Способ замещения дефекта трубчатых костей Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Изобретение относится к области . медицины,а именно к восстановительной хирургии.

Известен способ замещения дефекта 5 трубчатых костей путем рассечения мягких тканей вне рубцово и трофически измененной кожи конечности с последующим формированием подкожного мягкотканного туннеля и помещения в Ю него трансплантата 1.

Однако, при известном способе приходится делать множество кожных разрезов окружности конечности на одном уровне и формирование нескольких туннелей, значительно, травмирующих ткани, вызывающих нарушения их питания, с последующими осложнениями в виде нагноения и несращения в зоне дефекта.20

Целью изобретения является предупреждение послеоперационного на-гноения трансплантата и сокращение сроков перестройки трансплантата и восстановление целостности кости. 25

Эта цель достигается тем, что мягкие ткани рассекают на уровне проксимального и дистального отломков конечност и, мягкотканный туннель выполняют дйаметром, равным диаметру ма:те-зд

ринской кости и трансплантата, и г осле введения трансплантата в туннель концы его фиксируют к отломкам.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

После подготовки операционного поля спиртом, йодом производят рассечение мягких тканей вне рубцов на разных уровнях, а именно над проксимальным и дистальным концами кости, образующих дефект. С помощью корнцангов, введенных в раны навстречу друг другу, путем раздвигания тканей изнутри кнаружи формируют мягкоткалный туннель подкожно до диаметра, равного диаметру кости. Фрагменты материнской кости Обнажают в ране, обрабатывают и соответственио им концы аллотрансплантага. Подготовленный таким образом трансплантат вводят через один из разрезов, укладывают в мягкотканный туннель, адаптируют концы трансплантата и кости, и -фиксируют их шурупакм. Раны послойно зашивают. Накладывают циркулярную гипсовую повязку.

Пример . Больной С. Вл. поступил в клинику восстановительной хирургии с жалобами на невозможность . . ... 3 ... ..... Д1ОЛьэоваться левой ногой .из-за деформации стопы и голени, и укорочения ее. Бь1л поставлен диагноз: дефект левой большеберцовой кости. После предварительного скелетного вытяжения за пяточную кость с протийоггягой sa малоберцовую и устранения цорочного псэложения стоп произведена операция по предложенному способу. . Под эндотрахеальным эфирно-кислородным йаркозом после соответствующей подготовки операционного поля продольнь1ми разрезами длиной 8 см производят рассечение мягких тканей вне рубцов над проксимальным, и дисталь ньШ koHiiaMH большеберцовой кости левой голени; образующий дефект. С помощью корнцангов, введенных в раны навстречу друг другу, путем раздвигания тканей изнутри кнаружи формируют мягкотканный туннель подкожно до диа метра, равного диаметру кости. Фрагменты большеберцовой кости снабжают в ране, обрабатывают их концы и соответственно им формируют концы свободного алдотрансплантата. Подготовленный аллотранйплантат длиной 30 см вводят через верхний разрез и укладывают в .мягкотканный туннель, адапти руют концы трансплантата и кости и фиксируютих шурупами. Производят рентгенограмму после операции. Раны послойно зашивают наглухо. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повяз кой до верхней бедра. Послеоперационный период протекал без ослож нёний. Через 8 лет после операции опороспособность у больного хорошая, ходит без дополнительной опоры. Предлагаемый способ позволяет уменьшить травматичность тксгней при V операции, а следовательно, и число осложнений в виде некрозов и нагноений, заместить костный дефект, в том числе обширный по длине;достигающий диафизаКОСТЕЙ, создать благоприятные условия, для кровообращения трансплан тата и его приживления. Формула изобретения Способ замещения дефекта трубчатых костей путем рассечения мягких тканей вне рубцов и трофически из мененной кожи конечности с последующим формированием подкожного мягкотканного туннеля и помещения в него трансплантата, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения послеоперационного нагноения трансплантата и сокращения сроков перестройки трансплантата и восстановления целостнрсти кости, мягкие ткани рассекают на уровне проксимального и дистального отломков конечности, мягкотканный туннель выполняют диаметром, равным диаметру материнс-. кой кости и трансплантата, и после введения трансплантата в туннель койцы его фиксируют к отломкам. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Сборник Саратовского НИИТО Труды института вып. 5, изд. Коммунист, Саратов, 195,8, с. 5362, Красовитов В.К. и Лечение ложных Суставов после огнестрельных ранений методом закрытой свободной костной пластики.