Искусственный хрусталик глаза Советский патент 1984 года по МПК A61F1/16 

11:к)бретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для имплантации после удаления катаракты. Известен искусственный хрусталик, состояни|й из линзы и опорных ножек, из которых по крайней мере одна являетея петлеобразной. Петлеобразная форма ножек служит для проведения HIBOB, прикрепляющих .хрусталик к радужной оболочке .Недостатком данного искусственного х)уста.1ика является то, что его имплантация с подшивание.м 2-х петлеобразных ножек в 2-х диа.метра.1ьно противоположных точках к радужной оболочке технически сложна, в особенности, нри фиксации в нижней части радужки. При одной петлеобразной {ожке вторая ножка имеет остроконечпую форму и вводится в прокол радужки, что не исключает ее вывихивание нри расширении зрачка. Введение нижней остроконечной ножки в прокол радужки представляет дополнительные технические трудности при имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру. Наиболее близким но технической сущности и достигаемому зффекту к предлагаемому является искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и диа.метрально расположенные опорные элементы в виде петель нижняя из которых охватывает пе менее четверти длины окружности линзы. 2. Недостатком указанного хрусталика является практическая невозможность имплантации его в заднюю .камеру носле интракапсулярной экстракции катаракты из-за большой вероятности вывихивания его ь стекловидное тело, обусловленной конструкцией ве|ххнего опорного элемента, имеющего коленообразный изгиб и ушко на вершине изгиба. Подшивание верхнего опорного э:1емепта к радужке обеспечивает надежную фиксацию только в боковых направлениях и исключает смещение кпереди. При положении больных вверх лицом хрусталик под деиствие.м силы тяжести может оеспрепятственно опуститься в стекловидное тело в случае интракапсулярной экстракции катаракты. Цель изобретения - уменьщение травматизации ткапеи глаза при имплаптации в заднюю камеру носле интракапсулярной экстракции катаракты. Поставленная цель достигается тем, что искусственный хруста.щк г.лази, содержащий линзу и диаметрально расноложенные опорные элементы в виде нетель, нижняя из которых охватывает не менее четверти длины окружности линзы, снабжен нитями из биологически инертного материала для соединения опорных элементов между собой, а по бокам опорных элементов выполнены ущки, при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 высоты нетли и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углом 15-20° относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8-10° относительно главной плоскости линзы и соединена через ynjKO с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону нередней поверхности линзы и соединена через у HI ко с нитью жестко. Уго.ч наклона 8-10° опорных элементов выбран с учетом анатомии задней камеры глаза, которая после удаления катаракты представляет щелевидное пространство шириной 0,5 --0,75 мм. Наклон 8-10° позволяет отодвинуть линзу от задней поверхности радужки на 0,25-0,5 мм и таким образом снизить возможность травмирования пигментного эпителия при движепии зрачка, Болыпий угол наклона увеличивает давление на переднюю мембрану стекловидного тела, что может привести к его повреждению а меньший угол наклона вызывает травмирование пигментного слоя радужки при сокращении и расширении зрачка. Угол наклона ушкообразных концов одного из петлеобразных опорных эле.ментов на 15-20° уменьшает травму радужки нри проведении нитей, идущих от противоположкого опорного элемента, так как облегчает нахождение ущек под радужкой. При мег)ьщем угле наклона ущкообразных концов они не вызывают проминирования стромы радужки, что усложняет проведение иглы через ушко. При больп1ем угле наклона возникает чрезмерное выпячивание радужки, которое может деформировать зрачок. Процесс нодпшвания ушкообразных концов верхнего опорного элемента определяет и длину отогнутой части (2/3 высоты петли). При .меньпюй д:1ине отогнутой части возникает опасность смещения линзы в стекловидное тело, а гакже увеличивается опасность кровотечения из сосудов радужки в нрикорневой зоне. При большей длине отогнутой части возникает онасная деформация зрачка из-за близости шва к иущмлярной зоне. На фиг. 1 изображен искусственный хрусталик, вид спереди; на фиг. 2 то же, вид сбоку; на фиг. 3 -- то же, с подогнутым шж опорным эле.мептом. на фиг. 4 жение хрусталика в глазу, фронтальная проекция; на фиг. 5 - положение хрусталика в глазу, сагиттальная проекция. Искусственный хрусталик глаза содержит линзу 1 и диаметрально расположенные опорпые элементы 2 и 3 в виде петель, причем нижний опорный элемент 3 охватывает не менее четверти длины окружности /шнзы 1. Опорные элементы по бокам и.меют ушки 4, при этом унпчообразные концы 5 петли 2 отогнуты в сторону линзы 1 на 2/3 высоты петли 2 и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углсп о( 15-20° относительно главной плоскости 6 линзы, причем сама петля 2 наклонена в сторону

