозе 6 мин продолжительность УФО при тех же биодозах по схеме Б - от 3 до 17 мин (граничные значения).

д Продолжительность иглоукалывания прежняя - 20 мин. Всего на курс лечение 3 тура или 9 процедур в течение 9 дней.

Учет эффективности рефлексотерапии

проводят на основании субъективных, объективных и функциональных методов исследования. Проводят общеклинические исследования (анализ мочи и кро ви, рентгеноскопия легких и сердца),

0 позволяющие исключить наличие сопутствующих заболеваний, С целью выяснения этиоватогенеза назначают рент- генографию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для оценки сос5 тояния вегетативной нервной системы используют в динамике ультрафиолетовую пробу путем определения биодозы в области живота, которая одновременно является биодозой для местного

0 дозированного, облучения в эритемных дозах. Принято считать за норму появившуюся минимальную- эритемную реакцию после минутного облучения. Замедление реакции и слабость ее проявления расценивают как симпатическую направленность, а раннюю и яркую эритему - как парасимпатическую.

С целью выявления адаптационных возможностей сосудистой стенки и ее

-. иннервационного аппарата определяют реакцию термоадантационного рефлекса на холодовой раздражитель под влиянием курса лечения и одноразовых процедур. Измеряют температуру кожи на тыльной поверхности стоп до и после холодового раздражителя. Б норме кожная температура восстанавливается до исходных цифр в течение 5 - 10 мин.

- Пример, Больной Ш,, 45 лет. Диагноз: хронический поясничнр крест- цовый ишиорадикулит.дискогенной этиологии в стадии обострения. Тяжелое клиническое течение болезни.

При поступлении жалобы на постоянные острые боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в правую ногу. Боли усиливаются при движении, длительном положении сидя и по ночам.

5

5

5

ментарные точки .кунь-лунь. Облучают поле задней поверхности голени больной конечности, площадью 15x20 (см) в пределах которой находились иглы. Время облучения 5 мин (т.е. 5 биодоз а время иглоукалывания до 20 мин).

На пятый день процедуры повторяют начиная с пояснично-крестцовой области, в той же последовательности, используя те же симметричные ВАТ, но время облучения каждый раз увеличивают в 1,5 раза и доводят до 4,5 для пояснично-крестцовой области, до 9 - дли области бедра и до 11 биодоз для голени.

В результате проведенного лечения у больного уже после приема первой процедуры резко уменьшился болевой симптом, боль приняла тупой характер режим стал активнее, хотя мышцы спин еще напряжены, щадит поясничную область. Самочувствие больного улучшалось с каждым днем. В конце лечения больной уже ходил без палочки, исчез болевой синдром, движения в поясничном отделе стали в полном объеме. Симптомы натяжения отрицательные с обеих сторон. Исчезло напряжение мышц спины. Остистые-и пара вертибральные точки лишь слегка болезненные при глубокой пальпации на уровне LJ Pf Сухожильные и перио- стальные рефлексы на нижних конечностях коленные - вызываются d S, ахилловы d чуть меньше S Стопы на ощупь теплые. Температура кожи в дис тальных отделах стоп после первой процедуры повысилась до 26, исчез

ла температурная асимметрия, сократилась время восстановления термоадаптационного рефлекса до 12-мин. В конце курса лечения эти показатели нормализовались. Что же касается

Редакт ор Л.Пис ьман

Составитель Техред Л. Сердюкова

Заказ 3441 Тираж 402Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101

0

5

Q 5 о

5

0

ультрафиолетовой пробы, то по ее данным отмечена лишь тенденция и нормализация вегетативнЕзГХ функций. Биодоза была равна 2 мин.

Согласно положительной динамики субъективных, объективных и функциональных методов исследования следует считать, что в данном случае у больного пояснично-крестцовым ишиорадику- литом с выраженным болевым синдромом метод рефлексотерапии с одновременным УФО по полям в эритемных дозах дает высокий терапевтический эффект, что подтверждается, прежде всего исчезновением болевого синдрома с; последующим восстановлением трудоспособности.

Таким образом, больной принял 9 процедур, при этом на каждое поле по три процедуры, т.е. всего три тура. Продолжительность УФО колебалась в пределах от 2 до 11 мин. Процедуры принимал ежедневно переносил хорошо и лечение закончил со значительным улучшением.

Сравнивая результаты лечения меж-, ДУ группами, видно, что достигнут более высокий терапевтический эффект за счет исчезновения болевого синдрома к концу лечения у больных I группы (90,4%) по срав.нению с II контрольной группой по известному способу (79,4%).

Исчезновение болевого синдрома у больных контрольной группы наступало медленно и частично в конце курса лечения. Различия между двумя группами статистически достоверны ().

Использование предлагаемого способа позволяет значительно увеличить эффективность лечения и сократить число процедур до 3-9 с 12-15 в прототипе..

Корректор И. Эрдейи