Способ лечения патологически измененной кости Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/32 

ю

00 О) ел

ел Изобретение относится к ортопедии и травматологии. Известен способ лечения патологически измененной кости, включающий разрезы мягких тканей дистальнее и проксимальнее патологического участка, костную пластину трансплантатами 1. Этот способ нельзя применить для хирургического лечения патологически измененной кости, так как кортикальный трансплантат не заполняет .неровности пораженной кости. Его нельзя провести и совместить с пораженным сегментом кости при выраженной деформации диафиза. Перестройка кортикального трансплантата происходит в течение года. Цель изобретения - снижение травматичности операции и сокращение сроков лечения. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения патологически измененной кости, включающему разрезы мягких тканей дистальнее и ,прокимальнее патологического участка, костную пластику трансплантатами, отслаивают надкостницу на протяжении пораженного участка кости, далее концы связанных в пучок деминерализованных костных трансплантатов закрывают полимерным колпачком, фиксированным к проводнику, с помощью которого протягивают пучок трансплантатов через сформированный под надкостницей канал,з заполняя ими пораженный участок кости. Деминерализованные костные трансплантаты нарезают в виде полос. Длина деминерализованных трансплантатов соответствует длине патологически измененного участка кости, а их объем - объему не-3 обходимого утолщения кости. Нарезанные в виде полос деминерализо ванные трансплантаты связывают с одной стороны лавсановои нитью. Лавсановую нить проводят через отверстие в верщине полимерного колпачка, диаметр основания которого нревышает диаметр связанных деминерализованных трансплантатов. При этом полимерный колпачок закрывает концы деминерализованных трансплантатов. Со стороны патологически измененного участка кости,4 проксимальнее этого участка в и дистальнее, производят два разреза до кости не более 2 см. Желобоватым распатором отслаивают надкостницу от патологически измененного участка кости, от разреза до разреза. Деминерализованные трансплантаты со стороны колпачка привязывают к концу проводника, выведенного из другого разреза. Выводят проводник из канала, сформированного под надкостницей. При этом деминерализованные трансплантаты протягиваются в сформированный поднадкостничный канал. Полимерный колпачок, закрывающий концы деминерализованных трансплантатов, способствует свободному продвижению их по поднадкостничному каналу, не травмируя надкостницу. Мягкие ткани прижимают надкостницу к гибким деминерализованным трансплантатам, которые заполняют все неровности кости на протяжении пластики патологического участка. Лавсановую нить срезают и удаляют вместе с полимерным колпачком. Разрезы зашивают. Способ хирургического лечения патологически измененной, кости снижает травматичность хирургического лечения вследствие того, что вместо разреза на всем протяжении патологически измененного участка кости выполняют только 2 разраза не более 2 см в начале и в конце ее пораженного участка. Надкостницу закрыто отслаивают желобоватым распаратором от патологически измененного участка кости. Способ не нарущает лимфо - кровоток в области пораженного сегмента, снижает возможность инфицирования ран, позволяет получить лучший косметический эффект, сокращает сроки лечения вследствие того, что используемые для костной пластики деминерализованные трансплантаты являются прогрессивным стимулятором остеогенеза, восстановление структуры кости происходит втрое быстрее, чем при трансплантации цельной кости. Кроме того, сохраненная надкостница дополнительно ускоряет сроки перестройки деминерализованных трансплантатов. Сроки лечения сокращаются в два - три раза. Способ также позволяет восстановить правильную форму и структуру кости вследствие того, что гибкие деминерализованные трансплантаты заполняют нероЬности кости. Пример выполнения. Смирнова Лена, 1972 г., история болезни № 820051, диагноз: рожденный латентный ложный сустав пра большеберцовой кости. На рентгено „ большеберцовая истончена в нижней и средней трети на 1,5 см. Длина патологически измененного участка кости - 17 см. Искривление костей голени под углом кнутри 165°. Нарезанные в виде полос деминерализованные кост трансплантаты длиной 17 см связываj g стороны лавсановой нитью, (нтъ проводят через отверстие в вершине полимерного колпачка. Диаметр связанных деминерализованных трансплантатов равен ,5 см. На медиальной поверхности голени в области дистального метафиза производят разрез до кости 1,5 см. Желобоватым распаратором отслаивают надкостницу от патологически измененного участка кости. Через разрез в верхней трети голени вводят в поднадкостнично сформированный канал проводник до появления его конца в другом разрезе. Конец лавсановой нити, которой связаны в виде пучка деминерализованные

,1123655

л4

трансплантаты, привязывают к концу провод-увеличился просвет костномозгового кананика. Выводят из раны проводник. При этомла, ось голени правильная,

трансплантаты протягивают в поднадкост-Таким образом, малая травматичность

нично сформированный канал. Лавсановуюхирургического вмешательства, сохранение

нить с полимерным колпачком удаляют. Раз-лимфо- и кровотока в области пораженного

резы зашивают. сегмента и использование костнопластичеНа рентгенограммах, произведенных че-ского материала, обладаюш,его повышенной

рез 6 месяцев после операции, вогнутаяостеоиндуктивной способностью, позволяют

поверхность большеберцовой кости выпол-сократить сроки лечения больных в два -

иена новообразованной костной тканью,три раза, чем при известном способе.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ КОСТИ, включающий разрезы мягких тканей дистальнее и проксимальнее патологического участка, костную пластику трансплантатами, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения сроков лечения, отслаивают надкостницу на протяжении пораженного участка кости, далее концы связанных в пучок деминерализованных костных трансплантатов закрывают полимерным колпачком, фиксированным к проводнику, с помощью которого протягивают иучок трансплантатов через сформированный над надкостницей канал, заполняя ими пораженный участок кости.