Способ определения реактивности сосудов Советский патент 1984 года по МПК A61B5/02 

(Л

с

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕАКТИВНОСТИ СОСУДОВ путем введения вазодилятаторных средств с последующей. регистрацией сосудистого тонуса, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, дополнительно проводят дозированную физическую нагрузку, а регистрацию артериального тонуса проводят путем одновременной артериальной асциллографии левой и правой плечевой артерии до и после введения вазодилятаторного средства и до и после проведения физической нагрузки, затем рассчитывают процентное соотношение просветов исследуемых плечевых артерий после каждого вида нагрузки, вычисляют разность этих соотношений, по которой определяют реактивность сосудов.

Ю

со

О5

со

О1 Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, может применяться в клинической практике для выявления и дифференциаций больных с различной реактивностью артериальных сосудов для выбора индивидуальной рациональной профилактики и терапии ишемической болезни сердца. . Известен способ радионуклидной диагностики реактивности сосудов путем радиометрии после введения в одну конечность Хе и в противоположную Хе с вазоконстрикторным веществом, дополнительно вводят внутримышечно в одну из нижних конечностей смесь Хе с вазодилятаторным веществом и определяют по данным радиометрии объемный мышечный кровоток. По отношению разности показателей объемного мышечного кровотока вазодилятаторного вещества, Хе и вазоконстрикторного веш.ества определяют коэффициент реактивности и при коэффициенте, большем 1, диагностируют преобладание вазодилятаторной функции сосудов, при меньшем 1 - вазоконстрикторный, при равном 1 - функционального превалирования не выявляют 1. Однако известный способ чрезвычайно сложный в исполнении. Цель изобретения - упрощение способа. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения реактивности сосудов путем введения вазодилятаторных средств с последующей регистрацией сосудистого тонуса, дополнительно проводят дозированную адекватную физическую нагрузку, а регистрацию артериального тонуса проводят путем одновременной артериальной осциллографии левой и правой плечевой артерии до и после введения вазодилятаторного средства и до и после проведения физической нагрузки, затем рассчитывают процентное соотношение просветов исследуемых плечевых артерий после каждого вида нагрузки, вычисляют разность этих соотношений, но которой определяют реактивность сосудов. Способ осуществляют следующим образом. В покое и горизонтальном положении обс 1едуемому пациенту проводят артериальную осциллографию левой и правой симметричных плечевых артерий. Определяют в мм осцилляторные показатели (ОП). Рассчитывают процентное отнощение асимметрии просветов плечевых артерий (Ао,) по известной формуле АО. осцилляторный показатель левой плечевой артерии. П -осцилляторный показатель правой плечевой артерии. Затем испытуемому дают под язык таблетку нитроглицерина (0,5 мг) и через 5-6 мин проводят повторную артериальную осциллографию симметричных плечевых артерий и по известной формуле расчитывают наступившее изменение процентного соотношения просветов плечевых и коронарных артерий (Aj). Путем вычитания цифрового значения процентов асимметрии просвета плечевых артерий после приема нитроглицерина (Ai) из исходных данных (Aoi) получают изменение асимметрии просвета сосудов после приема такого вазодилятатора как нитроглицерин (Aoi - Ag Bi). Через сутки (24-26 ч) испытуемому проводят вновь артериальную осциллографию (Aoi), а затем пациент выполняет физическую динамическую нагрузку постоянной мощности 20-25 Вт на протяжении 5-6 мин. Вслед за этим (через 2-3 мин) проводится артериальная осциллография симметричных плечевых артерий. Рассчитывается процентное соотношение асимметрии просветов плечевых сосудов после физической нагрузки (А) по известной формуле. Путем вычитания цифровых значений процента асимметрии просветов плечевых сосудов, полученных до и после выполнения физической нагрузки (А), из исходных данных (Аоз) получают в процентах значение динамики асимметрии просвета плечевых артерий после выполнения физической нагрузки (Аоз-А Затем для диагностики состояния реактивности сосудов проводят разностное сравнение процентных отношений дина.мики асимметрии просветов плечевых артерий после проведенных функциональных проб по известной формуле и определяют V-- ПРС показатель реактивности сосудов. Чем больше положительный показатель, тем более выражена вазоконстрикторная функция и, наоборот, чем меньше показатель, тем выражение вазодилятаторная способность сосудов, тем лучше их вазодилятаторные функции. Пример. Больной Н., 43 года, поступил в санаторий с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия I функционального класса: атеросклероз аорты и коронарных артерий, кардиосклероз, НТ Ост. Приступообразные сжимающие боли во 2-3 .межреберье слева, возникающие после сильного физического перенапряжения, волнения, беспокоят более 3 лет. Объективные данные: пульс ритмичный - 78 уд. в мин., АД 110/80 м.м рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена влево ,на 1 см. Сердечная деятельность ритмична, акцент II тона над аортой. ЭКГ - синусовый правильный ритс, вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрипредсердной проводимости. Амплитуда осциллографическогопоказателя (ОП) 61112 100,0 183,0 100,0 AOI 50% Aj 78%

50 - 78 -28

ПРС

50-62

Как следует из приведенной таблицы, у больного высокий (2,3) показатель ПРС, что свидетельствует о снижении вазодилятаторной функции сосудов, о снижении толерантности артерий к динамическим физическим нагрузкам.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики состояния .реактивности сосудов, что может обеспечивать более дифференцированное лечение больных ишемической болезнью сердца. 14681213 116,0 100,0 133,0 100,0 108,0