Способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани Советский патент 1986 года по МПК A61B17/24 A61B17/00 

Изобретение относится к медици 1е, а именно к онкологии.

Известен способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани путем рассечения стенок трахеи и пищевода и создания трахеопищеводного соустья.

Однако известный способ не предупреждает аспирации слюны и пищи.

Целью изобретения является предупреждение вспирации слюны и пищи,

В предлагаемом способе хихургической реабилитации голоса после полного удаления гортани путем рассечения стенок трахеи и пищевода и создания Трахео-пищеводного соустья отличительной особенностью является то, что при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилизуют, выкраивают U -образный лоскут, сшивают края лоскута слизистой наружу и формируют арефлюксный клапа

Способ осуществляют следующим образом. По общепринятой методике производят ларингэктомию. Трахею циркулярно пересекают на уровне третьего полукольца. Производят резекцию передней стенхи трахеи до уровня Постоянной трахеостомы (четвертое - пятое полукольца) с оставлением мембранозной стенки длиной до 500 ммо На задней стенке трахеи и передней стенке пищевода производят продольный разрез длиной др 100 мм через все слои, соустье формируют путем сшивания слизистой оболочки пищевода со слизистой оболочкой трахеи на первом этапе с одной стороны,Протиповоложный край слизистой оболочки пищевода мобилизуют со всех сторон и выкраивают U -образный лоскут (40х хбО мм) осйованием кверху, клапан формируют сшиванием слизистой лоскута наружу. Формируют противоположную стенку соустья путем сшивания слизистых оболочек пищевода и трахеи.

Пример, Полное удаление гортани проводили по общепринятой мето- дике. Далее формировали глухой шов глотки, затем накладывали фрингостому после резекции гортаноглотки. Трахею пересекали на уровне третьего полукольца спереди циркулярно и накладывали постоянную трахностому на уровне пятого-шестого полуколец. Переднюю стенку трахеи на уровне трахеостомы сверху вниз резецировали с оставлением ее мембранозной части. На уровне третьего-четвертого полукольца на задней стенке трахеи и передней стенке пищевода производили продольный разрез длиной до 100 мм через все слои. Медиальную стенку слизистой пищевода сшили со слизистой . трахеи, тем самым создав трахеопищеводное соустье с одной стороны. Латеральную стенку слизистой пищевода

5 дополнительно мобилизовали во-всех сторон. Выкроили и -образньш лоскут (ЮхбО мм) основанием кверху и края слизистой лоскута сшили наружу. Тем самым получили клапан прикрьшающий

фистулу со стороны пищевода, Материальнуй стенку трахеопищеводного соустья сформировали путем сшивания слизистых оболочек. Послеоперационный период протекал гладко. Аспирации слюны и пищи, как в ближайший послеоперационный период, так и в отдаленные сроки не наблюдалось.

Использование данного способа позволяет предупредить аспирацию слюны и пищи и не требует дополнительного использования пальца и клапанного протеза, предупреждает легочные осложнения ,

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ГОЛОСА ПОСЛЕ ПОЛНОГО УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ путем рассечения стенок трахеи h пищевода и создания трахеопищеводного соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения аспирации слюны и пищи, при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилиззтот, выкраивают U -образный лоскут, сшивают края лоскута слиэистой наружу и формируют арефлюксный клапан.