задней поверхности линзы I иод углом 8- 10° относительно главной илоскости линзы и соединена через ушки 4 с ннтью 7 из биологически инертного материала иодвижно, а нижняя петля 3 наклонена пол таким же углом 8-10° в сторону передней поверхности линзы и соединена через ynjKn 4 с нитью жестко.

При имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру оба опорных элемента помещают за радужку, нити 7 проходят через ушкообразные концы в верхнем опорном элементе соответствующей стороны, через радужку их выводят в переднюю камеру (фиг. 4). Путем натяжения нитей и последующего их завязывания на передней поверхности радужки меняют высоту нижнего петлеобразного элемента и соответственно меняют центровку линзы относительно зрачкового отверстия.

При натяжении нитей, идущих между опорными элементами, нижняя петля 3 приближается к задней поверхности радужки за счет эффекта рычага, состоящего из плеча а (от верхней части петли до ущкообразных концов отогнутой части), б (от ушкообразных концов отогнутой части до окончания нижнего опорного элемента). Это исключает возможность вывиха искусственного хрусталика, в частности, в стекловидное тело.

Пример имплантации искусственного хрус талика. Больной К., 69 лет, поступил с диагнозом: зрелая старческая катаракта правого глаза. Проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с одновременной имплантацией искусственного хрусталика в заднюю камеру. Акинезия и анестезия по известной методике раствором 2%-ного новокаина.

Интракапсулярная криоэкстракция катаракты. Нижний опорный элемент и линза введены в заднюю камеру через зрачок параллельно плоскости передней пограничной мембраны стекловидного тела до уровня придопилиарной борозды. Верхний ;фа1К1)вый край радужки оттянут кверху прис-ппн;1его 1 верхний опорный элемент введен в заднюю камеру, при этом изгиб верхнего петлеобразного элемента соответствует конфигурации угла передней камеры и не повреждает передней пограничной ме.мбраны стекловидного тела. Верхняя часть радужки расплавлена щпателем до получения круглой формы зрачка. Через проминирующие участки радужки над ушкообразными концами верхнего опорного элемента проведены нити (пропилен 9/0), подтянуты до совпадения центра оптической части линзы с центром зрачка, и завязаны двойным хирургическим щвом над радужкой. Горизонтальная иридотомия в 1-2 мм центральнее на 0,5 мм. Передняя камера закрыта двойным х-образным щвом из супрамида 10/0 и заполнена физиологическим раствором. Под конъюнктиву пенициллин (50.000 ед) с дексазоном.

1ослеоперационный период без осложнений, зрачок круглой формы, искусственный хрусталик в задней камере, центр линзы совпадает с центром-зрачка. Движения искусственпого хрусталика при движениях глаза не обнаружены. Острота зрения при выписке 0,7 (с коррекцией).

Использование предлагаемого искусственного хрусталика упрощает технику имQ плантации в заднюю камеру, расширяет показания к его применению, в частности, при интракапсулярной криоэкстракции катаракты, и повышает надежность его фиксации за счет дополнительного крепления нижнего опорного элемента к верхнему и, следовате.1ьно, к месту крепления искусственного хрусталика к радужке, что препятствует вывихиванию искусственного хрусталика в стекловидное тело, а также уменыпает травмирование тканей глаза.

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТА ЛИК ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные элементы в виде,петель, нижняя из которых охватывает четверть длины окружности линзы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей глаза при имплантации в заднюю камеру после интракапсулярной акстракции катаракты, он снабжен нитями из биологически инертного материала для соединения опорных элементов между собой, а по бокам опорных элементов выполЕ1ены yiuки, при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 высоты петли и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углом 15-20° относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8-10° относительно главной плоскости линзы и соединена через ушки с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушки с нитью жестко.