Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1984 года по МПК A61B5/00 

со

Од

сд

оэ

Изобретение относится к седицине, а именно к терапии ишемической болезни сердца, и может применяться в стационарах, поликлиниках и санаторно-курортных учреждениях.

Известны способы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) путем применения специальных комплексов лечебной физкультуры с элементами спортивных упражнений.

Известен способ лечения ишемической болезни сердца, согласно которому в процессе воздействия динамической физической нагрузкой определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и величину систолического артериального давления, получая при этом известный индекс, и продолжают воздействовать физической нагрузкой до момента повторного повышения индекса после первой его стабилизации не менее чем на 5-8%, после чего нагрузку прекращают 1.

Недостатком известных способов являются частые осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

Цель изобретения - уменьшение количества осложнений.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения ишемической болезни сердца, включающему предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в 5-6 раз по отношению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом лечебного курса определяют индивидуальную толерантность к физической нагрузке на велоэргометре по известной методике. Неадекватность физической нагрузки функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы устанавливают на основе общепринятых клинических и электрокардиографических критериев, а также в случае повышения на 70-75% по сравнению с исходным уровнем показателя недостаточности кровообращения (ПНК) - произведение скЪрости тока артериальной крови, определенной методом оксигемометрии, на частоту сердечных сокращений. После прекращения нагрузки, подсчитывают объем работы, выполненной в течение всей пробы.

В течение 6 дн больной выполняет лечебный цикл, состоящий из ежедневной одноступенчатой тренировочной нагрузки на

велоэргометре. Мощность нагрузки ежедневно повышается таким образом, чтобы объем работы, определенный при исходной велоэргометрической пробе был выполнен: в первый день - за 30-32 мин; во второй день - за 25-26 мин; в третий - за 20-21 мин; в четвертый день - за 15-15 мин; в пятый день - за 10-12 мин; в шестой день - за 5-6 мин.

Ежедневный контроль за адекватностью тренировочной нагрузки осуществляется путем подсчета ПНК до и после тренировки.

Нагрузка считается адекватной,-если повышение ПНК по окончании тренировки не достигает величин, зафиксированных на пороговом уровне при исходном определении толерантности к физической нагрузке.

По окончании первого лечебного цикла производится контрольное определение толерантности к физической нагрузке и рассчитывается второй тренировочный цикл, проводящийся аналогично первому.

В случае неадекватности физической нагрузки, о чем свидетельствует повышение ПНК до предельного уровня, в последующие дни нагрузка данной мощности повторяется вплоть до достижения адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Лишь после этого мощность нагрузки повышается.

Пример. Больной Р., 58 лет, история болезни № 3620, диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, функциональный класс П, атеросклероз аорты, коронарных артерий, кардиосклероз, Н-О.

Жалобы на давящие боли в области сердца и за грудиной, иррадирующие в левую руку, купирующиеся приемом валидола.

При первом контрольном испытании на толерантность к физической динамической нагрузке в спокойном исходном положении НПК определялся в 743 ед. Нагрузка мощностью всего в 25 Вт привела к резкому увеличению ПНК до 1246 ед, что указывало на резкие нарушения толерантности обследуемого пациента к нагрузке.

Вследствие этого контрольная нагрузка мощностью 50 ВТ не проводилась из-за опасения спровоцировать приступ стенокардии.

Было предложено лечение способом прерывистой физической нагрузки.

В первый день лечения в течение 30 мин больной выполнял физическую нагрузку мощностью 4 Вт, во второй день лечения мощность 5 Вт выполнялась в течение 25 мин., в третий день лечения физическая нагрузка мощностью 6 ВТ выполнялась на протяжении 20 мин, на четвертый день лечения нагрузка мощностью 8 Вт выполнялась за 15 мин., пятая лечебная процедура физической нагрузкой мощностью 12 Вт выполнялась на протяжении 10 мин, на шестой день лечения больной физическую нагрузку мощностью 25 Вт выполнял 5 мин. При втором контрольном испытании в исходном положении ПНК определялся уже в 624 единицы, т. е. на 100 единиц меньше, чем до начала лечения. Нагрузка в 25 Вт привела к увеличению ПНК только до 704 единиц. Однако пятиминутного отдыха оказалось недостаточно для возвращения кровообращения к исходному уровню. Проведенная проба нагрузкой 50 Вт показала значительно сниженную толерантность организма к Такому уровню нагрузки (ПНК вырос до 1148 единиц). Второй курс лечения физической нагрузкой начали с мощности 12 Вт; выполняется она на протяжении 30 мин педалирования на велоэргометре, мощность затем ступенчато увеличивалась и на пятый день лечения достигла 37 Вт и на щестой день - 75 Вт, которые выполнялись на протяжении 5 мин. Во время третьего контрольного испытания в исходном положении ПНК определялся в 516 ед.,а после выполнения физической нагрузки мощностью 25 Вт ПНК возрос только до 550 ед. Пятиминутного отдыха уже было достаточно для возвращения кровообращения к исходному уровню. Нагрузка в 50 Вт вызвала увеличение ПНК до 697 ед. что достоверно ниже, чем в состоянии покоя определялось при исходном состоянии первого контрольного исследования. Физическая нагрузка мощностью 75 Вт привела к существенному росту ПНК до 952 ед., что свидетельствует о неудовлетворительной толерантности организма больного к такому уровню физической нагрузки. Динамика кровообращения после нагрузки мощностью 25 Вт. В таблице представлены показатели состояния кровообращения до и после нагрузки. . Известный способ ПО9391 19610897 Предлагаемый способ 743 624 516 1246 704 550

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОй БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сер дечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью уменьщения количества осложнений, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньщей в пять-щесть раз по отнощению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза.